การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจถุงน้ำดี

Portmann (1926) รายงานการบีบตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว intraductal lymphocytic สำหรับโรค Meniere และ House (1962) รายงานผลที่มีประสิทธิภาพของการแบ่งถุงน้ำเหลือง intraductal sac-subarachnoid shunt Shea รายงานว่าการระบาย papillary เรื้อรังในสมองนั้นมีประสิทธิภาพและ ไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีความซับซ้อน Shambaugh (1966) รายงานว่าเพียงเอาเยื่อหุ้มสมองของโพรงสมองหลังที่สัมผัสกับบริเวณถุง endolymphatic แม้ว่าจะไม่รู้จักถุง endolymphatic ก็ตามก็เป็นที่พึงพอใจเช่นกัน มากถึง 80% การผ่าตัดนี้ได้รับการดำเนินการอย่างกว้างขวางในประเทศจีนเพื่อรักษาโรคของ Meniere พนังอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อลิ้นหรือลิ้นเทียมวางอยู่ในถุง endolymphatic และ endolymph สามารถระบายอย่างต่อเนื่องโดยไม่ก่อให้เกิด hydrot endolymphatic การรักษาโรค: โรคของเมเนียร์ ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาทางการแพทย์ยังไม่สามารถควบคุมอาการวิงเวียนศีรษะและการสูญเสียการได้ยินที่เพิ่มขึ้นหลังจากการรักษาตามอาการด้วยยาขับปัสสาวะ, ยานอนหลับขนถ่าย, ยาขยายหลอดเลือดและยาอื่น ๆ โดยทั่วไปหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่าหนึ่งปีไม่ถูกต้องการผ่าตัดอาจพิจารณาได้ 2. ในระยะแรกของการเกิดโรคฟังก์ชั่นการได้ยินและความเสียหายของฟังก์ชั่นขนถ่ายไม่ร้ายแรง แต่อาการชักเป็นประจำและไม่สามารถปฏิบัติตามปกติได้การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมถือเป็นการควบคุมอาการวิงเวียนศีรษะ 3. แม้ว่าจำนวนตอนจะไม่มาก แต่ก็มีการได้ยินลดลงอย่างมากและการได้ยินจะไม่หายไปหลังจากตอน ข้อห้าม 1. ในระหว่างการกำเริบเฉียบพลันหรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดและพิจารณาการผ่าตัดหลังการให้อภัย 2. ประจำเดือนของผู้หญิงไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 3. ฟังก์ชั่นหัวใจและปอดไม่สามารถแบกผู้ประกอบการ 4. น้ำตาลในเลือดสูง, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, การผ่าตัดสามารถแก้ไขได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตามขั้นตอน "mastoidistomy เดียว" หลังจากการสัมผัสไซนัสไซนัสช่องอากาศ mastoid จะถูกลบออกและโพรง mastoid contoured และคลองครึ่งวงกลมด้านนอกไซนัสไซนัสและแผ่นสมองกะโหลกสมองและเยื่อเมือกไซนัสได้รับการยอมรับ มุม ในโพรงไซนัสไซนัส sigmoid และคลองครึ่งวงกลมเป็นสามเหลี่ยม Trautmann และสามเหลี่ยมลึกเป็นเยื่อหุ้มสมองกะโหลกเยื่อหุ้มสมอง ช่องก๊าซกกหูถูกลบออกลงและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหน้าท้องอันที่สองถูกเปิดเผยเพื่อทำให้ 