การตัดไตบางส่วนในหลอดทดลองและการปลูกถ่ายไตด้วยตัวเอง

ในหลอดทดลอง nephrectomy บางส่วนการปลูกถ่ายไตอัตโนมัติจะถูกระบุสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่วงกลางของไตหรือในช่วงกลางของไต ข้อดีคือการได้รับสารเพียงพอการผ่าตัดไม่มีเลือดและการผ่าตัดที่ดีสามารถทำได้เป็นเวลานานโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของไตขาดเลือด รักษาโรค: ตัวชี้วัด การผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในไต มะเร็งไตทั้งสองข้างและไต contralateral ไม่มีฟังก์ชั่นหรือถูกลบออกหรือไต contralateral มีโรคที่อาจคุกคามการทำงานของมันเช่นก้อนหินอักเสบและโรคประจำตัวภาวะหลอดเลือดไตและไม่ชอบ 3 มะเร็งไตเซลล์ทวิภาคีด้านที่เล็กกว่าของเนื้องอกได้รับการแก้ไขบางส่วนและด้านที่ใหญ่กว่าได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดไตที่รุนแรง เนื้องอกในไตเดียวในระดับทวิภาคีมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง <3 ซม. และการผ่าตัดบางส่วนในระดับทวิภาคีเป็นไปได้ 4 เนื้องอกมะเร็งไตเดียวฝ่ายเดียวเส้นผ่าศูนย์กลาง <3 ซม. ตำแหน่งค่อนข้างตื้นและฟังก์ชั่นการทำงานของไต contralateral เป็นเรื่องปกติ ในหมู่พวกเขา 1 ถึง 3 เรียกว่า nephrectomy หุนหันพลันแล่นบางส่วนและ 4 เรียกว่า nephrectomy เลือกบางส่วน ข้อห้าม 1 ยกเว้นเนื้องอกผิวเผินมาก angiography ไตควรจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจการเคลื่อนไหวของหลอดเลือดแดงไต 2. ทำความเข้าใจกับสภาพของไต contralateral 3, เนื้องอกขนาดใหญ่ในช่วงกลางของไต, สถานที่ตั้งอยู่ลึก, pyelography ที่จะเข้าใจการกระจายของระบบระบายน้ำกระดูกเชิงกรานของไต 4. เตรียมน้ำแข็งบดปลอดเชื้อก่อนการผ่าตัด 5. ให้ของเหลวเพียงพอก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกระจายของไตระหว่างการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลกึ่งกลางของช่องท้องเข้าสู่ช่องท้องและทำให้ไต 2. กำจัดไตออกนอกพังผืด Gerota ปลดปล่อยไตเส้นเลือดและท่อไตให้ความสนใจเพื่อป้องกันการส่งเลือดของท่อไต ปลูกฝัง mannitol 100-150ml อย่างรวดเร็วมัด 5 ~ 10 นาทีตัดไตและหลอดเลือดดำมัดไตท่อไตใกล้เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและวางไตลงในหม้อที่มีสารละลายไตที่เก็บรักษา 0 ~ 4 ° C ผ่านหลอดเลือดแดงไต การใส่ท่อช่วยหายใจถูก perfused ด้วยวิธีการแก้ปัญหาการเก็บรักษาไตของเหลวในเซลล์ที่ 0 ถึง 4 ° C จนไตซีดอย่างสม่ำเสมอ 3. ทำให้กายวิภาคของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของไตเอาเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ ไตและไต arteriovenous และการมัดและตัดหลอดเลือดสาขา extrarenal เข้าและออกจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของไต ขัดผิวเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินบริเวณท่อไตรักษากระดูกเชิงกรานของไตและเนื้อเยื่อไขมันระหว่างท่อไตส่วนบนและไต 4. ตัดหลอดเลือดหลอดเลือดไตในฮีลูมไตและฉีดสารละลายเมทิลีนบลูเพื่อแสดงบริเวณที่จ่ายของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดที่จ่ายเนื้องอกเนื้องอกของไตจะถูกยึดทั้งหมด เส้นเลือดบางส่วนที่ส่งเนื้องอกไตควรได้รับการทำเครื่องหมายหลังจากเนื้องอกได้รับการแก้ไขแล้วสาขาของบริเวณที่มีเนื้องอกจะถูกตรวจสอบโดยการฉีดเมทิลีนบลูเพื่อการ ligation แคปซูลไตและเนื้อเยื่อไตถูกผ่า 1 ถึง 2 ซม. ตามขอบของเนื้องอกและเนื้อเยื่อไตจะถูกลบออกจากกลางของไตในกรณีที่จำเป็น เส้นเลือดที่มองเห็นบนแผลถูกพันด้วยเส้นดูดซับ 4-0 และระบบเก็บไตก็ปิด วิธีการแก้ปัญหาการเก็บรักษาไตนั้นถูกนำไปผ่านทางหลอดเลือดแดงของไตและหลอดเลือดดำของไตด้วย 0 ถึง 4 ° C และของเหลวที่ไหลออกมาจะถูกเย็บบนพื้นผิวของแผลและไม่สามารถรักษาของเหลวรั่วไหลได้ 5. แผลที่ไตโดยตรงเย็บด้วยสายดูดซับ 2-0 6. ใส่ช่องว่างพิเศษผ่านแผลรูป "L" ในช่องท้องด้านล่างขวาเปิดเผยหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานวางไตในรักแร้และทำการปลูกถ่ายไต autologous