แก้ไขการปลูกถ่ายหัวใจออร์โธปิก

การปลูกถ่ายหัวใจ orthotopic คือการปลูกถ่ายหัวใจผู้บริจาคในแหล่งกำเนิดหลังจากการผ่าตัดหัวใจที่ได้รับผลกระทบของผู้รับ ตามวิธีการเชื่อมต่อหัวใจขวาที่แตกต่างกันจะแบ่งออกเป็นการปลูกถ่ายหัวใจ orthotopic มาตรฐานและการปลูกถ่ายหัวใจ orthotopic แก้ไข การรักษาโรค: โรคหัวใจ ขั้นตอน การผ่าตัด 1. การปลูกถ่ายหัวใจรวมทั้งหมด การศึกษาล่าสุดพบว่ามีข้อบกพร่องทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในขั้นตอน "มาตรฐาน" ของการปลูกถ่ายหัวใจ orthotopic นำโดย Shumway และคณะ สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าผู้รับและผู้บริจาคแต่ละคนมีโหนดไซนัสของตัวเองซึ่งทำให้ตัวรับและผู้บริจาคเอเทรียมหดตัวและอาจมีจังหวะและความเป็นไปได้ของการรองที่สองและ tricuspid ในระยะยาว และนูนไปตามเส้น atrial ของรอยประสานเพื่อให้กระแสน้ำวนในห้องโถงง่ายต่อการก่อตัวก้อนในห้องโถง ด้วยเหตุนี้ Reitz et al. จึงเสนอการปลูกถ่ายหัวใจ orthotopic หลังจากการผ่าตัดหัวใจทั้งหมด ขั้นตอนการผ่าตัด: (1) ตัดหัวใจ: ระนาบตัดหลักและปอดจะเหมือนกับเครื่องตัดแบบดั้งเดิม Vena Cava ที่เหนือกว่าควรถูกตัดที่ปากทางเข้าของหลอดเลือดดำและ Cava Vena ที่ด้อยกว่าควรถูกตัดออกที่ปลายด้านหนึ่งของยอดอุ้งเชิงกราน เมื่อลบเอเทรียมซ้ายเส้นเลือดบนซ้ายและล่างล่างจะถูกใส่ไว้ในข้อมือหนึ่งที่ผนังด้านหลังของเอเทรียมซ้ายและเส้นเลือดบนและล่างในปอดขวาจะอยู่ในรอยแผลที่แขนอีกข้าง รอจนกระทั่งห้องโถงด้านซ้ายของผู้รับด้านซ้ายและเสื้อด้านขวาตามลำดับ (2) การชำแหละหัวใจของตัวรับแผล: วิธีการใส่ท่อช่วยหายใจของหลอดเลือดนั้นเหมือนกับวิธีการแบบดั้งเดิม Vena Cava Cannula ที่เหนือกว่าและด้อยกว่านั้นอยู่ห่างจากหัวใจมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หลอดเลือดแดงหลักและปอดถูกตัดในแนวนอนจากวาล์ว semilunar เอเทรียมขวาถูกตัดออกจากทางเข้าของห้องวีพีเอคาวาเอเรียที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดดำที่เหนือกว่าและต่ำกว่านั้นถูกเก็บรักษาไว้ในรอยแผลที่แขนเสื้อและเส้นเลือดบนซ้ายและล่างที่อยู่ในแผลที่แขนอีกข้างหนึ่ง (3) การปลูกถ่ายของหัวใจผู้บริจาค: การรับสินบน anastomosis เริ่มต้นจากหลอดเลือดดำในปอดด้านซ้ายแล้วหลอดเลือดดำในปอดที่ถูกต้อง anastomosed anastomosis โดยทั่วไป anastomosis sutured โดยด้าย 5-0 โพรพิลีน end-to-end anastomosis ของ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า, anastomosis แรกของ vena cava ด้อยกว่า, ในที่สุดหลอดเลือดแดงหลักและปอดถูก anastomosed และหลังก็เป็นเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายหัวใจ orthotopic มาตรฐาน 2. ดับเบิล Vena Cava Anastomosis สำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ Orthotopic Sarsam รายงานในปี 1993 วิธีการปลูกถ่ายหัวใจหลอดเลือดดำสองห้อง orthotopic วิธีนี้มีข้อดีของการปลูกถ่ายหัวใจเต็มรูปแบบคือมีไซนัสเพียงโหนดเดียวและการหดตัวของหัวใจห้องบนไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในห้องโถงเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายหัวใจลิ้นหัวใจมาตรฐาน การปิดนั้นไม่สมบูรณ์และยังสามารถเอาชนะข้อบกพร่องของการผ่าตัดปลูกถ่าย atrial orthotopic ของ anastomosis ของหลอดเลือดดำในปอด จุดผ่าตัด: การรักษาผู้ดีและด้อยกว่า vena cava และเอเทรียมขวาของผู้บริจาคและผู้รับมีความคล้ายคลึงกับการปลูกถ่ายหัวใจ atrial orthotopic รวมการดำเนินการของ atrium ซ้ายคล้ายกับการปลูกถ่ายหัวใจ orthotopic มาตรฐาน คำสั่งของ anastomosis ถูกทิ้งไว้ที่เอเทรียม→ด้อยกว่า vena cava →ดีกว่า vena cava → aorta →หลอดเลือดแดงปอด