การซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังหน้าอกในกลุ่มอาการโปแลนด์

ในปีพ. ศ. 2384 โปแลนด์บรรยายเป็นครั้งแรกว่ากล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีและไม่มีความผิดปกติ มันไม่ได้จนกว่า 1962 ที่ผิดปกติดังกล่าวถูกเรียกว่าซินโดรมโปแลนด์ ความไม่สมประกอบของโรคนี้ยังรวมถึงศีรษะที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใหญ่และกล้ามเนื้อเล็กและปอดเสมหะในส่วนหน้าของซี่โครงที่สองถึงห้าและข้อบกพร่องกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง เมื่อหายใจเข้าข้อบกพร่องของกระดูกทรวงอกด้านขวาจะหดหู่ภายในเมื่อหายใจออกข้อบกพร่องทรวงอกด้านขวาจะนูนออกด้านนอก dysplasia อ่อนของเต้านมเพื่อการขาดที่สมบูรณ์ของเต้านมขาดหัวนม หน้าอกมีไขมันใต้ผิวหนังน้อยกว่าและไม่มีขน ความผิดปกติของมือ ได้แก่ ความผิดปกติของฝ่ามือนิ้วสั้นและความผิดปกติของนิ้วสะบักขนาดเล็กระดับความสูงและความผิดปกติของปีก โรคนี้ค่อนข้างหายากและอุบัติการณ์โดยประมาณคือ 1 ใน 3 ล้าน ซินโดรมโปแลนด์ยังสามารถเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคที่หายากเป็นครั้งที่สองไส้เลื่อนทวิภาคีหรือด้านเดียวและอัมพาตตาลักพาตัวที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Mobius แชมเบอร์เกอร์เอตอัลรายงานผู้ป่วยโรคโปแลนด์ 75 รายชาย 40 รายคิดเป็น 53.3% หญิง 35 คนคิดเป็น 46.7% ผู้ป่วย 44 คนทางด้านขวาคิดเป็น 58.7% ผู้ป่วย 30 คนทางด้านซ้ายคิดเป็น 40% 1 รายทั้งสองฝ่าย 1.3% ความผิดปกติของมือรวมคิดเป็น 66.7% ความผิดปกติของเต้านมรวมคิดเป็น 49.3% หน้าอกของเด็กหดหู่ใจภายในอกกระดูกหมุนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและด้านตรงข้ามนูนและผิดรูปคิดเป็น 32.0% การกำหนดขอบเขตของกล้ามเนื้อผนังหน้าอกและข้อบกพร่องของกระดูกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการออกแบบการบูรณะผนังหน้าอกและการเลือกใช้วัสดุซ่อมแซม การรักษาโรค: ผนังหน้าอกผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนหน้าอก ตัวชี้วัด การซ่อมแซมข้อบกพร่องที่ผนังหน้าอกซินโดรมสามารถใช้ได้กับ: 1. กระดูกซี่โครงที่รองรับกรงทรวงอกนั้นมีขนาดใหญ่หรือมีข้อบกพร่องและควรได้รับการผ่าตัดเพื่อลดการทรวงอกและลดการหายใจผิดปกติของผนังหน้าอก 2. ความผิดปกติของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงจะถูกหมุนไปด้านข้างที่ได้รับผลกระทบโดยมีหรือไม่มีกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกราน contralateral 3. ผู้ป่วยเพศหญิงที่ขาดเต้านมด้านที่ได้รับผลกระทบสามารถทำการผ่าตัดเต้านมในเวลาเดียวกัน 4. หน้าอกและกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ถูก จำกัด ไว้ที่ท้ายกระดูกอกผู้ที่ไม่มีอิทธิพลในการทำงานไม่จำเป็นต้องทำการซ่อมแซมผนังหน้าอก การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับขอบเขตและขอบเขตของหน้าอกและความผิดปกติของมือการทำงานร่วมกันกับแผนกศัลยกรรมพลาสติกจัดเตรียมการแก้ไขหน้าอกและความผิดปกติของมือ ขั้นตอนการผ่าตัด การใส่ท่อช่วยหายใจร่วมกับการดมยาสลบ ในตำแหน่งหงายถ้าใช้กล้ามเนื้อ latissimus dorsi พนังจะใช้ตำแหน่งด้านข้าง 1. cutout แผลตามยาวเฉลี่ยของกระดูกหน้าอกหรือระดับซี่โครงที่สี่ระหว่างหัวนมทั้งสองและแผลตามขวางในพับเต้านมที่ต่ำกว่า ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อแผ่นพับอิสระและแผ่นกล้ามเนื้อหน้าอกฟรีจากด้านข้างของกระดูกหน้าอกรักษากระดูกทรวงอกและกล้ามเนื้อเหมือนเดิมให้คงอยู่ 2. เปิดเผยกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง ขาดกระดูกอ่อนกระดูก, dysplasia กล้ามเนื้อหน้าอกเนื่องจากพังผืดหน้าอกพังผืดหน้าอกลึกถึงผิวหนังที่บางมากควรจะระมัดระวังมากเมื่อแยกไม่แยกชั้นนี้เป็นหน้าอก 3. แก้ไขการหมุนของ sternal deformity โดยทั่วไปแล้วกระดูกสันอกจะถูกหมุนเข้าไปในด้านที่ได้รับผลกระทบและกระดูกอกรูปลิ่มจะถูกชดเชยภายใต้กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่สองตามขวางและแผ่นกระดูกอกตัด 5 ถึง 8 มม. แล้วจึงเย็บด้วยด้ายหนา 4. การผ่าตัดกระดูกอ่อน subperiosteal ควรทำการปลูกถ่ายกระดูกให้กับผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องบริเวณกระดูกอ่อน กระดูกซี่โครง contralateral ที่ยื่นออกมาจากหน้าอกและกระดูกอ่อน subperiosteal ถูกลบออกวิธีการเช่นเดียวกับการผ่าตัดทรวงอกช่องทาง หากข้อบกพร่องกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงเป็น 2 ถึง 4 ซี่โครงที่ 5 และ 6 จะถูกนำมาจากด้านตรงข้ามและกระดูกซี่โครงจะถูกแยกออกตามแกนตามยาวเพื่อรักษาแรงสนับสนุนทางกลสูงสุดและรอยประสานจะถูกตรึงระหว่างกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงหักกับกระดูกอก 5. latissimus dorsi การถ่ายโอนพนังกล้ามเนื้อ ผู้หญิงที่มีเต้านมขาดสามารถทำเต้านมขยายหลอดเลือดในเวลาเดียวกัน หน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อขาดขนาดเล็กสามารถใช้ latissimus dorsi พนังกล้ามเนื้อโอนกล้ามเนื้อโดยตรงกับ subclavian, การตรึงนิรันดร์ครอบคลุมซี่โครงแก้ไขการขาดของกล้ามเนื้อหน้าอกและภาวะซึมเศร้า subclavian ในกรณีที่ไม่มีเต้านมเพศเมียจะทำการฝังวัสดุเทียมภายใต้ latissimus dorsi เพื่อให้สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมสมบูรณ์ โรคแทรกซ้อน 1. ผิวหนังและกล้ามเนื้อพนังเป็นเนื้อตายเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ 2. การปลูกถ่ายเต้านมเทียมด้วยอวัยวะเทียมและจำเป็นต้องถอดออก