การปลูกถ่ายกระดูกทวิภาคี

สิ่งที่แนบมาทวิภาคีและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกสำหรับการผ่าตัดรักษาเทียมหลอกเทียม การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกแบบทวิภาคีถูกสร้างขึ้นสำหรับบอยด์ เขาเชื่อว่าการตรึงกระดูกเปลือกนอกในระดับทวิภาคีนั้นค่อนข้างแข็งแกร่งเส้นนั้นดีสามารถรักษาความกว้างของเพลา humeral ได้เพียงพอและสามารถป้องกันแผลเป็นจากการบีบอัดกระดูก cancellous ที่ฝังไว้ หากการรับสินบนด้านใดด้านหนึ่งถูกดูดซับการรับสินบนกระดูก contralateral ยังคงอยู่และมีความเป็นไปได้น้อยของการแตกหักและอัตราการรักษาสูงขึ้น อย่างไรก็ตามวิธีนี้เป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขการรับสินบนกระดูกปลายของข้อต่อเทียมเทียมที่ต่ำกว่า Tachdjian ปรับปรุงการผ่าตัด Boyd นอกเหนือจากการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกทวิภาคีมันถูกแทนที่ด้วยเล็บ pressor หรือ intramedullary วิธีนี้ไม่เพียง แต่แก้ปัญหาการแก้ไขของข้อต่อเทียมเทียม humeral ล่าง แต่ยังส่งเสริมการรักษากระดูก รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1 หลอกเทียม แต่กำเนิดศักดิ์สิทธิ์ได้เกิดขึ้นหลอกข้อ 2. อายุมากกว่า 3 ปี ข้อห้าม 1. ประเภทถุงและประเภทซุ้มด้านหน้ายังไม่ได้เกิดข้อต่อหลอก 2 สภาพทั่วไปไม่ดีหรือมีโรคอวัยวะสำคัญ 3. มีแผลติดเชื้อในผิวหนังใกล้บริเวณผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. พบว่ามีการสร้างข้อเทียมของกระดูกต้นแขนเทียมขึ้นมานั่นคือมันควรได้รับการปกป้องด้วยวงเล็บเพื่อป้องกันความผิดปกติจากการเพิ่มและเพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัด 2 ก่อนการดำเนินการควรมีความชัดเจนกับผู้ปกครองของเด็กป่วยการรักษาความไม่สมประกอบดังกล่าวเป็นเรื่องยากมากการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะล้มเหลวอาจจะมีการดำเนินการหลายอย่างและแม้กระทั่งความเป็นไปได้ของการตัดแขนขา 3 ร่างกายทั้งหมดจะทำระบบการตรวจสอบที่ครอบคลุม 4. เตรียมผิว 3 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล แผลที่ถูกคันธนูทำในลักษณะด้านหน้าของกระดูกต้นแขนเริ่มต้นจากปลายปลายของ tuberosity แข้งและสิ้นสุดในด้านด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งพร้อมแข้งหลัง 2 ลบเนื้อเยื่อที่เป็นโรค พังผืดใต้ผิวหนังและส่วนลึกถูกผ่าและแผ่นพับนั้นถูกปลดปล่อยไปข้างหน้าและข้างหลังเพื่อป้องกันเส้นเลือดซาฟินัสและเส้นประสาทซาฟินัสเผยให้เห็นเนื้อเยื่อ pseudoarticular และโรคที่เป็นโรค extracellular periosteum แยกออกจากกันอย่างระมัดระวังและกล้ามเนื้อ Soleus และงอนิ้วเท้ายาวถูกดึงกลับไปด้านหลังเพื่อเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่เป็นโรคที่ด้านหลัง เอาเนื้อเยื่อเส้นใยที่หนาและเชิงกรานออกรอบ ๆ ข้อต่อ pseudoarticular อย่างละเอียด 3 