ศัลยกรรมสตาร์เนส

เป้าหมายของการผ่าตัด Starnes คือการกำจัดช่องทางที่ถูกต้องเพื่อกำจัดสำรอก tricuspid และเพื่อบรรเทาช่องที่ถูกต้องจากการบีบอัดช่องทางซ้ายและเพื่อสร้างแหล่งที่มาใหม่ของการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด การรักษาโรค: ปอด atresia ตัวชี้วัด การผ่าตัด Starnes สามารถใช้ได้สำหรับ: สำหรับทารกแรกเกิดที่มี atresia ปอดทำงานการผ่าตัด Starnes จะใช้หลังจากกรณีกู้ภัยมีความเสถียร จากนั้นทำการบายพาส cavopulmonary แบบสองทิศทางหรืออายุ 2 ถึง 4 ปีทั้งหมด vena cava และการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงปอดหลังจาก 4 ถึง 6 เดือนหลังคลอด ข้อห้าม ในกรณีของปอด atresia ไม่ทำงานไม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการดังกล่าวและพับกระเป๋าหน้าท้อง atrial ควรจะดำเนินการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. สำหรับทารกแรกเกิดที่ป่วยหนักด้วยการทำงานของปอด atresia ควรมีการจัดระบบกู้ภัยการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็วและการช่วยหายใจช่วยหายใจในรูปแบบ alkalosis ทางเดินหายใจและ prostaglandin E1 หรือคาร์บอนมอนอกไซด์ควรใช้ในการรักษาภาวะขาดออกซิเจน และลดความต้านทานหลอดเลือดปอด 2. การฉีดยาโดปามีนหรือโดบูมีนทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง, โซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำเป็นระยะ ๆ เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะกรดในเลือดเผาผลาญ 3. หากอาการไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญควรทำการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด แผลกึ่งกลางของกระดูกอก หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากถูกแทรกเข้าไปในหลอดฉีดยาของหลอดเลือดแดงและแทรกโดยตรงลงในหลอดมุมขวา Vena Cava ขวาและด้อยกว่า หลังจากการไหลเวียนของ extracorporeal การไหลเวียนของเลือดก็เย็นลงและหลังจากหยุดหลอดเลือดแดงใหญ่และหัวใจก็หยุดลงแผลที่ถูกทำให้เอียงไปทางหัวใจห้องบนขวาและหัวใจห้องบนถูกลบออก (รูปที่ 6.35.1-1A) ผ่านสิทธิบัตร foramen ovale ลงในหลอดบีบอัดหัวใจซ้ายการสำรวจ intracardiac มักพบสำรอก tricuspid รุนแรงห้องและช่องทางขวาทำงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและวาล์วปอดเปิดปกติ ฟอสซาโอวัลลิสถูกกำจัดออกไปและเส้นผ่านศูนย์กลางของข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนคือ 1.6-2.0 ซม. ตัดแพทช์เยื่อหุ้มหัวใจหรือขยาย polytetrafluoroethylene ขนาดที่เหมาะสม โพลีโพรพิลีน 6-0 ถูกนำมาใช้เพื่อเย็บจากด้านนอกของไซนัสหลอดเลือดและเย็บอย่างต่อเนื่องของเอ็น Todaro และขอบผนังหัวใจห้องล่างส่วนบนของหัวใจห้องล่างและวงแหวนหน้าท้องทำด้วยไขว้ แผลเอเทรียมที่เหมาะสมถูกเย็บแผล หลังจากอบอุ่นและเปิดหลอดเลือดแดงใหญ่หลังจากหัวใจถูก re-jumped และหยุดการไหลเวียน, เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 3.5-4.0 ซม. ขยาย polytetrafluoroethylene หลอดเลือดแดงที่ไม่มีชื่อและสับเปลี่ยนหลอดเลือดแดงปอดที่เหมาะสมยังสามารถทำได้ ทารกแรกเกิดควรทำอัลตร้าฟิลเตรชันที่ได้รับการดัดแปลงเป็นประจำหลังจากหยุดการไหลเวียนเลือดการกรองของเหลวส่วนเกินและผู้ไกล่เกลี่ยที่อักเสบในร่างกายและปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปอด