วิธีการข้ามหน้า

รักษาโรค: ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกไซนัส ethmoid ก้าวก่ายฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้า, แอ่งกะโหลกหน้าและเนื้อหา (เยื่อหุ้มสมอง, เนื้อเยื่อสมอง), เช่น neuroblastoma จมูก, มะเร็งเซลล์ squamous 2. การทำลายเนื้องอกในไซนัสด้านหน้าแผ่นไซนัสด้านหน้าบุกรุกสมองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองเนื้อเยื่อสมองและฐานกะโหลกศีรษะ 3. หน้าผาก, เยื่อหุ้มสมองเสมหะ - สมองบวม 4. ฐานกะโหลกศีรษะมีบาดแผลและหัก 5. หน้าผากริดสีดวงจมูกน้ำไขสันหลังตะแกรง 6. จำนวน, โรคข้อเข่าเสื่อม ethmoid, osteomyelitis, เนื้อร้ายของฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้าและการก่อฝี ข้อห้าม 1. รอยโรคขยายไปถึงขอบด้านบนของเทอร์เทอร์กลางและจำเป็นต้องใช้วิธีการ cranio-nasal 2. ผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับวงโคจรและเสมหะควรได้รับการผ่าตัดร่วมกับการโคจร 3. ผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่ออ่อนจมูกภายนอกไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดแบบ Single-Stroke การเตรียมก่อนการผ่าตัด เช่นเดียวกับปริมาณของการซ่อมแซมไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว ควรดำเนินการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับโรคหลักรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อถ่ายภาพ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ตามความต้องการมันเป็นไปได้ที่จะมีแผลแบบทวิภาคีในแนวเส้นผมหรือหน้าผากแผลด้านหนึ่ง (ด้านแผล) เมื่อเส้นแบ่งเป็นแนวตั้งฉากกับเส้นกึ่งแผลที่สามารถเป็นเส้นตรงหรือลึกและหยัก หากคุณจำเป็นต้องซ่อมแซมฐานกะโหลกศีรษะและข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มสมองด้วยพนังเชิง aponeurotic pedicled pedicled คุณสามารถตัดเพื่อ aponeurosis ผิวเผินแล้วตัดพนังไปยังพื้นผิวกระดูก 2. การแยก การรักษา aponeurosis pedicled และอวัยวะเพศหญิง periosteal ก่อนแยกอวัยวะเพศหญิงตามระนาบผิวเผินเพื่อระนาบของคิ้ว arch และจากนั้นแยก aponeurosis หมวกเหมือน, พนัง periosteal, aponeurosis รูปฝาและ periosteal พนังไปตามพื้นผิวกระดูก ขนาด 3. เปิดหน้าต่างกระดูก หากไม่มีรอยโรคในกระดูกหน้าผากสามารถเปิดหน้าต่างกระดูกตามปริมาณของวิธีการซ่อมแซม rhinorrhea ของเหลวไขสันหลังถ้ามีการทำลายกระดูกหน้าผากกระดูกที่เป็นโรคควรจะเอาออกด้วยกัน 4. การสัมผัสของเยื่อดูราและฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้า เมื่อเปิดหน้าต่างกระดูกป้อน 20% mannitol 250 มล. อย่างรวดเร็วเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะและแยกระหว่างด้านในของกะโหลกศีรษะและเยื่อดูราหากจำเป็นช่วงการแยกสามารถเข้าถึงด้านนอกของโดมและถึงภาพกากบาท 5. การกำจัดรอยโรค ก่อนอื่นลบฐานกะโหลกศีรษะและ intranasal แผลแล้วเอา meninges และแผลเนื้อเยื่อสมองหลังจากแผลเนื้อเยื่อสมองจะถูกลบออก, แผลที่เต็มไปด้วยฟองน้ำเจลาตินอย่าออกจากพื้นที่ตายเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกเมื่อส่วนหน้าของไซนัสทัลไซนัสและสมองที่เกี่ยวข้อง ในเวลาเดียวกันตอไซนัสทับนควรได้รับการเย็บเพื่อป้องกันการมีเลือดออก 6. ซ่อมแซมกะโหลกศีรษะและ dural ซ่อมแซมกระดูกของฐานกะโหลกศีรษะด้วยชั้นกระดูกเปลือกนอกหรือลบกระดูกหน้าผากออกใช้หนึ่งในนั้นถ้าหน้าผากมีส่วนร่วมก็สามารถวางไว้หลังการปรุงอาหาร (เดือดครึ่งชั่วโมง) สำหรับข้อบกพร่อง Dural พนังพังผืด pedicled หรือพังผืดฟรีได้รับการซ่อมแซมวางไว้ใต้เยื่อดูราขอบจะทับซ้อนกันบางส่วนและพรมอย่างต่อเนื่องถูกเย็บ ซ่อมแซมข้อบกพร่อง dural และสร้างฐานกะโหลกศีรษะ หลังจากการซ่อมแซมเยื่อหุ้มสมองโพรงระคายเคืองบรรจุจมูก iodoform ตาข่ายข้อบกพร่องฐานกะโหลกศีรษะควรได้รับการซ่อมแซมมากกว่า 1.0cm เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มสมองบวมปูดพังผืดควรใช้เพื่อปิดข้อบกพร่องฐานกะโหลกศีรษะเพื่อปิดจมูกก่อนการซ่อมแซมกระดูก ทางด้านในสามารถอยู่ในข้อบกพร่องด้วย aponeurosis pedicled หรือพังผืดฟรีแล้ววางแผ่นกระดูก 7. เย็บแผล หลังจากที่กระดูกหน้าผากได้รับการฟื้นฟูรอยแผลก็จะถูกเย็บด้วยความหนาเต็มและแถบยางจะถูกวางไว้ใต้แผ่นพับและแรงดันถูกพันด้วยผ้าพันแผล โรคแทรกซ้อน เลือดออกในกะโหลกศีรษะ หลังจากแผลเนื้อเยื่อสมองถูกลบออกพื้นที่ที่ตายแล้วจะไม่เต็มไปด้วยฟองน้ำเจลาตินซึ่งอาจทำให้เกิดการตกเลือดส่วนหน้าของไซนัสทัลไซนัสที่เหนือกว่านั้นไม่ได้ถูกเย็บอย่างแน่นหนาทำให้เกิดเลือดออกทางผิวหนัง 2. การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังและการติดเชื้อในสมอง การรั่วไหลของของเหลวในสมองหลังผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการซ่อมแซม Dural ด้วยการรักษาที่ไม่ใช่การติดเชื้อในสมองรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมองและฝีในสมอง 3. osteomyelitis หน้าผาก อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรืออาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน 4. การสูญเสียกลิ่น การแยกของแอ่งสมองกะโหลกทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทดมกลิ่นหรือการผ่าตัดแผลที่แผ่นตะแกรงเพื่อทำลายเส้นประสาทรับกลิ่นหรือเนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างแผลจำเป็นต้องลบหลอดจมูกและเยื่อบุจมูกและเส้นประสาทจมูก