การจัดการกับปลายกระดูก ปลายกระดูกที่ปลอดจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อกระดูกส่วนปลายและส่วนปลายที่ได้รับการซ่อมแซม เจาะผ่านและขยายโพรงไขสันหลังส่วนปลายและส่วนปลาย การแก้ไขข้อต่อของกระดูกต้นแขนส่งต่อความผิดปกติเชิงมุมและกระดูกต้นแขนที่แข็งแรงและปลายส่วนปลายของกันและกัน บางครั้งจำเป็นต้องมีแผลเพื่อขยายเอ็นร้อยหวายเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกต้นแขน ถ้ากระดูกแยกจากปลายทั้งสองของกระดูกต้นแขนอย่างสมบูรณ์ควรจะทำการผ่าอีกครั้งเพื่อแยกส่วนของกระดูกต้นแขนเพื่อจัดแนวปลายทั้งสองของกระดูกต้นแขน กระดูกหน้าแข้งตัดโดยการตรึงไขสันหลังด้วยเล็บถอยหลังเข้าคลอง นอกจากนี้ยังให้การจัดตำแหน่งที่ดีและการตรึงสำหรับปลายหักของกระดูกหน้าแข้ง เมื่อจัดการกับความผิดปกติเชิงมุมไปข้างหน้าจะเป็นการดีที่สุดที่จะแก้ไขกระดูกต้นแขนให้เป็นมุมถอยหลัง 15 °ถึง 20 ° 4 การรับสินบนกระดูก ที่ด้านข้างและด้านหลังของกระดูกต้นแขนส่วนปลายและส่วนปลายของกระดูกเชิงกรานนั้นถูกเจาะด้วยมีดกระดูกปลายด้านบนของกระดูกส่วนปลายกระดูกเชิงกรานประมาณ 5-7,5 ซม. ปลายด้านล่างใกล้เคียงกับกระดูกต้นแขนของกระดูกต้นแขน แผ่นกระดูก periosteal สองชิ้นที่มีขนาดเท่ากันถูกตัดจากกระดูกเชิงกรานส่วนปลายและส่วนปลายของกระดูกปีกนกถูกเจาะติดกับพื้นผิวขรุขระของกระดูกแข้งด้านข้างและด้านหลังที่เตรียมไว้และจับจ้องไปที่ปลายกระดูกและกระดูกส่วนปลาย . ชิ้นส่วนกระดูกที่ผิดปกติและกระดูกเยื่อหุ้มสมองถูกปลูกฝังระหว่างการปลูกถ่ายกระดูกและข้อต่อเทียม 5, การตรึงภายใน หากปลายปลายของกระดูกต้นแขนยาวเข็มสเตอร์ลิงสามารถแทรกลงในกระดูกต้นแขนด้านข้างที่ปลายสุดของกระดูกต้นแขนที่ระยะ 1,25-2 ซม. และกระดูกต้นแขนใกล้เคียงและตรึงด้วยแรงดันชาร์นลีย์เพื่อให้ปลายทั้งสองของกระดูกกด พิทักษ์ หากรัศมีส่วนปลายของกระดูกต้นแขนสั้นนั้นกระดูกหน้าแข้งสามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีเล็บหนาสเตอร์ลิงย้อนหลัง ประการแรกเล็บสเตอร์ลิงถูกเจาะจากปลายสุดของกระดูกต้นแขนไปจนถึงปลายปลายโดยผ่าน epiphysis ปลายของกระดูกต้นแขนข้อต่อข้อต่อกระดูกเชิงกรานและกระดูกข้อมือเสื่อมและจากนั้นปลายกระดูกปลายและกระดูกต้นแขนใกล้เคียง เล็บถูกสอดเข้าไปในปลาย proximal ของกระดูกต้นแขนและทิศทางอุดมคติของเล็บควรเป็นเช่นนั้นปลายเล็บใกล้เคียงจะอยู่ในส่วนท้ายของกระดูกหน้าแข้ง ปลายส่วนปลายถูกฝังอยู่ใต้ผิวหนัง 6 เย็บ ล้างแผล, หยุดเลือดออก, เย็บไขว้น่อง, กล้ามเนื้อหน้า tibialis ไปที่หน้าแข้ง, เย็บผิว, ผิวหนัง. โรคแทรกซ้อน 1. สร้างข้อต่อหลอกอีกครั้ง สาเหตุคือแผลไม่ได้รับการแก้ไขการปลูกถ่ายอวัยวะไม่ได้ใช้การตรึงภายในไม่แข็งแรงหรือเวลาในการตรึงไม่เพียงพอปูนปลาสเตอร์ได้รับการแก้ไขอย่างไม่ถูกต้องการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นไม่ดีและอายุในเวลาผ่าตัดน้อยเกินไป