เยื่อหุ้มหัวใจ

การบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดจากการฉีกขาดของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดการฉีกขาดไส้เลื่อน อดีตอาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอด - ฉีกขาดหรือขวาเนื่องจากผลกระทบทื่อจากทิศทางด้านหน้ามันยังสามารถทำให้เกิดการฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ lac การฉีกขาดของเยื่อหุ้มหัวใจมักจะอยู่ร่วมกับการแตกของกระบังลม การฉีกขาดเยื่อหุ้มหัวใจอย่างง่ายถ้าปากมีขนาดเล็กสามารถผลิตเลือดเยื่อหุ้มหัวใจหรือ tamponade หัวใจเฉียบพลันหากการละเมิดมีขนาดใหญ่กว่าสถานการณ์ที่สำคัญที่สุดคือการเกิดขึ้นของความคลาดเคลื่อนของหัวใจและการบุกรุกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีของการฉีกขาดเยื่อหุ้มหัวใจอวัยวะในช่องท้องยังสามารถเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มหัวใจ, หลังถูกเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ หัวใจที่ไม่แน่นอนหรืออวัยวะในช่องท้องอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงหากถูกจองจำในการแตก การรักษาโรค: ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ ตัวชี้วัด การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจมักจะใช้เพื่อกำหนดลักษณะของการไหล (สารหลั่งหรือการรั่วไหล) และเชื้อโรคและสามารถฉีดเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อมี tamponade การเจาะอาจเป็นการเจาะเพื่อบรรเทาอาการ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเหมาะสำหรับ: 1. การหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมากมีอาการของการบีบรัดหัวใจการระบายน้ำเจาะเพื่อบรรเทาอาการบีบอัด 2. แยก pericardial ปริมาตรน้ำเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและหาสาเหตุ 3. การรักษาด้วยยานำส่งเยื่อหุ้มหัวใจ ข้อห้าม 1. โรคเลือดออก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงและผู้ที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีข้อห้าม 2. ผู้ที่ต้องการเจาะเว็บไซต์ที่มีการติดเชื้อหรือแบคทีเรียหรือติดเชื้อ 3. ผู้ป่วยที่ใช้การผ่าตัดไม่ได้ผล การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ยาเสพติด lidocaine 2% และยากู้ภัยต่างๆ 2. เครื่องมือ, เข็มฉีดยา 5 มล., เข็มฉีดยา 50 มล., 22G trocar, กระเป๋าเจาะทรวงอก หากจำเป็นต้องมีการระบายน้ำเยื่อหุ้มหัวใจอย่างต่อเนื่องจะต้องมีการเตรียม: เข็มเจาะ, ลวดคู่มือ, มีดที่คมชัด, ตัวแผ่ผิวหนัง, ปลอกท่อ, ท่อระบายน้ำเยื่อหุ้มหัวใจผมเปีย, ที, หมวกเฮ, ตาข่าย ฯลฯ 3. จอภาพหัวใจเครื่องช็อกไฟฟ้า 4. Echocardiography ก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยในการระบุตำแหน่งทิศทางเข็มและความลึก ระยะทางจากจุดเจาะไปยังเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกวัดเพื่อกำหนดความลึกของเข็ม 5. เปิดการเข้าถึงหลอดเลือดดำ 6. อธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อลดความตึงเครียด 7. ลงนามในแบบฟอร์มแสดงความยินยอมสำหรับการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (1) ผู้ป่วยมักจะนั่งท่าหรือกึ่งขี้เกียจเผยให้เห็นหน้าอกหน้าและหน้าท้องส่วนบน เลือกหัวใจและเสียงอย่างระมัดระวังเลือกจุดเจาะ เลือกสถานที่ที่มีของเหลวจำนวนมาก แต่พยายามทำให้บริเวณที่ถูกเจาะใกล้เคียงกับส่วนที่ใกล้ที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยหลีกเลี่ยงความเสียหายต่ออวัยวะรอบข้าง