การเปลี่ยนหลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมาก

การรักษาโรค: โป่งพองของหลอดเลือดจากน้อยไปมาก ตัวชี้วัด การเปลี่ยนหลอดเลือดจากน้อยไปมากใช้กับ: 1. โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น, โป่งพองเรื้อรังหรือโป่งพองผสมมีแผลหลากหลาย. ควรลบหลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือดออกจากนั้นทำการกราฟต์ 2 พิมพ์ครั้งที่สองการผ่าหลอดเลือดทรวงอกหลอดเลือดแผลจะถูก จำกัด จากเส้นเลือดใหญ่ขึ้นไปต้องทำการผ่าตัดหลอดเลือดและการรับสินบนหลอดเลือด. 3 จะต้องไม่มีสำรอกหลอดเลือดและไม่มีการขยายตัวที่เห็นได้ชัดของไซนัสหลอดเลือดหรือหลอดไซนัส มิฉะนั้นควรเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคหรือแอนจีโอพลาสต์ในเวลาเดียวกันหรือใช้ขั้นตอนแบบรวม ข้อห้าม ตับอย่างรุนแรง, ไต, ปอด, สมองไม่เพียงพอหรือแพ้การผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, การตรวจพิเศษก่อนการผ่าตัดก่อนการดำเนินการของหลอดเลือด angiography เพื่อกำหนดขอบเขตที่ตั้งและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของแผลเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการเลือกวิธีการผ่าตัด MRI หรือเกลียว CT เทคนิคการถ่ายภาพ revascularization ยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยของโป่งพอง ในผู้ป่วยที่มีการสำรอกหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจควรทำ ventricular angiography และ ventricular angiography ในเวลาเดียวกันพร้อมกับหลอดเลือด angiography 2, การตรวจสอบที่ครอบคลุมของการทำงานของอวัยวะที่สำคัญรวมถึงหัวใจ, ปอด, ตับ, ไต, ฯลฯ เพื่อตรวจสอบว่าไม่มีความเสียหายการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ 3. ค้นพบและรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรังเช่นโรคปริทันต์, โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์, และโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง แผลหนองเรื้อรังดังกล่าวข้างต้นควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและสามารถดำเนินการได้หลังจากหายขาดแล้ว 4, ยาปฏิชีวนะสำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองทรวงอกเนื่องจากแผลขนาดใหญ่จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายเส้นเลือดเทียมเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดก็จะแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด 5. เพื่อป้องกันเลือดออกและเลือดออกระหว่างและหลังผ่าตัดควรเตรียมเกล็ดเลือดหรือเลือดสดทั้งหมด Aprotinin สามารถใช้ในระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1 แผลที่หน้าอก ทำการผ่ากึ่งกลาง เนื่องจากโป่งพองของเส้นเลือดใหญ่ขึ้นใกล้กับกระดูกสันอกจึงควรใช้กระดูกสันอกแกว่งเมื่อเปิดกระดูกสันอกเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเลือดออกจากผนัง หากจำเป็นให้ทำการเฮปาซินไลเซชั่นระบบแรกเส้นเลือดแดงการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อเตรียมการไหลเวียนของ extracorporeal 2 สร้างการไหลเวียนของ extracorporeal Vena Cava Cannulae