ทำตามจุดสนใจในระหว่างการผ่าตัดและรายการรักษาหลังผ่าตัดซึ่งสามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดได้ ควรทำการติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัดหากพบว่าโครงสร้างเดิมของเนื้อเยื่อข้อต่อหลอกเทียมมีการงอกใหม่ควรทำการลบออกก่อนที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะเกิดขึ้น หากปลายกระดูกของข้อต่อหลอกเทียมแข็งบางครั้งแม้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บอาจเกิดการแตกหักของความเมื่อยล้า หากพบรอยร้าวของกระดูกบนฟิล์ม X-ray มันเป็นสารตั้งต้นของข้อต่อหลอกและกระดูกควรได้รับการปลูกถ่ายในเวลาที่เหมาะสม การก่อตัวของข้อต่อหลอกควรได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเชิงกรานที่ปราศจากหลอดเลือดซึ่งสามารถประสบความสำเร็จได้ 2 น่องสั้น ความผิดปกติดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับน่องสั้น, การผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดของปลายกระดูกปลายกระดูกใกล้เคียง, ลูกวัวหลังผ่าตัดมีการตัดทอนบางอย่าง ถ้าผู้ป่วยอายุน้อยกว่ากระดูกหน้าแข้งจะเชื่อมต่อเมื่ออายุเพิ่มขึ้นลูกวัวจะค่อยๆโตขึ้นเพื่อให้ขายาวขึ้นเรื่อย ๆ หรือแม้กระทั่งมีขนาดเท่ากันหรือเล็กและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ถ้าแขนขามีความยาวไม่เท่ากันสามารถทำการแยกกระดูก osteophyte ฟิวชั่นได้ตามอายุที่เหมาะสม หากแขนขาสั้นลงมากเกินไปพร้อมกับความผิดปกติของเท้าอย่างรุนแรงไม่สามารถทำหน้าที่แบกน้ำหนักให้สมบูรณ์คุณยังสามารถพิจารณาการตัดแขนขาด้วยแขนขาเทียมปรับปรุงการทำงาน ในการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกกระดูกที่มีสุขภาพดีควรได้รับการเก็บรักษาไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อเอาปลายกระดูกออกข้อบกพร่องของกระดูกในข้อบกพร่องของกระดูกจะเป็นประโยชน์ในการลดการตัดทอนของน่อง 3 ข้อเท้า valgus ความผิดปกติ การบาดเจ็บจากการผ่าตัดไปยังรัศมีปลายของกระดูกต้นแขนอาจมีความซับซ้อนโดยการเปลี่ยนรูปข้อเท้า valgus ในวัยรุ่นสามารถทำการฟิวชั่น metaphyseal ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนได้ (การผ่าตัด Langenskiod) หลังจากกระดูกโตเต็มที่ osteotomy สามารถแก้ไขได้ 4 การติดเชื้อ การเตรียมผิวก่อนการผ่าตัดการดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดในระหว่างการผ่าตัดการแข็งตัวของเลือดที่สมบูรณ์ยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัดสามารถป้องกันการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิด osteomyelitis นอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมจำนวนมากแผลจะถูกระบายออกไปในเวลา หากไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อได้การตรึงภายในและการรับสินบนกระดูกจะถูกลบออกและการรับสินบนกระดูกจะดำเนินการ 1 ปีหลังจากแผลหายเป็นปกติ