การตรึง Hastelrod สองครั้ง

Double Harrington rod fixation สำหรับการรักษากระดูกสันหลังร้าวและการเคลื่อนที่ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1, แตกหักกระดูกสันหลัง thoracolumbar กระดูกสันหลังบีบอัดกระดูกสันหลังมากกว่า 1/2 มักจะเกิดขึ้นความไม่แน่นอนเรื้อรังก็มีความเหมาะสมที่จะลดการเปิดในช่วงต้นและการตรึง Harrington แกนคู่ภายใน การบีบอัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคอัมพาตขาไม่สมบูรณ์ 2, การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังงอยืด, ความไม่แน่นอนของคอลัมน์หลังในกระดูกสันหลังสามารถแก้ไขได้ด้วยการบีบอัด Hastelloy คู่ การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมฟิกซ์เจอร์ Hastelloy ที่เหมาะสม ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตัดและเปิดเผย แผลผ่าตัดหลังถูกนำมาใช้ความยาวของแผลนั้นมาจาก 3 กระบวนการ spinous ในกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บไปยังกระบวนการ spinous 3 กระบวนการถัดไป เอ็นกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัดออกและกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอันศักดิ์สิทธิ์ถูกเอาออกไปใต้กระดูกเชิงกรานและกระบวนการ spinous สามกระบวนการ lamina และกระบวนการข้อได้รับการสังเกตด้านบนและด้านล่างของกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ ควรเปิดเผยการผ่าตัดจากร่างกายของกระดูกสันหลังไปยังกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บและควรจะเอาแผ่นลามินาของการแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนออกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้เต้นระบำเปลื้องผ้า periosteal และชิ้นส่วนแตกหักลามินาเข้าสู่คลองกระดูกสันหลัง ลบการอุดตัน, การแตกหักที่ชัดเจนของกระดูกสันหลัง, การกำจัดรอยต่อขนาดเล็กหรือการประสานและเอ็นเอ็นพินพิน, เอ็นเอ็นแตกร้าว 2 ตำแหน่ง ตามการบาดเจ็บของคอลัมน์หลังของกระดูกสันหลังและเครื่องหมายพื้นผิวร่างกายกระดูกสันหลังของการแตกหักและการเคลื่อนที่ได้รับการตัดสินโดยการเปรียบเทียบ X-ray ก่อนผ่าตัดหรือ CT สัญญาณที่สำคัญคือ: 1 มุมสะบักที่ต่ำกว่าถึงพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ 7 นั้น 2 หน้าอกและส่วนเอวสามารถตัดสินตามการปรากฏตัวหรือขาดของซี่โครงซี่โครงที่ 12 และเอว 1 ระยะห่างของกระบวนการตามขวางคือ 1 นิ้วแนวนอน 3 เอว 3 กระบวนการขวางยาวที่สุด จุดสูงสุดคือช่องว่างระหว่างกระบวนการ spinous 3 ถึง 4 จุดบนยอดอุ้งเชิงกราน 5 lumbosacral สามารถอยู่ตามกิจกรรม intervertebral และการปรากฏตัวของ ligamentum flavum หากจำเป็นภาพยนตร์จะอยู่ในระหว่างการดำเนินการ 3. การฟื้นฟูการแตกหักและการเคลื่อนที่ ทั้งสองกลุ่มถูกลากจูงกลุ่มหนึ่งเป็นสองเท้า - เท้ากลุ่มหนึ่งมีบาดแผลที่ใต้วงแขนและการลากจากเล็กไปใหญ่ หลังจากนั้นไม่กี่นาทีของการฉุดศัลยแพทย์ยื่นกระบวนการ spinous ด้านบนและด้านล่างด้วย rongeur และยกกลับไปด้านหลัง เมื่อมีการเคลื่อนที่ของข้อต่อสะพานไตจะถูกยกขึ้นชั่วคราวเพื่อให้กระดูกสันหลังโค้งงอและกระบวนการ spinous