devascularization หลอดอาหารทางช่องท้อง

การเบี่ยงเบนของหลอดอาหารนอกช่องท้องสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับการตกเลือดขนาดใหญ่เฉียบพลันของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดขัดขวางระบบพอร์ทัล อาการทางคลินิกหลักคือม้ามโตเหลว, hypersplenism, อวัยวะในกระเพาะอาหารและ varices หลอดอาหารและจำนวนมากของการทำโลหิตออกหลังจากเส้นเลือดขอดแตกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถทำให้น้ำในช่องท้อง การรักษาโรค: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ตัวชี้วัด การผ่าตัดไซนัสหลอดอาหารนอกช่องท้องใช้ได้กับ: 1. ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ได้ผลหลังการรักษา 2. เด็กที่ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่ไม่ดีและไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดแบ่งตัวหรือเด็กเกินไปที่จะเหมาะสำหรับการผ่าตัดแบบแบ่ง 3. ถ้าเด็กมีน้ำในช่องท้องคุณสามารถเลือกที่จะผ่านหลอดอาหารทรวงอก 4. หากไม่มีน้ำในช่องท้องสามารถทำ ligation อวัยวะในช่องท้องผ่านช่องท้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. มีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนเกิดขึ้นและควรเพิ่มปริมาณเลือดในระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด 2. หากการทำงานของตับของเด็กป่วยไม่ดีควรให้ความสนใจกับการป้องกันตับเพื่อป้องกันอาการโคม่าตับหลังการผ่าตัด 3. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลตามขวางในช่องท้องส่วนบน 2. หลังจากเปิดช่องท้องให้ตัดเอ็นสามเหลี่ยมด้านซ้ายของตับและดึงกลีบซ้ายของตับไปทางด้านขวาเพื่อเผยให้เห็นไดอะแฟรมและช่องว่างหลอดอาหาร เยื่อบุช่องท้องของไดอะแฟรมและพื้นผิวของปากหลอดอาหารถูกตัดเปิด 3. วนปลายล่างของหลอดอาหารเพื่อป้องกันเส้นประสาทเวกัส 4. ทำการผ่าตามขวางในผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารใส่ anastomosis หนีบทางเดินอาหารเข้าไปในโพรงกระเพาะอาหารจากแผลใส่ปลายของคีมเข้าไปในปลายล่างของหลอดอาหารมัดรอยประสานแล้วเย็บให้แน่นเพื่อเย็บแผลให้แน่น ผนังด้านหน้าของทั้งสองชั้นของกระเพาะอาหารถูกเย็บเป็นเส้นไหมเป็นระยะ ๆ 2-0 แล้วแผลที่ผนังหน้าท้องจะถูกเย็บให้เป็นชั้น