การผ่าตัดลำไส้กลืนกันแบบ Transcolonic

การผ่าตัดรักษาภาวะลำไส้กลืนกันโดยลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ ภาวะลำไส้กลืนกันหมายถึงโรคที่เกิดจากการแทรกของหลอดลำไส้ใกล้เคียงเข้าสู่ลูเมนปลาย มันเป็นหนึ่งในโรคช่องท้องเฉียบพลันที่พบบ่อยในการผ่าตัดเด็ก ทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่ที่มีอายุ 1 ปีโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 4 ถึง 10 เดือนมีอัตราการเกิดสูงสุด อุบัติการณ์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยน้อยกว่า 4 เดือนและอายุมากกว่า 2 ปี ภาวะลำไส้กลืนกันทารกส่วนใหญ่ไม่ได้มาพร้อมกับรอยโรคอินทรีย์และมีเพียงประมาณ 2% ถึง 5% ที่เกิดจากรอยโรคอินทรีย์ โรคนี้มีอุบัติการณ์สูงในฤดูใบไม้ผลิและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการติดเชื้อไวรัสต่อมน้ำเหลือง การเปลี่ยนแปลงวิธีการให้อาหารและรูปแบบการรับประทานอาหารอย่างกะทันหันอาจเป็นสาเหตุของโรคได้เช่นกัน ในแผลอินทรีย์, ผนังอวัยวะของไมเคิล, ติ่ง, การทำซ้ำในลำไส้และเนื้องอกสามารถมองเห็นเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการกระตุ้นให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน หลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจเกิดขึ้นในลำไส้ผนังลำไส้โดยทั่วไปจะถูกพับเป็น 3 ชั้นในบางกรณีเมื่ออิลิมถูกแทรกเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นแล้วแทรกเข้าไปในลำไส้ใหญ่ก็สามารถพับเป็น 5 ชั้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้หลอดเลือดในลำไส้เล็ก เนื้อร้ายของหลอดลำไส้จะถูกแทรกเข้าไปในลำไส้และลำไส้จะถูกผลักไปข้างหน้าด้วย peristalsis ของลำไส้ทำให้ลูเมนลำไส้ถูกบีบอัดและก่อให้เกิดสิ่งกีดขวาง เนื่องจากการบีบตัวของท่อฝักท่อส่งเลือด mesenteric ในลำไส้จะค่อยๆอุดตันขั้นแรกการกลับมาของหลอดเลือดดำจะถูก จำกัด การซบเซาของหลอดเลือดในลำไส้จะมีเลือดออกและความดันในหลอดลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีการปิดล้อมอยู่ในฝักจึงมีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเล็กน้อยมีภาวะลำไส้กลืนกันที่พบบ่อยคือชนิด return-knot ตามด้วย back-return-knot type และภาวะลำไส้กลืนกันขนาดเล็กนั้นพบได้น้อยกว่า การรักษาโรค: ภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กภาวะลำไส้กลืนกัน ตัวชี้วัด ลำไส้ใหญ่และทวารหนักลำไส้ใหญ่เหมาะสำหรับภาวะลำไส้กลืนกันและลำไส้เป็นเนื้อตายการบีบอัดอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของฝัก การเตรียมก่อนการผ่าตัด เด็กที่ไม่มีภาวะขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรดสามารถรักษาได้ด้วยการเปิดหลอดเลือดดำเปิดการใส่ท่อ nasogastric และการผ่าตัดในระยะแรก ในกรณีของการขาดน้ำดิสก์หรือช็อกการเปลี่ยนของเหลวในระยะสั้นการถ่ายเลือดและการรักษาป้องกันการกระแทก การดำเนินการจะดำเนินการทันทีหลังจากการรักษาในเชิงบวกข้างต้น ควรให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ใส่ท่อกลับด้านที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้นอกแผลและป้องกันช่องท้องด้วยแผ่นตาข่ายน้ำเกลือ ทำรอยประสานของกล้ามเนื้อคั่นระหว่างรอยต่อของส่วนแทรกและฝัก จากนั้นลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากจะถูกตัดตามยาวในแถบโคโลนิกใกล้กับมวลและลำไส้จะถูกนำออกมา 2. ลำไส้ฉีกถูกตัดที่ฐานของส่วนที่ทำรัง การเย็บแผลแบบดูดซับหรือเย็บแผลที่ดูดซับได้ 3-0 หรือ 4-0 จะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ ผ่านผนังลำไส้สองชั้น 3. ท่อน้ำยางที่มีรูด้านข้างถูกวางไว้ใน ileum ผ่าน anastomosis และปลายอีกข้างถูกนำออกมาจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเป็นการบีบอัดชั่วคราวจากนั้นแผลที่ผนังลำไส้ใหญ่จะถูกเย็บด้วยไหม 2-0 และชั้นกล้ามเนื้อถูกนำไปใช้เพิ่มเติม เย็บ ล้างช่องท้องและท่อระบายน้ำในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นถูกนำออกมาจากผนังหน้าท้อง ชั้นของแผลผนังช่องท้องถูกเย็บแผลทีละชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ภาวะลำไส้กลืนกันซ้ำอีก 2. แผลในช่องท้องจะแบ่ง 3. การติดเชื้อ 4. adhesions ลำไส้และลำไส้อุดตันกาว 5. การตายของเนื้อร้ายและการเจาะ