ที่เหนือกว่าและต่ำกว่านั้นใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายของ Vena Cava ที่ดีกว่า Cannula เส้นเลือดแดงที่ใช้กันทั่วไปจะใช้เป็นท่อส่งเลือดและหลอดบีบอัดหัวใจซ้ายจะถูกส่งไปยังห้องโถงด้านขวาของปอดเส้นเลือดขวา ในระหว่างการไหลเวียนของ extracorporeal เย็นสะท้อนเยื่อหุ้มหัวใจเหนือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจะถูกแยกออกและจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง innominate จะถูกเปิดเผย เมื่ออุณหภูมิของโพรงหลังจมูกลดลงถึง 28 ~ 30 ° C หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ถูกอุดตันจะถูกปิดกั้นภายใต้หลอดเลือดแดงที่มีการปิดกั้นด้วยเข็มฉีดยาเย็น cardioplegia จะถูกฉีดเข้าไปในรากของเส้นเลือดใหญ่ที่ขึ้นมาหัวใจถูกจับและหลอดเลือดหัวใจเปิดทุก 20 นาที หรือผ่านไซนัสหลอดเลือดหัวใจถอยหลังเข้าคลองต่อเนื่องปะทุของ cardioplegia เพื่อรักษาหัวใจในสภาวะที่อุณหภูมิต่ำลึก 3 แผลปากทางและการสำรวจ ตัดผนังด้านหน้าของหลอดเลือดโป่งพองและสังเกตการเปลี่ยนแปลงของ intima อย่างระมัดระวังหากมีลิ่มเลือดก็ควรจะแยกออกและลบออกหลังจากล้างให้สังเกตหลอดเลือดปกติที่ปลายทั้งสองสถานะของวาล์วปิดหลอดเลือดและไม่ว่าจะเปิดหลอดเลือดหัวใจถูกละเมิด 4 anastomosed หลอดเลือดเทียม เส้นเลือดเทียมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเดียวกับหลอดเลือดแดงใหญ่หลังจากการแข็งตัวของเลือดก่อนถูกสร้างด้วย anastomosis ที่ใกล้เคียงกันและใช้ด้ายโพรพิลีน 3-0 หรือ 4-0 เพื่อการเย็บต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง เข็มแรกนั้นมาจากด้านนอกของเส้นเลือดเทียมไปยังด้านในและจากนั้นเข็มจะถูกแทรกจากหลอดเลือดหัวใจซ้ายบนไปยังหลอดเลือดหัวใจด้านขวาและเข็มจะเย็บจากหลอดเลือดแดงใหญ่ด้านล่างเพื่อเย็บผนังด้านหลังของหลอดเลือดแดงใหญ่ จากนั้นทำการเย็บผนังด้านหน้าด้วยเข็มที่ปลายอีกด้านของการเย็บเข็มจะถูกแทรกจากด้านในของผนังด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่และจากนั้นเจาะโดยหลอดเลือดเทียมและเมื่อเย็บของผนังด้านหลังตรงที่เย็บเป็นปม ความยาวของตะเข็บควรอยู่ในระยะ 2 ถึง 3 มม. และควรอยู่ในระดับเดียวกัน หากผนังของเรืออ่อนแอการใช้งานควรเสริมด้วยตัวเว้นวรรค หลังจาก anastomosis ใกล้เคียงเส้นเลือดเทียมจะถูกตัดแต่งในทิศทางเดียวกับลูเมนของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลายนั่นคือระนาบแนวเฉียงด้านหน้ายาวและระยะสั้นจะถูกเย็บในลักษณะเดียวกันตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ก่อนที่จะผูกปมน้ำจะถูกฉีดเข้าไปในรูของหลอดเลือดและจากนั้นผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งต่ำของหัวเข็มจะถูกวางไว้ในรากของหลอดเลือดและการไหลเวียนของ extracorporeal จะลดลงชั่วคราว หากมีเลือดออกใช้งานให้ใช้การซ่อมแซมรอยประสานเบาะเช่น oozing anastomotic หลังจากหยุดการไหลเวียนของ extracorporeal และการประยุกต์ใช้ protamine และเฮปาริน, oozing สามารถหยุด 5 การตัดแต่งกิ่งผนังหลอดเลือดโป่งพอง ผนังเนื้องอกส่วนเกินจะถูกตัดออกและส่วนที่เหลือจะถูกพันไว้รอบ ๆ เส้นเลือดเทียมเพื่อเย็บปิดอย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถมีบทบาทในการกดขี่และการแข็งตัวของเลือด