พอร์ทัลและ vena cava ทางแยกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

หลอดเลือดดำพอร์ทัลและ vena cava แบ่งด้านข้างด้านข้างสำหรับการผ่าตัดรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล หลอดเลือดดำพอร์ทัลและ Vena Cava แบบแบ่งตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเป็น anastomosis ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ Vena Cava ด้อยกว่าขนาดของ Anastomosis เป็นตัวกำหนดผลการลดความดันโลหิตของ shunt และการไหลเวียนของเลือดตับไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัล มักจะมากกว่า 1 ~ 1.2cm เพื่อป้องกันการขยายตัวของ anastomosis หลังการผ่าตัดบางคนสนับสนุนการติดวงแหวน anastomotic กับ anastomosis การรักษาโรค: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ตัวชี้วัด 1. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล Intrahepatic อุดตันซับซ้อนด้วยหลอดอาหารและ varices เลือดออกในกระเพาะอาหาร 2. rebleeding หลังจากตัดม้ามหรือม้ามและไต shunt 3. ตับหลอดเลือดดำชนิดอุดตันปลายผ้าซินโดรมบวก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ให้น้ำตาลสูงโปรตีนสูงวิตามินสูงเกลือต่ำและอาหารไขมันต่ำ สำหรับผู้ป่วยที่มีความอยากอาหารไม่ดีควรให้การสนับสนุนสารอาหารทางหลอดเลือดและทางเดินอาหารที่เหมาะสมเช่นการเสริมทางหลอดเลือดดำของของเหลว GIK และกรดอะมิโนโซ่กิ่งเพื่อเสริมโภชนาการและปรับปรุงสภาพทั่วไป 2. ผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากหากมีภาวะโลหิตจางปานกลางและ hypoproteine ​​mia อย่างชัดเจนควรให้เลือดสดและอัลบูมินหรือพลาสมาในปริมาณที่เหมาะสมควรฉีดเป็นระยะเวลา 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด 3. การรักษาตับ: นอกเหนือไปจากการใช้ยาป้องกันตับทั่วไปถ้าจำเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์ตับ, เซลล์ตับปฏิรูปฮอร์โมน, glucagon และอื่น ๆ 4. ปรับปรุงกลไกการแข็งตัว หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดการฉีดวิตามิน K11 เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นประจำ สำหรับผู้ป่วยที่มีเวลา prothrombin เป็นเวลานานและจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญการฉีดก่อนการผ่าตัดแบบมีเงื่อนไขของการระงับเกล็ดเลือดการแช่แข็งหรือพลาสม่าไลโอฟิไลซ์สด fibronectin) 5. ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค ควรได้รับ 1 ครั้ง 30 นาทีก่อนการผ่าตัดและควรใช้ 1 ถึง 2 โดสเพื่อการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะควรได้รับการคัดเลือกจากยาเสพติดในวงกว้างเช่น aminoglycosides, cephalosporins และยาต้านแอนแอโรบิคเช่น metronidazole หรือ tinidazole 6. การเตรียมทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารควรได้รับการรักษาด้วยน้ำยาบ้วนปาก neomycin 0.1% และการบริหารช่องปากก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดปากและหลอดอาหารควรทำความสะอาดสวนก่อนการผ่าตัดนอกจากนี้ยังสามารถให้ความร้อนด้วยผงแมกนีเซียมซัลเฟต 25-50 กรัม ผสมน้ำเดือด 1,500 มล. ทำความสะอาดลำไส้เพื่อหลีกเลี่ยงการสวนวางท่อ nasogastric ที่ละเอียดและนุ่ม 30 นาทีก่อนการผ่าตัดก่อนวางหลอดให้ใช้พาราฟินเหลว 30ml ปากเพื่อหล่อลื่นหลอดอาหาร 7. โดยทั่วไปการใส่สายสวนควรทิ้งไว้ก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตามการแบ่งส่วนปลายของพอร์ทัลพอร์ทัลเส้นเลือดและเวเนเวียคาวาที่ต่ำกว่าจะปรากฏขึ้นดูที่ endoluminal shunt end-side shunt 2. ผนังโปสเตอร์ด้านข้างของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและผนังด้านหน้าของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าได้รับเลือกเป็นไซต์อะนาสโตโมติกด้านข้าง หลอดเลือดดำพอร์ทัลและผนังด้านล่าง vena cava ชิดถูกบล็อกด้วยคีม trilobal atraumatic 3. ตัดหลุมรูปไข่ในผนังหลอดเลือดของเว็บไซต์ anastomosis ความยาวสูงสุดคือ 0.8-1.2 ซม. และวิธีการเย็บเป็น anastomosed กับ end-to-end ของช่องพอร์ทัล (endo-end-shunt end-side shunt) 4. ถ้ากลีบตับ caudate มีขนาดใหญ่เกินไปหรือสาเหตุอื่น ๆ ทำให้หลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่ามีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะอยู่ใกล้กับ anastomosis ความยาวของโพลีเอสเตอร์หรือหลอดเลือดเทียมเทียมสามารถใช้เพื่อสิ้นสุดจุดสิ้นสุดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ Vena Cava ด้อยกว่า พอร์ทัลหลอดเลือดดำปัดรูปตัว H 5. เพื่อป้องกันการขยายตัวตามธรรมชาติของเส้นผ่านศูนย์กลางของ shunt มันเป็นไปได้ที่จะ จำกัด ด้านข้างของช่องพอร์ทัลและวงแหวนรอบนอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในและ anastomosis เดียวกัน วงแหวน จำกัด สามารถสร้างได้จากสายสวน angiographic