duodenal papilla กล้ามเนื้อหูรูด

จุดประสงค์ของการขยายตัวของกล้ามเนื้อหูรูด papillary papillary คือเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการไหลของน้ำดีที่เกิดจากการตีบหรือการอุดตันของท่อน้ำดีที่พบบ่อย วิธีการผ่าตัดคือการตัดเส้นใยทั้งหมดของกล้ามเนื้อหูรูดทางเดินน้ำดีและตัดส่วนของลิ่มแล้วเย็บเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นมันเป็นการผ่าตัดเพื่อขยายส่วนล่างสุดของท่อน้ำดีร่วมกันและสื่อสารกับท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น การรักษาโรค: การบาดเจ็บของลำไส้เล็กส่วนต้น ตัวชี้วัด 1. หิน ampullary ที่ถูกจองจำโดยเฉพาะหินที่มีลักษณะเป็นโคลน 2 รอยแผลเป็นจากการอักเสบ ampullary hyperplasia 3 ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบด้วยเอ็นกล้ามเนื้อหูรูดแปลกหรือตีบใน angioplasty กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของท่อน้ำดีที่พบบ่อย ข้อห้าม 1 choledocholithiasis รองน้ำดีใสหินก้อนใหญ่เพียงไม่กี่เส้นผ่าศูนย์กลางเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 มม. choledochoscopy แสดงให้เห็นว่าไม่มีความผิดปกติในทางเดินน้ำดีหรือ cholangiography ปกติ 2. ปลายล่างของท่อน้ำดีทั่วไปเป็นท่อและแคบและความยาวเกินกว่าส่วนภายในของท่อน้ำดีทั่วไปของท่อน้ำดีทั่วไป 3 ความผิดปกติในปลายใกล้เคียงของท่อน้ำดี (เช่นตีบตับ) 4 มีคนที่มีหม้อนั่งยอง ๆ 5. โรคอักเสบของทางเดินน้ำดีรวมถึงท่อตับอ่อน ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2 แผล: ขวา transabdominal rectus หรือแผลด้านข้างมัธยฐาน 3 การสำรวจของท่อน้ำดีที่พบบ่อย: แยก adhesions เปิดเผยท่อน้ำดีทั่วไปภายใต้สองเข็มของผนังฉุดผนังด้านหน้าท่อน้ำดีทั่วไปจะถูกตัดเปิดประมาณ 1.5 ซม จากนั้นปลายล่างของท่อน้ำดีที่พบบ่อยนั้นจะถูกขยายด้วยตัวขยายขนาดเล็กที่ทางเดินน้ำดีเพื่อเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นผ่าน ampulla ซึ่งเป็นสัญญาณของแผลที่ผนังลำไส้ 4. แผลของลำไส้เล็กส่วนต้น: เยื่อบุช่องท้องถูกตัดไปตามขอบด้านข้างของส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อแยกส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้น ทันทีด้วยนิ้วบนผนังด้านหน้าของหัวปรับน้ำดีเยื่อเมมเบรนในพื้นที่นี้แผลยาวหรือตามขวางตามขวางประมาณ 2 ~ 3 ซม. ด้วยอุปกรณ์ดูดที่จะดูดน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น ligation ของจุดเลือดออก 5. เปิดเผยตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น: ใช้ที่หนีบเนื้อเยื่อสองอันเพื่อยึดและดึงผนังลำไส้ทวิภาคีของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นและตาข่ายน้ำเกลือสองแห่งถูกปิดกั้นตามลำดับที่ปลายด้านบนและด้านล่างของโพรงลำไส้เล็กส่วนต้น ค้นหาจุกนมลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการหาหัวของท่อปรับน้ำดี 6. การก่อตัวของกล้ามเนื้อหูรูด: วางท่อน้ำดีทางเดินที่หัวนมกล้ามเนื้อหูรูดเป็นแนวทาง ด้านหน้าและด้านข้างของกล้ามเนื้อหูรูดและ ampulla เทียบเท่ากับ 10 โมงมีดผ่าตัดหรือกรรไกรขนาดเล็กใช้สำหรับการผ่าตัดลิ่มความยาวของแผลโดยทั่วไปคือ 1.5 ถึง 2.0 ซม. และความกว้างของด้านล่าง 0.3 ถึง 0.5 ซม. ระวังอย่าให้ลิ่มถูกตัดที่ด้านตรงกลางหรือด้านข้างตรงกลางเพื่อป้องกันความเสียหายต่อท่อตับอ่อน เนื่องจากแผลยาวจึงทำให้เกิดเลือดออกได้ง่ายและควรมีการเย็บจุดเลือดออกอย่างระมัดระวัง จากนั้นแผลที่หูรูดจะถูกเย็บด้วยโครเมียม 4-0 สำหรับการเย็บแบบเต็มความหนาและเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นถูกรวมกับเยื่อบุของปลายท่อน้ำดีทั่วไป 7 แผลลำไส้เล็กส่วนต้นเย็บแผล: แผลของลำไส้เล็กส่วนต้นสั้นสามารถเย็บแนวนอนยาวควรจะเย็บตามแนวแกนยาวของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อที่จะไม่ให้มุมและความตึงเครียด ชั้นในถูกเย็บให้เต็มความหนาด้วยเส้นไหมและปมที่แผลในช่องลำไส้ทำให้ผนังลำไส้กลับด้านส่วนชั้นนอกถูกเย็บด้วยไหมเส้นบาง ๆ สำหรับการเย็บกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ 8. วางท่อระบายน้ำและเย็บผนังหน้าท้อง: วางท่อรูปตัวที (หรือท่อรูปตัวทียาว) ในท่อน้ำดีทั่วไปผ่านกล้ามเนื้อหูรูดที่ปลายล่างใส่ปลายบนลงในท่อตับที่พบบ่อยและเย็บแผลท่อน้ำดีที่พบบ่อยและเยื่อบุช่องท้อง การสูบบุหรี่ถูกวางไว้ใกล้กับรอยประสานของลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลเล็ก ๆ ทำจากผนังช่องท้องด้านขวาไปตามท่อกระดูกแข้งตามตับ การระบายบุหรี่ได้รับการแก้ไขด้วยพินความปลอดภัย t-tube ถูกตรึงบนผิวหนังด้วยเย็บแผล ในที่สุดแผลผนังหน้าท้องจะถูกเย็บแผล