การผ่าตัดไตเกือกม้า

ไตเกือกม้าเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าขั้วล่างหรือบนของไตทั้งสองหลอมรวมเข้าด้วยกันในแนวกึ่งกลางเพื่อก่อให้เกิดความผิดปกติของรูปเกือกม้า ส่วนฟิวชั่นถือเป็นคอคอดและคอคอดอาจเป็นเนื้อเยื่อไตหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ ไตรูปเกือกม้าเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของไตฟิวชั่นประมาณ 90% คอคอดนั้นตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สามและคอร์เดตที่ต่ำกว่าและคอไตมีช่วงไตที่ด้านหน้าของคอหอยไตเกือกม้า เกือกม้าไตมักจะรวมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของไตเช่นโรคไต polycystic, การหมุนของไตไม่ดี, ความผิดปกติของหลอดเลือดและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการอุดตันท่อไต, การระบายน้ำปัสสาวะไม่ดี, การสะสมปัสสาวะทำให้เกิด hydronephrosis Hydronephrosis และนิ่วในปัสสาวะเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อาการทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นแผลที่สองของไตเกือกม้าและการบีบอัดของช่องท้องหลอดเลือด เมื่ออายุน้อยผู้ป่วยจะไม่มีอาการในวัยผู้ใหญ่ผู้ป่วยอาจมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นปวดเอวปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากและบางคนอาจพบว่ามีมวลท้องลดลง ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารคล้ายกับโรคแผลในทางเดินน้ำดีนิ่วเช่นเดียวกับความรู้สึกไม่สบายท้องช่องท้องลดลงหรือปวดสะดือ, อาการบวมน้ำหดหู่ของแขนขาที่ต่ำกว่า รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1 คอคอดไตเกือกม้าทำให้เกิดอาการที่ชัดเจนของการบีบอัด retroperitoneal ปวดรุนแรงส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิต 2 เนื่องจากการอุดตันท่อไตทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น hydronephrosis การติดเชื้อหินและการผ่าตัดรักษาอื่น ๆ ข้อห้าม ไม่มีอาการและภาวะแทรกซ้อนของไตเกือกม้า การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 ก่อนการผ่าตัดควรมีความเข้าใจรายละเอียดของไตเกือกม้ากับ hydronephrosis, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, หินไม่ว่าจะมีความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ , เนื้องอกในไต 2 เข้าใจการทำงานของไตเพื่อความสะดวกในการประมวลผล ข้อมูลการตรวจถ่ายภาพควรได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดรวมทั้ง urography ทางหลอดเลือดดำ pyelography ถอยหลังเข้าคลองและ CT, angiography ไต ฯลฯ เพื่อกำหนดแผนผ่าตัดไตเกือกม้าเว็บไซต์แผลผ่าตัดคอคอดและเลือกแผลผ่าตัดที่เหมาะสม 3 แอพลิเคชันก่อนผ่าตัดของยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 4. เตรียมเลือดครบจำนวนหนึ่ง ขั้นตอนการผ่าตัด 1 การเลือกแผล หากไตเกือกม้าเพียง แต่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนข้างเดียวหรือหากมีการตัดสินใจที่จะทำการเกือกม้าและไตตีบก่อนการผ่าตัดก็จะเหมาะที่จะใช้แผลที่เอว เนื่องจากไตรูปเกือกม้าอยู่ที่ 90% ของฟิวชั่นขั้วล่างตำแหน่งต่ำและมีการใช้แผลที่ซี่โครงที่ 12 แผลยาวกว่าแผลผ่าตัดไตปกติถึงกึ่งกลางของช่องท้อง หากไตเกือกม้าทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระดับทวิภาคีมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเปิดเผยไตขอแนะนำให้ใช้แผลที่อยู่ตรงกลางหรือกลางช่องท้องเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาแผลในระดับทวิภาคีวิธีการผ่าตัดเผยให้เห็นไตผ่านช่องท้อง ขั้นตอนการผ่าตัดของการผ่าตัดไตของกีบเป็นกีบมีการอธิบายด้านล่างด้วยแผลที่เอว 2 ตัด แผลที่ซี่โครงที่ 12 เผยให้เห็นไต 3 เปิดเผย หลังจากเปิดเผยไตแล้วไตและท่อไตส่วนบนจะถูกแยกออกจากกันอย่างเหมาะสมเพื่อเปิดเผยคอคอดและท่อไตถูกดึงออกมาด้านนอก เกือกม้ามีรูปร่างผิดปกติของหลอดเลือดเวกัสเป็นเรื่องธรรมดาและควรให้ความสนใจมากที่สุดเมื่อจัดการกับหลอดเลือดเหล่านี้ 4 ฟรีคอคอด มีการยึดเกาะจำนวนเล็กน้อยระหว่างคอหอยของเกือกม้าและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และสามารถใช้นิ้วในการแยกแบบทื่อหากจำเป็นเนื้อเยื่อยึดเกาะจะถูกยึดและถูกตัดและ ligated และควรเก็บรักษาหลอดเลือดที่หนาขึ้น คอคอดฟรีคือการข้ามเส้นแบ่งกลางทำให้การกำจัดคอคอดที่ตามมาและเย็บง่าย 5 การประมวลผลคอคอด หลังจากพ้นคอคอดแล้วให้ตรวจสอบคอคอดอย่างระมัดระวังถ้าคอคอดนั้นเป็นสายใยแก้วนำแสงมันก็จัดการได้ง่ายนั่นคือมันสามารถจับยึดตัดและมัดหลังการแยกได้ หากคอคอดเป็นอาการของไตก็จะเห็นได้ว่าข้อต่อของไตทั้งสองนั้นมีสิ่งของแทรกซึมที่ซึมเศร้าซึ่งสามารถใช้เป็นสถานที่ตัดได้ หากไม่มีร่องดังกล่าวสามารถเลือกพื้นที่ตัดที่เหมาะสมตามข้อมูลการตรวจสอบก่อนการผ่าตัด ตัดและตัดด้วยแคลมป์มุมฉากขนาดใหญ่ที่จุดตัดหรือตัดส่วนคอคอดตามสถานการณ์ ควรตรวจสอบพื้นผิวที่ตัดอย่างละเอียดเพื่อการสื่อสารกับกระดูกเชิงกรานของไตหากเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานของไตช่องจะถูกปิดด้วยเส้นดูดซับ 3-0 ส่วนเนื้อเยื่อของไตถูกเย็บด้วยด้ายที่ดูดซึมได้และแคปซูลไตตอไม้ถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับเส้นที่ดูดซึมได้ หลังจากทำการตรวจสอบแผลผ่าตัดโดยไม่ทำให้เกิดแผลแล้วแผลจะถูกเย็บแผลทีละชั้นตามระดับของแผลผ่าตัด หากแผลผ่าตัดมีการซึมผ่านมากขึ้นสามารถวางท่อยางเพื่อระบายน้ำได้