Nasonasal dacryocystostomy

ในปีพ. ศ. 2447 Toti เปิดตัว dacryocystorhinostomy ด้วยการทำแผลบนใบหน้าเป็นครั้งแรกซึ่งกลายเป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมสำหรับจักษุแพทย์ในการรักษา dacryocystitis เรื้อรังและการอุดตันของท่อในโพรงจมูก ในปี 1921 แพทย์หูคอจมูกอเมริกัน Mosher ใช้ dacryocystorhinostomy intranasal เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากการมองเห็นที่ จำกัด และความยากลำบากในการสังเกตจึงไม่สามารถแทนที่ dacryocystorhinostomy ด้วยการผ่าตัดใบหน้า ในปี 1989, McDonogh ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีส่องกล้อง intracasal dacryocystorhinostomy เพื่อแก้ไขความยากลำบากในการสังเกตระหว่างการผ่าตัดซึ่งทำให้กระบวนการนี้ค่อยๆเข้ามาแทนที่แผลตาที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดทางตา กายวิภาคศาสตร์ประยุกต์: ถุงน้ำตานั้นอยู่ในถุงน้ำตาระหว่างด้านหน้าและน้ำตาหลังและมีความยาวประมาณ 12 ถึง 15 มม. น้ำตาในอดีตประกอบด้วยกระบวนการด้านหน้าส่วนบนและน้ำตาภายหลังเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกฉีกขาด ท่อ nasolacrimal ทำงานในทางเดินของกระดูกที่เกิดจากกระดูกขากรรไกรกระดูกขากรรไกรและกระดูกเทอร์เทอร์ด้อยกว่าและมีความยาวประมาณ 18 มม. ที่ตั้งของถุงน้ำตาคือปลายด้านหน้าของเทอร์กลาง, ด้านในของเนินจมูก, ที่แนบกลางเทอร์ด้านบนของผนังด้านนอกของโพรงในโพรง, ด้านหน้าเป็นกระบวนการด้านบนสุด, ขอบด้านหลังเป็นขอบด้านบนของเทต ผนังด้านในของกระดูกของถุงน้ำตานั้นประกอบด้วยกระบวนการด้านหน้าส่วนบนและกระดูกฉีกขาดด้านหลังโดยมีรอยประสานอยู่ตรงกลาง การรักษาโรค: การอุดตันท่อน้ำตา ตัวชี้วัด โพรงจมูกส่วนใหญ่เป็นถุงลมในจมูกเหมาะสำหรับ dacryocystitis เรื้อรัง, ฉีกขาดในระยะยาวหรือหนองล้น, punctum บนและล่างปกติ, และ angiography ถุงน้ำตา. ข้อห้าม น้ำตาที่เกิดจากน้ำตาขนาดเล็กและอุดตันของคลองน้ำตา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 ตามการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกและ CT สแกนไซนัสที่จะเข้าใจโพรงจมูกไซนัสมีหรือไม่มีติ่งหนองล้นล้นจมูกเบี่ยงเบนกะบังอุดตันจมูกลดลง ฯลฯ เพื่อตรวจสอบแผนการผ่าตัด 2, 1 วันก่อนการผ่าตัดล้างถุงน้ำตา 3. ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด หากไม่มีติ่งจมูกสามารถใช้ไซนัสอักเสบ 1 วันก่อนการผ่าตัดด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างถ้าติ่งจมูกต้องใช้ไซนัสอักเสบพร้อมกันกับการผ่าตัดไซนัสควรใช้ยาปฏิชีวนะล่วงหน้า 1 สัปดาห์ตามความเหมาะสม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การวางตำแหน่งถุงน้ำตา: ใบเสมหะของปืนรูปใบสองใบจะถูกวางไว้ภายในและภายนอกโพรงจมูกตามลำดับและส่วนปลายนั้นจะถูกวางไว้ภายในและภายนอกโพรงจมูกตามลำดับและจะทำการวัดขอบเขตด้านบนและด้านล่างของถุงน้ำตา 2. ที่ปลายด้านหน้าของสิ่งที่แนบมาเทอร์เทอร์กลางกระบวนการท้ายทอยถูกใช้เป็นเส้นขอบด้านหลังและมีรูปทรงพอร์ทัลขวางรูป mucoperiosteal ถูกย้ายไปข้างหน้าหรือลง 3. ใช้สว่านไฟฟ้าหรือสิ่วกระดูกเพื่อลบส่วนหนึ่งของกระดูกไซนัสหน้าผากและกระดูกฉีกขาดของบริเวณบนสุดของพื้นที่ฉายภาพน้ำตาไหลและเปิดหน้าต่างกระดูกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. เพื่อเผยให้เห็นผนังถุงน้ำตา 4. สอดหยั่งน้ำตาลงในถุงน้ำตาจนน้ำตาเล็ก ๆ สอดแนมที่ใช้งานอยู่จะถูกสังเกตภายใต้กล้องเอนโดสโคปเพื่อดูว่ามันเป็นถุงน้ำตาหรือไม่นอกหน้าต่างกระดูก 5. ตัดกำแพงถุงน้ำตาด้วยมีดหรือกรรไกรเคียวกำแพงฉีกขาดที่สอดคล้องกันของหน้าต่างกระดูกสามารถถูกตัดออกหรือตัดเป็นอวัยวะเพศหญิงรูปตัวยูเพื่อเปิดหรือพลิกเพื่อปกปิดขอบกระดูกที่สอดคล้องกัน 6. หลังจากล้างถุงน้ำตาและแผลจมูกให้ใส่ท่อยางซิลิโคนผ่านน้ำตาเล็ก ๆ แล้วนำไปผ่านช่องปากจมูกและติดตั้งที่ผนังด้านนอกของโพรงจมูก อีกทางเลือกหนึ่งคือไม่ควรวางท่อซิลิโคนและอาจใช้ฟองน้ำขยายขนาดเล็ก (เส้นหาง) เพื่อขยายถุงน้ำตา 7, ช่องผ่าตัดเช่นห้ามเลือดไม่สามารถเต็มไปด้วยโพรงจมูกหากมีเลือดออกที่ชัดเจนสามารถเต็มไปด้วยฟองน้ำเจลาตินฟองน้ำขยายตัวหรือผ้ากอซน้ำมัน