2. หลังจากถอดรูเปิด endosperm ของพื้นผิวถุง endolymphatic, คลองครึ่งวงกลมด้านนอกจะถูกเปิดเผยและพื้นผิวกระดูกของคลองหลังเป็นรูปครึ่งวงกลมด้านหลังจะถูกลบออกจากด้านหลังถึงส่วนลึกเส้นสีน้ำเงินไม่จำเป็นต้องได้รับการสัมผัส ก่อนไซนัส sigmoid ที่ต่ำกว่าภายใต้แนวจินตภาพของโดนัลด์สันกระดูกของถุง endolymphatic นั้นถูด้วยหินลับเล็ก ๆ ในแผ่นโพรงหลังกะโหลกในกะโหลกศีรษะเพื่อลบกระดูกประมาณ 1 ซม. × 2 ซม. 3. หลังจากถุง endolymphatic ถูกลบออกจากแผ่นกระดูกในพื้นที่สามเหลี่ยม Trautmann, เยื่อหุ้มสมองด้านหลังของกรวยหินจะถูกแยกเข้าด้านในและด้านบนโดยผู้เต้นระบำเปลื้องผ้าสำหรับ 3 ถึง 4 มม. และถุง endolymphatic สีขาวสัมผัสกับเยื่อหุ้มสมองสีฟ้าอ่อน เยื่อหุ้มสมองของผนังหนาไม่มีเส้นเลือดกำลังทำงานและเข็ม sclerosing ถูกนำมาใช้เพื่อทำให้ถุงน้ำลายออกมาเพื่อกำหนดขอบเขตบนและล่างส่วนที่สำคัญที่สุดของถุง endolymphatic เอากระดูกออกเล็กน้อย ที่นี่หลุมดูราและกรวยหินนั้นเกาะติดกันแน่นและมีกระพุ้งกระดูกซึ่งเป็นทางออกของท่อน้ำขนถ่ายขนถ่ายและสามารถกำหนดตำแหน่งของถุง endolymphatic เพิ่มเติมได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคของ Meniere มักจะมีการกลายเป็น mastoid gasification ที่ไม่ดีและไซนัส sigmoid เลื่อนไปข้างหน้าเพื่อ จำกัด การเปิดรับขอบด้านหลังของถุง endolymphatic sac ผนังกระดูกไซนัส sigmoid ควรจะผอมหรือผนังกระดูกออกเพื่อขยายพื้นที่ของสามเหลี่ยม Trautmann ใช้ผ้าฝ้ายสมองเพื่อป้องกันไซนัส sigmoid จากการบาดเจ็บ 4. โพรงหลังกะโหลกได้รับการแก้ไขและถุง endolymphatic และ meninges ด้านบนและด้านล่างมีการสัมผัสและแผลรูปตัว L ทำบนผนังด้านนอกของถุง endolymphatic ในผู้ป่วยบางรายถุงน้ำเหลืองมักจะมี adhesions และ fibroproliferation ผนังด้านนอกของถุง endolymphatic สามารถดึงโดยเบ็ดจากนั้นถุงจะใช้ในการเปิดและคลายการยึดเกาะ Sac แถบเต้นหูกลางจะถูกคลายออกอย่างสมบูรณ์และการยึดเกาะแน่น เยื่อหุ้มสมอง 5. หลังจากถุงน้ำอสุจิถูกแยกออกอย่างเต็มที่ขอบด้านหลังของผนังด้านนอกของถุง endolymphatic จะถูกตัดและหัวกรรไกรที่ยื่นเข้าไปในถุงนั้นเป็นทรงกลมเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายกับผนังด้านในของแคปซูลและเยื่อหุ้มสมอง ผนังด้านนอกของถุง endolymphatic สามารถเปิดขึ้นและจากนั้นเข้าสู่เรือ endolymphatic ผ่านช่องโพรงเรื้อรังที่มีหัววัดทื่อ 0.58 มม. ซึ่งสามารถคลายการยึดเกาะในท่อและทำให้วาล์วมีตำแหน่งที่เหมาะสมซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการทำงาน 6. การฝังวาล์วด้วยคีมลิ้นหัวใจเพื่อทำการฝังวาล์วบอลลูนทางเดินน้ำเหลืองทางเดียว ขนาดของคีมจำเป็นต้องตรงกับขนาดของหัววาล์วหัววาล์วถูกยึดในขณะทำการปลูกถ่ายโดยไม่ส่งผลกระทบต่อมุมมองของภาพ 7. หลังจากเย็บถุงน้ำเหลืองในผนังด้านนอกของถุง