หรือข้อต่อศักดิ์สิทธิ์ได้รับการแก้ไขเพื่อหมุนและเปลี่ยนเมื่อการรีเซ็ตเป็นเรื่องยากกระบวนการที่เหนือกว่าของกระดูกสันหลังส่วนหนึ่งหรือทั้งสองข้าง หลังจากรีเซ็ตสะพานไตจะถูกปรับให้แบนเพื่อคืนความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง 4 ตำแหน่งของเบ็ด โดยทั่วไปแล้วตะขอด้านบนจะถูกวางไว้ที่สองส่วนเหนือกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บขั้นแรกแคปซูลข้อต่อที่ตะขอจะถูกคัดออกและกระบวนการร่วมถูกเปิดเผยส่วนล่างและขอบล่างของแผ่นมีการตัดโดย osteotome เพื่อตัด 3 ถึง 4 มม. ซึ่งง่ายต่อการจดจำ เชื่อมต่อพื้นที่และป้องกันไม่ให้ตะขอด้านบนหลุดออกไปด้านนอก 3 มม. นอกขอบล่างของข้อต่อที่เหนือกว่าและกึ่งกลางของรอยต่อด้านข้างเป็นเครื่องหมายของหัวขั้วเพื่อให้แน่ใจว่าตะขอแขวนอยู่ในพื้นที่ข้อต่อและใบมีดถึงหัวขั้ว จากนั้นลองใส่ตะขอที่ปลายแหลมของตะขอโดยใส่ปลายตะขอของตะขอเข้ากับช่องว่างรอยต่อจากนั้นใช้ตะขอตอกเพื่อปลดตะขอเพื่อให้ตะขอสามารถถอดออกได้และแทนที่ด้วยหัวทู่หรือสายพาน ขอขึ้น ในที่สุดวางเบ็ดไว้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไขสันหลัง หากจำเป็นต้องใช้แท่งบีบอัดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเปิดเผยกระบวนการขวางและขอตะขอที่รากของกระบวนการตามขวางขอบของตะขอนั้นปลอดภัยระหว่างคอซี่โครงและกระบวนการขวาง 5 ตำแหน่งของเบ็ด ตะขอด้านล่างโดยทั่วไปจะแขวนอยู่บนแผ่นกระดูกสันหลัง 2 ข้างใต้กระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บเส้นเอ็นและขากรรไกรเล็ก ๆ จะถูกเอาออกไปและกระดูกซี่โครงจะถูกเอาออกไป ขอบรวมถึงส่วนที่อยู่ตรงกลางของข้อต่อด้านวางเบ็ดอย่างปลอดภัยเมื่อเห็นไขมันแก้ปวดจะเห็น เมื่อใช้ตะขอบีบอัดให้วางไว้ที่ขอบล่างของแผ่นเหล็กขั้นแรกให้เอาเส้นเอ็น ligamentum กัดขอบด้านล่างของแผ่นแผ่นเหล็กและขอบด้านในของส่วนของกระบวนการข้อต่อล่างจากนั้นวางตะขอชั้นล่างที่เหมาะสม 6 ใส่ Hastelloy ติด เลือกความยาวที่เหมาะสมของแกน Harrington ใช้ก้านโค้งเพื่อพับเป็นโค้งที่สอดคล้องกับความโค้งทางสรีรวิทยาเพื่อฟื้นฟูความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังทรวงอกควรใช้ก้านตรงในขณะที่กระดูกสันหลังส่วนเอวใช้ก้านที่มีมุมที่แน่นอน ใช้คีมจับหรือคีมจับพิเศษเพื่อยึดแกน Harrington เข้ากับรูตะขอด้านบนและด้านล่างรักษาคันให้สอดคล้องกับความโค้งของกระดูกสันหลังเปิดหรือบีบอัดแกน Harrington ใส่แกน Harvard ลงในเครื่องซักผ้าหรือ ผูกลวดเพื่อป้องกันไม่ให้ตะขอลื่นไถล 7 การรับสินบนกระดูกฟิวชั่น กระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ด้านหลังของแผ่นบางกระบวนการข้อต่อและกระบวนการตามขวางจะถูกสกัดเข้าไปในพื้นผิวที่ขรุขระและกระดูกฟรีของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าหลังถูกเก็บเกี่ยวและถูกตัดเป็นเส้นบาง ๆ สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก กระดูกสันหลังยังเป็นไปได้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะฟิวชั่นของส่วนคงที่ทั้งหมดของแท่ง Hastelloy 8 แผลเย็บ หยุดการไหลของเลือดอย่างเต็มที่วางท่อระบายแรงดันลบและเย็บแผลที่แผลทีละชั้น