ศัลยกรรมรอส

ในกรณีที่อายุน้อยกว่านั้นหลอดเลือดแดงในระบบ autologous จะถูกนำมาใช้เพื่อแทนที่ aortic root และจากนั้นช่องทางที่ถูกต้องหรือหลอดเลือดแดงของปอดนั้นเชื่อมต่อกับช่องที่ถูกต้องและหลอดเลือดแดงในปอดการผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่า autologous valved aorta การรักษาโรค: หลอดเลือดตีบ เตรียมการ ก่อน การ ผ่าตัด นอกเหนือจากขั้นตอนทั่วไปทั่วไปสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด echocardiography สองมิติและการตรวจ Doppler สีควรดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจกายวิภาคพยาธิวิทยาของวาล์วหลอดเลือดขนาดของห่วงและช่องซ้ายและไม่ว่าจะรวมหรือไม่สำรอกหลอดเลือดรวมกัน ขอบเขตนี้เพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสม ควรให้ความสนใจกับการติดตามการไหลเวียนการหายใจและเมแทบอลิซึมของทารกที่ป่วยหนักก่อนการผ่าตัด ในกรณีที่มีภาวะหัวใจไม่เพียงพอผู้ป่วยควรได้รับยาขับปัสสาวะหากจำเป็นต้องให้ยา inotropic เชิงบวกหากจำเป็นผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่มีความเจ็บป่วยรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน เมื่อมีการวินิจฉัยโรคแล้ว prostaglandin E1 ควรได้รับการดูแลก่อนผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสายสวนหลอดเลือดแดงควรเปิดออกและการแบ่งส่วนของ transcatheter จากขวาไปซ้ายจะช่วยลดความดันโลหิตสูงในปอดและรักษาระบบเลือดในระบบ ความสะดวก ทารกเหล่านี้มักต้องใช้ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทางกลและการใช้ยา vasoactive ที่เหมาะสมเช่นโดปามีนสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ขั้นตอนการผ่าตัด กรณีตีบปานกลางสามารถรักษาได้ตามการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทั่วไปการใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจและการผ่าตัดเพื่อให้อยู่ในท่าหงาย อย่าใช้ยาขยายหลอดเลือดในกรณีที่มีการตีบตันอย่างรุนแรงดูแลเพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำและส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ก่อนที่จะมีเส้นเลือดแดงปอดอิสระความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของรูตหลอดเลือดแดงปอดที่อยู่ติดกันเป็นครั้งแรกที่คุ้นเคยหลอดเลือดหัวใจซ้าย 2 ถึง 3 บางครั้งจะถูกส่งจากไซนัสหลอดเลือดซ้ายจากนั้นลัดเลาะหลังรากของหลอดเลือดแดง สเปเซอร์จะถูกปล่อยออกมาจากปลาย proximal ของหลอดเลือดแดงจากด้านหน้าลงไปและเจาะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจห้องล่างด้านหลังลิ้นหัวใจปอด 1. ก่อนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจ extracorporeal การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงปอดและกิ่งก้านของมันจะแยกตัวออกจากกันอย่างเต็มที่เส้นเครื่องหมายถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าก่อนที่จะแยกออกเป็นสองส่วนหลักของปอดหลอดเลือดแดง หากสามารถปิดวาล์ว aortic ได้การแช่หัวใจในหลอดเลือดจะทำให้หัวใจหยุดเต้น 2. ตัดหลอดเลือดแดงปอดหลักที่เส้นที่ทำเครื่องหมายเพื่อให้แน่ใจว่าแผลอยู่เหนือทางแยกของวาล์วปอดตรวจสอบวาล์วปอดว่าไม่มีความผิดปกติรากของหลอดเลือดแดงปอดหลักจะถูกแยกออกจากรากของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผนังด้านหลังของหลอดเลือดแดงปอดหลักและหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายจะถูกกำจัดออกจนหมดจนสามารถมองเห็นกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา 3. การใช้แคลมป์ท่อโค้งเพื่อนำทางผ่านลิ้นปอดตรวจสอบผนังด้านหน้าของทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา รอยบากนั้นอยู่ต่ำกว่าจุดต่ำสุดของวงแหวนปอดถึง 6-8 มม. และผนังด้านหน้าของช่องด้านขวาถูกตัดเปิดเมื่อแผลถูกขยายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ระวังอย่าทำให้กระดูกของหลอดเลือดแดงถูกต้อง 4. ระวังไม่ให้เกิดความเสียหายกับลำต้นหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย, หน้าลงมาและสาขาเว้นวรรคแรกหลังจากทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดข้างต้นสามารถทำแผลเอียงได้ภายใต้ intima ภายใต้ช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาชั้น intima สามารถถูกตัดออกจากทางเดินกระเป๋าหน้าท้องด้านหลังด้านขวาของห่วงตัดผนังด้านหลังห่วง 6-8 มม. การแยกจะดำเนินการเกือบขนานกับผนังด้านหลังเพื่อให้แผลที่กล้ามเนื้อผนังด้านหลังมีพื้นผิวลาดเอียงและสามารถมีความกว้างประมาณ 10 มม. ผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องทางเดินออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะถูกตัดการเชื่อมต่อและกล้ามเนื้อด้านหลังลิ้นปอดที่ถูกถอดออกจะบางลง มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับการตรวจสอบและใส่ลงในสารละลายน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเจือจางเพื่อแช่และตั้งสำรอง 5. ปิดกั้นหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก, ปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้หัวใจผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์อ้างถึงการปลูกถ่ายรากฟันหลอดเลือดชนิดเดียวกัน, ตัดหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากภายใต้คีมกีดขวางและเอารากหลอดเลือดออกเพื่อรักษาความกว้างของผนังหลอดเลือด ~ 4mm วาล์วเอออร์ตาถูกลบออกและเอออร์ดิคห่วงและทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้ายถูกสำรวจหลอดเลือดแดงด้านซ้ายและขวาถูกตัดจากผนังหลอดเลือด 2 ถึง 3 มม. จากการเปิดหลอดเลือดหัวใจเพื่อหลีกเลี่ยงการแยกตัวมากเกินไป 6. อ้างอิงถึงการใช้หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแบบเดียวกับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบจะถูกเอาออกและย้ายไปยังรากของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงซ้ายและขวาจะถูกนำไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของหลอดเลือดแดงที่ปลูกถ่าย 7. สร้างช่องหลอดเลือดแดงหัวใจห้องล่าง - ปอดที่มีวาล์วเอออร์ตาเดียวกันและให้ความสนใจกับการป้องกันหลอดเลือดหัวใจภายใต้แผลและกิ่งก้าน