การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจห้องล่าง

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างหมายถึง ventricular septal dysplasia ในตัวอ่อนซึ่งก่อให้เกิดการจราจรที่ผิดปกติทำให้เกิด shunt จากซ้ายไปขวาในระดับ ventricular ซึ่งอาจมีอยู่เพียงลำพังหรือเป็นส่วนหนึ่งของการผิดปกติของหัวใจ ข้อบกพร่องของหัวใจห้องล่างเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างประมาณ 20% ของจำนวนรวมของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งสามารถอยู่คนเดียวหรืออยู่ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ข้อบกพร่องอยู่ระหว่าง 0.1-3 ซม. ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าในส่วนเยื่อเมือกและขนาดเล็กในส่วนกล้ามเนื้อซึ่งเรียกว่าโรคโรเจอร์ หากข้อบกพร่องคือ <0.5 ซม. อัตราการไหลจะมีขนาดเล็กและไม่มีอาการทางคลินิก ข้อบกพร่องเล็ก ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการขยายตัวของช่องทางขวาและช่องซ้ายของข้อบกพร่องขนาดใหญ่มีความชัดเจนมากขึ้นกว่าช่องทางด้านขวา การรักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างใช้วิธีการถ่ายภาพเพื่อขยายขอบเขตการมองเห็นของแพทย์และขยายมือของแพทย์ด้วยความช่วยเหลือของสายสวน ข้อดีของการรักษาด้วยการแทรกแซงสำหรับข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมคือการบาดเจ็บขนาดเล็กไม่มีทรวงอกเพียงขนาดของแผลเหมือนข้าวนั้นการดมยาสลบเฉพาะในท้องถิ่นเวลาผ่าตัดสั้นเจ็บปวดน้อยสำหรับผู้ป่วย; การรักษาโรค: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง ตัวชี้วัด 1. ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง perimembranous โดยปกติ> 3 ปีกระเป๋าหน้าท้องขาดง่าย ๆ ที่มีผลกระทบของการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ ขอบด้านบนของกะบังกระเป๋าหน้าท้องเป็น 3 มม. จากวาล์วเอออร์ตาขวาและไม่มีการปลดหลอดเลือดหัวใจขวาและการสำรอกหลอดเลือด; 2. กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างบกพร่อง โดยปกติเส้นผ่าศูนย์กลางข้อบกพร่องคือ def5mm; 3. ปัดที่เหลือหลังการผ่าตัด; 4. อื่น ๆ : กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือความผิดปกติของหัวใจห้องล่างโพสต์บาดแผลแม้ว่าจะไม่พิการ แต่กำเนิด แต่ข้อบกพร่องของมันยังคงสามารถปิดได้โดยการคุมขังของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด VSD ข้อห้าม 1. ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างรวมกับค่า PH ที่รุนแรงพร้อมสับเปลี่ยนจากขวาไปซ้าย 2. ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างร่วมกับผู้ป่วยรายอื่นที่ต้องการผ่าตัดหัวใจผิดปกติ 3. ตำแหน่งทางกายวิภาคที่มีข้อบกพร่องไม่ดีและวาง occluder เพื่อส่งผลกระทบต่อการทำงานของวาล์วหลอดเลือดหรือวาล์ว atrioventricular การเตรียมก่อนการผ่าตัด ดำเนินการตรวจสอบต่อไปนี้ก่อนการผ่าตัด: อัลตราซาวนด์สีการเต้นของหัวใจ, ไฟฟ้า, หน้าอก X-ray, เลือดประจำ, ฟังก์ชั่นการแข็งตัว, ตับและไตทำงาน, อิเล็กโทรไล, ตัวชี้วัดค่าโรคติดเชื้อในเลือด ขั้นตอนการผ่าตัด การเลือก Occluder: ควรเลือกชนิดของเครื่องบดเคี้ยวที่แตกต่างกันตามรูปร่างของ VSD ขนาดของข้อบกพร่องและระยะห่างระหว่างข้อบกพร่องและเส้นเลือดใหญ่ เจาะแบบธรรมดาของเส้นเลือดแดง, หลอดเลือดดำ, การจัดตั้งเส้นเลือดต้นขา - เอเทรียมขวา - ช่องขวา - VSD - ช่องซ้าย - หลอดเลือดแดงใหญ่ - เส้นเลือดหลอดเลือดแดงเส้นเลือดส่วนเส้นเลือดเส้นเลือดลงในเปลือกที่เหมาะสมและปิดกั้นสำหรับกระเป๋าหน้าท้อง หลังจากวาง occluder ในสถานที่กระเป๋าหน้าท้อง angiography และ echocardiography ยืนยันว่าตำแหน่งของ occluder ถูกรวมอย่างถูกต้องและถ้าจำเป็น angiography หลอดเลือดจะดำเนินการเพื่อสังเกตการปรากฏตัวหรือขาดของสำรอกหลอดเลือด โรคแทรกซ้อน 1 จังหวะ 2. ปลั๊กถูกถอดและฝัง; 3. สำรอกวาล์ว; 4. การเกิดลิ่มเลือด; 5. ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดเจาะ