retroglottic dehiscence การปลูกถ่ายกระดูกอ่อน

การรักษาโรค: ตีบ subglottic พิการ แต่กำเนิด ตัวชี้วัด การปลูกถ่ายกระดูกอ่อนแบบเปิดหลัง glottic เหมาะสำหรับการตีบหลัง glottic หรือรวมกับ subglottic tracheal stenosis การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 ความเข้าใจรายละเอียดของสภาพการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมรวมถึงหัวใจปอดตับการทำงานของไตและการทดสอบอื่น ๆ 2, laryngoscope ทางอ้อม, laryngoscope โดยตรงและ bronchoscopy ไฟเบอร์, ที่จะเข้าใจสถานที่, ขอบเขต, ขอบเขตและข้อบกพร่องกระดูกอ่อนของการตีบแผลเป็นในหลอด laryngotracheal ของ 3. ใช้การสแกน X-ray หรือ CT ของตำแหน่งด้านข้างของกล่องเสียงเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับตำแหน่งขอบเขตและข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน 4 แช่งชักหักกระดูก: ทั่วไปตีบกล่องเสียงเรื้อรังได้รับแช่งชักหักกระดูกถ้าไม่ได้ทำคุณสามารถทำแผลหลอดลมต่ำและจากนั้นได้รับการขยายหลอดเลือด หากตำแหน่งแช่งชักหักกระดูกอยู่ในระดับสูงควรเปิดช่องเปิดตัดไปที่วงแหวนหลอดลมที่ 4 ถึง 5 ก่อน 5 วัฒนธรรมต่อมไร้ท่อหลอดลมและการทดสอบความไวยาเสพติดแบคทีเรีย 6 เตรียมผิวคอเช่นการเตรียมการสำหรับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงหน้าอกควรจะเตรียมผิว ล้างปากด้วยสารละลาย 1: 1,000 nitrofurazone 7 ตามการเตรียมยาชาทั่วไปการอดอาหารการฉีด atropine 8. ทำงานได้ดีในการอธิบายการทำงานเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจการรักษาแผลเป็นตีบได้ยากผู้ป่วยอาจมีปัญหาด้านคุณภาพเสียงไม่ดีการกลืนการผ่าตัดและการเปิดใหม่อาจจำเป็น ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัสของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ (1) แผล: แยกแผลตรงและรูปตัวยู: 1 แผลตรง: ที่ตรงกลางของคอขอบล่างของกระดูกไฮออยด์จะถูกยกขึ้นและกระดูกนิรันดร์จะถูกตัด 1 ถึง 2 ซม. ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ platysma จะถูกตัดในแนวตั้งและผิวแยกออกจากกันทั้งสองด้าน 2U-Shaped incision: 2cm จากรอยบาก sternal ด้านบนเพื่อทำแผลรูปตัวยูทั้งสองข้างถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, เครื่องบินของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสู่ platysma และแยกลิ้นออกจาก platysma กระดูกหุ้มแผ่น platysma ด้วยแผ่นสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อเข็มด้านนอกไม่กี่ข้างแล้วต่อเข้ากับกระดูกไฮออยด์ด้วย platysma (2) การเปิดเผยต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน: หลังจากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกดึงไปที่ด้านข้างกล้ามเนื้อคอปากมดลูกด้านหน้าถูกเปิดเผยและเอ็นและเอ็นด้านหลังจะถูกแยกในแนวตั้งจากศูนย์กลางของเอ็นไปสู่ท่อ laryngotracheal กระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนแหวน 2 ตัดกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และแหวนหลอดลม กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนวงแหวนและแหวน tracheal ถูกตัดภายใต้การแนะนำของการสอบสวน slotted และกระดูกอ่อนกล่องเสียงหลอดลมกล่องเสียงเปิดด้วยตะขอที่จะเปิดเผยรอยแผลเป็นของโพรง laryngotracheal 3. แผ่นกระดูกอ่อนรวมและวงแหวนหลังจากแผลผ่าตัด ใช้มีดกระดูกและข้อเพื่อตัดออกจากส่วนมัธยฐานด้านหลังแผลจะถูกขยายลงไปตรงกลางของแผ่นกระดูกอ่อนรูปวงแหวนระวังอย่าตัดผ่านหลอดอาหารผนังด้านหลังของแผ่นกระดูกอ่อนรูปวงแหวน แผ่นกระดูกอ่อนเป็นรูปวงแหวนถูกแยกออกไปด้านข้างอย่างระมัดระวังด้วยนักเต้นระบำขนาดเล็กและ 1% tetracaine ต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตอะดรีนาลีนถูกกดเพื่อหยุดเลือด 4 รับสินบนกระดูกอ่อน ชิ้นส่วนขนาด 3 มม. x 4 มม. นำมาจากแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์กับชิ้นส่วนของกระดูกอ่อน perichondrug 5, กระดูกอ่อนที่ปลูกถ่าย กระดูกอ่อนแบริ่งที่ถูกตัดทิ้งและ perichondrium ถูกฝังเข้าไปในวงแหวนของแผ่นกระดูกอ่อนวงแหวนไปทางด้านข้างของกล่องเสียง laryngotracheal 6 ใส่การสนับสนุนและท่ออาหารจมูก ผู้สนับสนุนสามารถใส่แถบผ้ากอซ iodoform หรือฟองน้ำโฟมเพื่อสร้างปลอกรองรับนิ้วหรือใช้ยางซิลิโคนรูปตัวทีสามารถใช้เป็นท่อรองรับได้ การสนับสนุนปลายนิ้วควรลบออกหลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์เท่านั้น วางท่อ nasogastric ก่อนจากนั้นวางส่วนรองรับที่เตรียมไว้ลงในกล่องเสียงและช่องหลอดลม การรองรับปลอกนิ้วมือถูกผูกไว้กับหลอด tracheal ด้วยลวดหนา 7 เย็บแผล กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนแหวนและแหวน tracheal ถูก sutured เป็นระยะ ๆ กับกระเพาะอาหารกล้ามเนื้อปากมดลูกวงดนตรีด้านหน้าถูก sutured แผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือและแถบไหลถูกวางไว้ platysma เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังถูกเย็บด้วยไหมเนื้อละเอียด ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ 8 การแก้ไขมัด หากใช้นิ้วเป็นอุปกรณ์รองรับการดำเนินการจะเสร็จสิ้นสามารถนำยาชามาวางยาสลบหลอดลมและวางข้อมือนิ้วไว้บนหลอดลม 9 ออกมาสนับสนุน ใช้ปลายนิ้วเป็นตัวรองรับและดึงออกมา 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากคุณใช้หลอดซิลิโคน T-tube คุณสามารถนำออกมาได้ตั้งแต่ 1 ถึง 3 เดือนหลังการผ่าตัด