Endolymphatic sac subarachnoid ปัด

Portmann (1926) รายงานการบีบอัด intimuctal lymphocytic สำหรับโรค Meniere ในบ้านเป็นครั้งแรก (1962) รายงานการแบ่งถุงน้ำเหลือง sac-subarachnoid ด้วยผลลัพธ์ที่ดี Shea รายงานว่าการระบาย papillary เรื้อรังในสมองมีประสิทธิภาพและ ไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีความซับซ้อน Shambaugh (1966) รายงานว่าเพียงเอาเยื่อหุ้มสมองของโพรงสมองหลังที่สัมผัสกับบริเวณถุง endolymphatic แม้ว่าจะไม่รู้จักถุง endolymphatic ก็ตามก็เป็นที่พึงพอใจเช่นกัน มากถึง 80% การผ่าตัดนี้ได้รับการดำเนินการอย่างกว้างขวางในประเทศจีนเพื่อรักษาโรคของ Meniere การระบาย cystoid endolymphatic มักจะมีการอุดตันท่อระบายน้ำบ้าน (1962) ครั้งแรกที่แนะนำการระบายน้ำ subarachnoid endolymphatic subarachnoid นักวิชาการหลายคนได้แนะนำวิธีการปรับปรุงการผ่าตัดเช่นการระบายน้ำในช่องระบายน้ำมากเกินไป สำหรับไขน้ำไขสันหลังพื้นฐานทางทฤษฎีคือภายใต้สภาวะปกติความดันของเซลล์เม็ดเลือดขาวด้านในและด้านนอกมีค่าเท่ากันและเยื่อชั้นใต้ดินมีอิสระในการสั่นสะเทือน ผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมในท่อหนอนน้ำเพริมิลีฟและน้ำไขสันหลังผ่านและแรงกดดันของทั้งสองก็คล้ายคลึงกัน ความดันในน้ำ endolymphatic เพิ่มขึ้นและหลังจากการระบายเข้าไปในโพรงน้ำไขสันหลังความสมดุลของแรงดันน้ำเหลืองภายในและภายนอกสามารถรักษาได้ การรักษาโรค: โรคของเมเนียร์ ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาทางการแพทย์ยังไม่สามารถควบคุมอาการวิงเวียนศีรษะและการสูญเสียการได้ยินที่เพิ่มขึ้นหลังจากการรักษาตามอาการด้วยยาขับปัสสาวะ, ยานอนหลับขนถ่าย, ยาขยายหลอดเลือดและยาอื่น ๆ โดยทั่วไปหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่าหนึ่งปีไม่ถูกต้องการผ่าตัดอาจพิจารณาได้ 2. ในระยะแรกของการเกิดโรคฟังก์ชั่นการได้ยินและความเสียหายของฟังก์ชั่นขนถ่ายไม่ร้ายแรง แต่อาการชักเป็นประจำและไม่สามารถปฏิบัติตามปกติได้การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมถือเป็นการควบคุมอาการวิงเวียนศีรษะ 3. แม้ว่าจำนวนตอนจะไม่มาก แต่ก็มีการได้ยินลดลงอย่างมากและการได้ยินจะไม่หายไปหลังจากตอน ข้อห้าม 1. ในระหว่างการกำเริบเฉียบพลันหรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดและพิจารณาการผ่าตัดหลังการให้อภัย 2. ประจำเดือนของผู้หญิงไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 3. ฟังก์ชั่นหัวใจและปอดไม่สามารถแบกผู้ประกอบการ 4. น้ำตาลในเลือดสูง, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, การผ่าตัดสามารถแก้ไขได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตามขั้นตอน "mastoidistomy