การผ่าตัดเสริมจมูก

หลอดเลือดตีบประเภทอุโมงค์เป็นตีบท่อที่ยื่นออกมาจากวงแหวนเลือดต่ำถึงความยาว 10 ถึง 30 มม. มันค่อนข้างหายาก เป็นไปได้ที่จะรวมวงแหวนของหลอดเลือดขนาดเล็กในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนบางคนใช้คำว่า subaortic stenosis เพื่อกระจายความผิดปกติดังกล่าว อย่างไรก็ตามหลอดเลือดตีบกระจายบางครั้งก็สับสนกับ cardiomyopathy อุดกั้น hypertrophic และแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ หลอดเลือดตีบตันแบบง่ายสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดแผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและการแก้ไขการขยับขยายแพทช์ แผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องอย่างง่ายและการขยายหลอดเลือดขยายขนาดของแพทช์เป็นที่รู้จักกันว่าการผ่าตัดแก้ไข Konno การรักษาโรค: หลอดเลือดตีบ ตัวชี้วัด septoplasty interventricular เหมาะสำหรับ: มันเหมาะสำหรับหลอดเลือดตีบของหลอดเลือดที่มีวาล์วเอออร์ตาปกติและห่วงและยังเหมาะสำหรับหลอดเลือดตีบ subvalvular ที่ยากลำบากหรือกำเริบอีกด้วย การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากขั้นตอนทั่วไปทั่วไปสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด echocardiography สองมิติและการตรวจ Doppler สีควรดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจกายวิภาคพยาธิวิทยาของวาล์วหลอดเลือดขนาดของห่วงและช่องซ้ายและไม่ว่าจะรวมหรือไม่สำรอกหลอดเลือดรวมกัน ขอบเขตนี้เพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสม ควรให้ความสนใจกับการติดตามการไหลเวียนการหายใจและเมแทบอลิซึมของทารกที่ป่วยหนักก่อนการผ่าตัด ในกรณีที่มีภาวะหัวใจไม่เพียงพอผู้ป่วยควรได้รับยาขับปัสสาวะหากจำเป็นต้องให้ยา inotropic เชิงบวกหากจำเป็นผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่มีความเจ็บป่วยรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน เมื่อมีการวินิจฉัยโรคแล้ว prostaglandin E1 ควรได้รับการดูแลก่อนผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสายสวนหลอดเลือดแดงควรเปิดออกและการแบ่งส่วนของ transcatheter จากขวาไปซ้ายจะช่วยลดความดันโลหิตสูงในปอดและรักษาระบบเลือดในระบบ ความสะดวก ทารกเหล่านี้มักต้องใช้ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทางกลและการใช้ยา vasoactive ที่เหมาะสมเช่นโดปามีนสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำแผลตามขวางในรูตหลอดเลือดแดงใหญ่ไปหาน้อยและตรวจสอบวาล์วเอออร์ตา 2. ทำแผลขวางที่ช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา 2 ซม. จากหลอดเลือดแดงปอด 3 แอพลิเคชันของคีมมุมขวาหรือนิ้วชี้ของผู้ประกอบการเข้าสู่ระบบทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้ายผ่านวาล์วหลอดเลือด 1cm ด้านล่างวาล์วเอออร์ตาหรือผ่านเครื่องบินตีบเพื่อทนต่อช่วงช่องจากช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ขนานซ้ายกระเป๋าหน้าท้องไหลออกทางเดินกระเป๋าหน้าท้องแผลกะบังกระเป๋าหน้าท้อง 4. ดึงแผลที่ผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องออกตรวจดูทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้ายและเอาเนื้อเยื่อ fibromuscular ผิดปกติที่ทำให้เกิดการตีบของหลอดเลือดออกมาให้มากที่สุด 5 การประยุกต์ใช้ขนาดที่เหมาะสมของแผ่นโพลีเอสเตอร์รูปไข่หรือ 0, 6% glutaraldehyde รับการรักษา autologous แผ่นเยื่อหุ้มหัวใจมีช่องว่างขนาดเล็กเย็บรอยต่อเนื่องจากช่องซ้ายไปยังพื้นผิวกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายคงที่เป็นระยะ ๆ แพทช์คงที่ 4 ~ 5 เข็มจะถูกนำไปใช้กับกะบัง interventricular โดยการเย็บอย่างต่อเนื่องเพื่อขยายทางเดินกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออก 6. เย็บอย่างต่อเนื่องของช่องที่เหมาะสมและแผลเลือด หากสงสัยว่ามีการรั่วไหลของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหรือมีการตีบกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาตีบถูกสร้างขึ้นหลังจากการเย็บแผลชิ้นส่วนเยื่อหุ้มหัวใจ autologous อื่นสามารถนำมาใช้ในการเย็บแผลและขยายทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องออกขวา 7. ไม่รวมโพรงหัวใจเปิดคีมอุดตันเส้นเลือดใหญ่ขึ้นไปข้างบนชักนำให้หัวใจฟื้นตัวแล้วค่อย ๆ หยุดการไหลเวียนของ extracorporeal และปิดหน้าอกตามปกติ