endolymphatic ถุงผนังด้านนอกของถุง endolymphatic ได้รับการเย็บและเย็บด้วยด้ายไนล่อน 5-0 ถึง 7-0 ควรปิดวาล์วให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่มักเกิดรอยแยกหลังจากเย็บ sutmol ประเภท III ขนาดเล็กจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเมื่อเย็บ suturing ควรแยกรอยแยกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นเลื่อนถอยหลัง ปกคลุมด้วยผนัง endolymphatic มันสามารถทำให้เกิดทวารถาวร endolymphatic 8. หลังจากเติมผนังด้านนอกของถุงน้ำเหลืองของฟองน้ำเจลาตินแล้วฟองน้ำเจลาตินจะถูกใช้เพื่อปิดและเติมโพรงช่องกกหูและผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกเย็บแผลตามชั้นและแผลถูกห่อ โรคแทรกซ้อน 1. หูหนวก: ในบางกรณีการสูญเสียการได้ยินชั่วคราวอาจเกิดจากการตกเลือดในโพรงกระดูกกกหูหรือช่องหูชั้นกลางเสียงรบกวนการส่งผ่านการดูดซึมของเลือดหรือการขับถ่าย 1 ถึง 2 เดือนหลังการผ่าตัด หากเป็นการลดลงถาวรอาจเป็นคลองกึ่งวงกลมในระหว่างการผ่าตัดและการบาดเจ็บหรืออาจพัฒนาไปสู่โรคด้วยตนเองหากการผ่าตัดไม่ได้รับการควบคุมและการได้ยินจะลดลงต่อไป 2. ไขกระดูกของเหลวในสมอง: ของเหลวในสมองน้อยที่รั่วไหลออกมาจากแผลหลังจาก 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัดหลังจากแผลหายเป็นปกติก็สามารถหยุดตัวเองประมาณ 2% ของผู้ป่วยยังคงมีน้ำไขสันหลังในช่องท้องและสามารถรักษาได้ด้วยยาชาเฉพาะที่ 3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เนื่องจากการฆ่าเชื้อที่ไม่ดีหรือการบาดเจ็บผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังผ่าตัดสามารถป้องกันได้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยาปฏิชีวนะในวงกว้างจำนวนมาก 4. ใบหน้าอัมพาต: เมื่อการทำให้เป็นกกกกกกกกกกหูระยะห่างระหว่างไซนัส sigmoid และคลองครึ่งวงกลมด้านหลังมีขนาดเล็กเกินไปเมื่อลบพื้นที่ไซนัสด้านหลังของไซนัสด้านหน้าออกไปได้อย่างง่ายดายการบาดเจ็บที่ไม่รุนแรงสามารถหายได้เอง ควรจัดการให้เหมาะสม 5. เลือดในกะโหลกศีรษะ: หลังจากการกำจัดของโพรงในกะโหลกหลังแผ่นโพรงในกะโหลกเลือดสามารถเกิดขึ้นเมื่อการแข็งตัวของเลือดในสมองไม่สมบูรณ์และการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการดำเนินการสามารถป้องกันการก่อตัวของเลือดในกะโหลก intracranial 6. เวียนศีรษะไม่ได้ลดหรือกำเริบ: ในช่วงปลายของโรคของเมเนียร์เซลล์ผมเสื่อมสภาพหรือเยื่อบุขนถ่ายถูกผลักไปที่ผนังด้านหน้าและสูญเสียความยืดหยุ่นและไม่สามารถเรียกคืนได้แม้ว่าการบีบอัดของถุงน้ำเหลืองจะไม่บรรเทาลง ภายในเวลาไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัดแผลเป็นแผลน้ำเหลืองก็แคบลงหรืออุดตันและมีการก่อตัวของเอ็นโดลูมเลือดแดงและวิงเวียนอีกครั้งและการผ่าตัดอื่น ๆ สามารถทำได้