Tympanoplasty สำหรับ Modified Radical mastoidectomy

การผ่าตัดตีบบริเวณที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขแล้วคือการผ่าตัดที่ไม่เปิดช่องขมับ แต่เป็นการเอาแผลในโพรงแก้วหูตอนบนและไซนัสไซนัสผ่านช่องหูภายนอกและสร้างโครงสร้างเสียงขึ้นใหม่ Cholesteatoma หูชั้นกลางอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี sclerosing mastoids และเพียง 15% ของผู้ที่มี mastoids gasified ดังนั้นสำหรับหูชั้นกลางอักเสบของ cholesteatoma ส่วนใหญ่การผ่าตัดตีบด้วยเนื้องอกที่ได้รับการดัดแปลงสามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการล้างแผลและสร้างการได้ยินภายใต้เงื่อนไขของการออกจากโพรงผ่าตัดขนาดเล็ก นี่คือข้อได้เปรียบหลักของการผ่าตัด การรักษาโรค: หูชั้นกลางอักเสบ ตัวชี้วัด 1. แผล cholesteatoma ถูก จำกัด ที่โพรงแก้วหูตอนบน, ทางเข้าไซนัสหรือไซนัสไซนัส, โพรงกระดูกกกหูเป็นเรื่องปกติหรือห้องอากาศ mastoid ไม่ได้พัฒนา 2. เยื่อแก้วหูมีสภาพสมบูรณ์หรือเป็นรูและห่วงโซ่รังไข่เป็นปกติหรือมีข้อบกพร่อง 3. ฟังก์ชั่นหลอดยูสเตเชียนเป็นเรื่องปกติและเกณฑ์การนำกระดูกอยู่ภายใน 30 เดซิเบล ข้อห้าม 1. การอุดตันของหลอดยูสเตเชียนกลับไม่ได้ 2. มีการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน 3. มีโรคทางระบบที่ร้ายแรงเช่นความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, เบาหวานและ coagulopathy 4. การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จากผลการตรวจก่อนการผ่าตัดแนะนำผู้ป่วยให้ทราบถึงวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดและขั้นตอนการผ่าตัดโดยย่อ ในเวลาเดียวกันสามารถเสนอสถานการณ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและให้ความร่วมมือ 2. โกนขนบริเวณหูและหูก่อนการผ่าตัดสำหรับวิธีการรักษาหูหลังหรือการกำจัดของ temporalis พังผืดเป็น transplanter ช่วงของการเตรียมผิวหูควรจะกว้างขึ้นตาม 3. 1d ก่อนการผ่าตัดช่องหูถูกลบออกจากส่วนกระดูกอ่อนของช่องหูภายนอกและช่องหูและหนังกลับจะถูกลบออก จากนั้นเช็ดผิวของช่องหูภายนอกและด้านนอกของใบหูด้วยกรดบอริกเอทานอล 3% หรือสำลีสำลีเอทานอล 70% อย่างไรก็ตามยาฆ่าเชื้อป้องกันไม่ให้ไหลเข้าไปในโพรงแก้วหูเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดหู, ภาวะเลือดคั่งเกินปฏิกิริยาของเยื่อบุแก้วหูและเพิ่มการหลั่ง 4. ยาปฏิชีวนะระบบถูกนำไปใช้ 1 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ใหญ่ได้รับยาฟีโนบาร์บาร์เบล 0.09 กรัม 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 5. ทำการทดสอบเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาในการหลั่งของช่องหูภายนอก 6. X-ray ของ mastoid เพื่อกำหนดขอบเขตของรอยโรค mastoid และการแปรสภาพเป็น mastoid ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: โดยทั่วไปจะใช้แผลในหู เพื่อแยกเนื้อเยื่ออ่อนก่อนและหลังแผลจากนั้นทำการแยกผิวของผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกเข้าไปในวงแหวนกลองผิวหนังบนผนังด้านบนจะถูกแยกออกจากส่วนโค้งเหงือก 3. เปิดโพรงแก้วหูด้านบนเพื่อเอาส่วนบนของช่องหูภายนอกออกและถอดพนัง periosteal ของช่องหูภายนอกไปที่ผนังด้านนอกของถังด้านบนจากนั้นเปิดและเปิดผนังด้านนอกของถังด้านบนเพื่อเปิดกระดูกค้อนและกระดูกทั่ง หากแผลบนแก้วหูบุกรุกทางเข้าของไซนัสและโพรงไซนัสก็สามารถเปิดขึ้นในทางกลับกัน หากแผลถูก จำกัด อยู่ที่โพรงแก้วหูบนและพันรอบ malleus และทั่งควรตัดคอค้อนหัวและทั่งควรจะลบออกและแผลจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง 4. ซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังด้านนอกของถังด้านบนเพื่อนำชิ้นส่วนกระดูกอ่อนหรือชิ้นส่วนกระดูกซึ่งฝังอยู่ในข้อบกพร่องของผนังด้านนอกของถังด้านบน ฟองน้ำเจลาตินจะถูกวางล่วงหน้าในถังด้านบนเพื่อรองรับการต่อกิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกจะยึดติดกับผนังกระดูกที่อยู่ติดกันด้วยกาวไฟบริน 5. สร้างโซ่ ossicular ขึ้นใหม่และซ่อมแซมเยื่อแก้วหูที่มีโครงสร้างของ ossicular ตามประเภทของรอยโรค ossicular chain หากเยื่อแก้วหูมีการเจาะทะลุพังผืดการปิดปากทะลุและครอบคลุมผนังด้านนอกของโพรงแก้วหูที่ประกอบขึ้นใหม่หากเยื่อแก้วหูหายไปขอบล่างของพังผืดติดอยู่ที่ขอบด้านบนของแก้วหูที่เหลือ 6. รีเซ็ตพนังและเติมช่องหูภายนอก โรคแทรกซ้อน 1. ตัวต่อตัว 2. การเกิดซ้ำ Cholesteatoma 3. การปลูกถ่ายของแก้วหูเหนือการยึดเกาะการยึดเกาะ