ทิศทางของการเจาะสามารถกำหนดได้โดย echocardiography หากจำเป็น ไซต์ที่ใช้กันทั่วไปคือเส้นขอบด้านซ้ายของขอบด้านขวาของเส้นขอบด้านขวา, ด้านบนและด้านล่าง มันถูกใช้มากที่สุดภายใต้ xiphoid และยอด (2) ฆ่าเชื้อผิวหนังในท้องถิ่นปิดผ้าขนหนูรูฆ่าเชื้อและใช้ยาชาเฉพาะที่จากผิวหนังไปจนถึงชั้นผนังเยื่อหุ้มหัวใจที่บริเวณเจาะ (3) ยึดท่อยางที่เชื่อมต่อกับเข็มเจาะแล้วสอดเข็มเข้าไปในพื้นที่ที่เลือกและกำหนดวิธีการเฉพาะคือ: 1 ภายใต้การเจาะ xiphoid: ที่มุมระหว่าง xiphoid และซี่โครงซ้าย เข็มเข็มเจาะและผนังหน้าท้องที่มุม 30 ° ~ 45 °ขึ้นไปข้างหลังและเล็กน้อยไปทางซ้ายเข้าสู่ส่วนหลังของช่องเยื่อหุ้มหัวใจ; 2 เจาะปลาย: ในด้านซ้ายระหว่างซี่โครงที่ 5 หรือ 6 ความโง่ระหว่างซี่โครงที่ 6 ภายใน 2 ซม เข็มถูกแทรกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจตามแนวขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงไปทางด้านหลังและไปทางเส้นมัธยฐานเล็กน้อย 3 การเจาะตำแหน่งอัลตร้าซาวด์: เข็มถูกสอดเข้าไปในไซต์ทิศทางและความลึกที่กำหนดโดยเครื่องอัลตราซาวด์ (4) เข้าสู่เข็มอย่างช้า ๆ เมื่อความต้านทานของเข็มหายไปอย่างกระทันหันก็แสดงให้เห็นว่าเข็มเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อหัวใจเต้นและกระทบกับปลายเข็มเข็มจะหดกลับเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการเกาและตรึงร่างกายเข็ม ความลึกยังคงไม่มีของเหลวไหลออกมาสามารถดึงกลับสู่ผิวหนังเปลี่ยนทิศทางการเจาะเล็กน้อยและลองอีกครั้ง (5) หลังจากเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจแล้วผู้ช่วยเชื่อมต่อเข็มฉีดยากับท่อยางปล่อยตัวหนีบและค่อยๆปั๊มของเหลวเมื่อเข็มเต็มก่อนที่จะถอดเข็มออกควรใช้คีมห้ามเลือดเพื่อยึดท่อยาง อากาศเข้าสู่ บันทึกปริมาณของของเหลวที่เก็บรวบรวมและออกจากตัวอย่างเพื่อตรวจสอบ หากใช้ trocar หลังจากยืนยันว่าปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจไหลออก cannula จะถูกถอนออกในขณะที่ให้อาหาร cannula แก้ไข cannula เชื่อมต่อหลอดฉีดยาแล้วค่อยๆดึงของเหลวออก บันทึกปริมาณของของเหลวที่เก็บรวบรวมและออกจากตัวอย่างเพื่อตรวจสอบ (6) หลังจากการปั๊มเสร็จแล้วให้ดึงเข็มหรือปลอกหุ้มผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วกดเป็นเวลาหลายนาทีแล้วยึดด้วยเทปกาว 2. การระบายน้ำอย่างต่อเนื่อง (1) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิต (2) ใช้ตำแหน่งกึ่งขี้เกียจ 30 °และให้หน้าอกด้านหน้าและช่องท้องส่วนบน (3) ฆ่าเชื้อผิวภายใต้กระบวนการ xiphoid ครอบคลุมผ้าขนหนูฆ่าเชื้อหลุมและดำเนินการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นจากผิวไปยังชั้นผนังเยื่อหุ้มหัวใจที่เว็บไซต์เจาะ (4) โดยทั่วไปเข็มถูกแทรกเข้าไปในมุมระหว่าง xiphoid และโค้งซี่โครงซ้ายและเข็มเจาะและผนังหน้าท้องอยู่ที่มุม 30 °ถึง 45 °และเข้าสู่ส่วนหลังและด้านหลังของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจขึ้นและลงไปด้านซ้ายเล็กน้อย กำหนดทิศทางและตำแหน่งของเข็ม (5) การป้อนลวดนำพร้อมเข็มเจาะถอนเข็มและตัดผิวหนังด้วยมีดคม ๆ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของเว็บไซต์เจาะสามารถขยายได้โดยตัวแผ่ขยายผิว ปรับตำแหน่งของสายสวนอย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลราบรื่น (6) เข็มปิดผนึกได้รับการแก้ไขเชื่อมต่อกับถุงระบายน้ำและการระบายน้ำช้า (7) ปิดผ้ากอซหมันกดสองสามนาทีแล้วใช้เทปกาว