เดียว" หลังจากการสัมผัสไซนัสไซนัสช่องอากาศ mastoid จะถูกลบออกและโพรง mastoid contoured และคลองครึ่งวงกลมด้านนอกไซนัสไซนัสและแผ่นสมองกะโหลกสมองและเยื่อเมือกไซนัสได้รับการยอมรับ มุม ในโพรงไซนัสไซนัส sigmoid และคลองครึ่งวงกลมเป็นสามเหลี่ยม Trautmann และสามเหลี่ยมลึกเป็นเยื่อหุ้มสมองกะโหลกเยื่อหุ้มสมอง ช่องก๊าซกกหูถูกลบออกลงและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหน้าท้องอันที่สองถูกเปิดเผยเพื่อทำให้ 2. หลังจากถอดรูเปิด endosperm ของพื้นผิวถุง endolymphatic, คลองครึ่งวงกลมด้านนอกจะถูกเปิดเผยและพื้นผิวกระดูกของคลองหลังเป็นรูปครึ่งวงกลมด้านหลังจะถูกลบออกจากด้านหลังถึงส่วนลึกเส้นสีน้ำเงินไม่จำเป็นต้องได้รับการสัมผัส ก่อนไซนัส sigmoid ที่ต่ำกว่าภายใต้แนวจินตภาพของโดนัลด์สันกระดูกของถุง endolymphatic นั้นถูด้วยหินลับเล็ก ๆ ในแผ่นโพรงหลังกะโหลกในกะโหลกศีรษะเพื่อลบกระดูกประมาณ 1 ซม. × 2 ซม. 3. หลังจากถุง endolymphatic ถูกลบออกจากแผ่นกระดูกในพื้นที่สามเหลี่ยม Trautmann, เยื่อหุ้มสมองด้านหลังของกรวยหินจะถูกแยกเข้าด้านในและด้านบนโดยผู้เต้นระบำเปลื้องผ้าสำหรับ 3 ถึง 4 มม. และถุง endolymphatic สีขาวสัมผัสกับเยื่อหุ้มสมองสีฟ้าอ่อน เยื่อหุ้มสมองของผนังหนาไม่มีเส้นเลือดกำลังทำงานและเข็ม sclerosing ถูกนำมาใช้เพื่อทำให้ถุงน้ำลายออกมาเพื่อกำหนดขอบเขตบนและล่างส่วนที่สำคัญที่สุดของถุง endolymphatic เอากระดูกออกเล็กน้อย ที่นี่หลุมดูราและกรวยหินนั้นเกาะติดกันแน่นและมีกระพุ้งกระดูกซึ่งเป็นทางออกของท่อน้ำขนถ่ายขนถ่ายและสามารถกำหนดตำแหน่งของถุง endolymphatic เพิ่มเติมได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคของ Meniere มักจะมีการกลายเป็น mastoid gasification ที่ไม่ดีและไซนัส sigmoid เลื่อนไปข้างหน้าเพื่อ จำกัด การเปิดรับขอบด้านหลังของถุง endolymphatic sac ผนังกระดูกไซนัส sigmoid ควรจะผอมหรือผนังกระดูกออกเพื่อขยายพื้นที่ของสามเหลี่ยม Trautmann ใช้ผ้าฝ้ายสมองเพื่อป้องกันไซนัส sigmoid จากการบาดเจ็บ 4. หลังจากรอยแผลของถุง endolymphatic เพื่อกำหนดตำแหน่งของถุง endolymphatic ให้ใช้ไฟล์ขนาดเล็กเพื่อตัดผนังด้านข้างออกจากทิศทางยาวด้านหน้าด้านหลังซึ่งสามารถขยายไปถึงด้านล่างของคลองน้ำอสุจิด้านหลัง . เพื่อให้การระบายน้ำราบรื่นและไม่ปิดอีกต่อไปแผลจะมีขนาดใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และส่วนหนึ่งของผนังด้านนอกของถุง endolymphatic จะถูกลบออกเพื่อทำให้เกิดข้อบกพร่อง sigmoid ไซนัสยังสามารถทำหน้าที่เป็นแผลขวางและผนังด้านนอกของแคปซูลสามารถหันไปข้างหน้ากระดูกแข็งของคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมหลังกดกับผนังด้านนอกเพื่อให้มันไม่ง่ายที่จะกลับมาทำให้การไหลเวียนราบรื่นและ endolymph ของเหลวไหลออกไปสู่โพรง mastoid เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการบีบอัด endolymphatic 5. สอดท่อซิลิโคน T-type เข้าไปในหลอดซิลิโคนรูปตัว T ในแผลตามยาวของผนังด้านนอกของถุง endolymphatic ซึ่งปลายด้านหนึ่งยื่นออกมาในโพรง mastoid (ก่อให้เกิดทวารถาวรของเหลวไหลเวียนในโพรง mastoid มากเกินไป และวัตถุประสงค์ของการบีบอัด 6. ปิดช่องปฏิบัติการด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะในการทำความสะอาดช่องใส่ฟองน้ำเจลาตินและความดันพนังของกล้ามเนื้อเพื่อเติมเต็มช่องโพรงกกหูเย็บเนื้อเยื่ออ่อนในสองชั้นระบายน้ำแถบยางใต้ผิวหนัง, แต่งตัว, สิ้นสุดการดำเนินการ โรคแทรกซ้อน 1. หูหนวก: ในบางกรณีการสูญเสียการได้ยินชั่วคราวอาจเกิดจากการตกเลือดในโพรงกระดูกกกหูหรือช่องหูชั้นกลางเสียงรบกวนการส่งผ่านการดูดซึมของเลือดหรือการขับถ่าย 1 ถึง 2 เดือนหลังการผ่าตัด หากเป็นการลดลงถาวรอาจเป็นคลองกึ่งวงกลมในระหว่างการผ่าตัดและการบาดเจ็บหรืออาจพัฒนาไปสู่โรคด้วยตนเองหากการผ่าตัดไม่ได้รับการควบคุมและการได้ยินจะลดลงต่อไป 2. ไขกระดูกของเหลวในสมอง: ของเหลวในสมองน้อยที่รั่วไหลออกมาจากแผลหลังจาก 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัดหลังจากแผลหายเป็นปกติก็สามารถหยุดตัวเองประมาณ 2% ของผู้ป่วยยังคงมีน้ำไขสันหลังในช่องท้องและสามารถรักษาได้ด้วยยาชาเฉพาะที่ 3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เนื่องจากการฆ่าเชื้อที่ไม่ดีหรือการบาดเจ็บผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังผ่าตัดสามารถป้องกันได้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยาปฏิชีวนะในวงกว้างจำนวนมาก 4. ใบหน้าอัมพาต: เมื่อการทำให้เป็นกกกกกกกกกกหูระยะห่างระหว่างไซนัส sigmoid และคลองครึ่งวงกลมด้านหลังมีขนาดเล็กเกินไปเมื่อลบพื้นที่ไซนัสด้านหลังของไซนัสด้านหน้าออกไปได้อย่างง่ายดายการบาดเจ็บที่ไม่รุนแรงสามารถหายได้เอง ควรจัดการให้เหมาะสม 5. เลือดในกะโหลกศีรษะ: หลังจากการกำจัดของโพรงในกะโหลกหลังแผ่นโพรงในกะโหลกเลือดสามารถเกิดขึ้นเมื่อการแข็งตัวของเลือดในสมองไม่สมบูรณ์และการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการดำเนินการสามารถป้องกันการก่อตัวของเลือดในกะโหลก intracranial 6. เวียนศีรษะไม่ได้ลดหรือกำเริบ: ในช่วงปลายของโรคของเมเนียร์เซลล์ผมเสื่อมสภาพหรือเยื่อบุขนถ่ายถูกผลักไปที่ผนังด้านหน้าและสูญเสียความยืดหยุ่นและไม่สามารถเรียกคืนได้แม้ว่าการบีบอัดของถุงน้ำเหลืองจะไม่บรรเทาลง ภายในเวลาไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัดแผลเป็นแผลน้ำเหลืองก็แคบลงหรืออุดตันและมีการก่อตัวของเอ็นโดลูมเลือดแดงและวิงเวียนอีกครั้งและการผ่าตัดอื่น ๆ สามารถทำได้