การซ่อมแซมการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง Brachiocephalic

ความร้าวฉานของ aortic arch และกิ่งก้านของมันสามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บที่แหลมและยังสามารถเห็นได้ในการบาดเจ็บทื่อถึงหน้าอก หลอดเลือดแดงที่ถูกต้องส่วนใหญ่นั้นพบได้บ่อยที่สุดในการบาดเจ็บแบบทื่อและการบาดเจ็บที่ทื่อของหลอดเลือดแดงคาโรทีดด้านซ้ายนั้นหายาก กายวิภาคของโค้งของหลอดเลือดแสดงอยู่ในภาพด้านล่าง รักษาโรค: ตัวชี้วัด เมื่อผู้ต้องสงสัยว่ามีเส้นเลือดแดงแตกและมีเลือดออกก็มีความจำเป็นที่จะต้องรีบทำการตรวจเพื่อการผ่าตัด บางครั้งแม้ในกรณีที่มีเลือดออกมากหรือแม้แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันก็มีบางกรณีที่รอดชีวิตจากการผ่าตัดช่วยชีวิต การผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาผู้บาดเจ็บประเภทนี้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เสริมสร้างการรักษาป้องกันการกระแทกด้วยปริมาณเลือดที่เพียงพอและการเตรียมการถ่ายเลือดอัตโนมัติ 2. ให้ความสนใจในการตรวจสอบว่ามีการบาดเจ็บของสมองกระดูกสันหลังและอวัยวะในช่องท้องรวมกันและจัดการกับมันตาม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่กึ่งกลางของหน้าอกขยายไปถึงคอที่ได้รับบาดเจ็บและสามารถที่จะสัมผัสกับ aortic arch และกิ่งก้านของมันผ่านทางแผลรวมของคอทรวงอก 2. ตัดถุงแฮปปี้ตามยาวและเปิดเผยหลอดเลือดแดงที่ไม่รู้จักจากเยื่อหุ้มหัวใจ 3. เปิดเผยด้านหน้าของ aortic arch, ให้ความสนใจเพื่อปกป้อง vein ที่ไม่มีชื่อด้านซ้ายและปล่อยมันเป็นครั้งแรกและนำไปไว้ที่ด้านบนด้วยเชือก 4. หากมีเลือดออกในรูทของหลอดเลือดแดงอินโนมิเนทพยายามใช้แคลมป์ผนังด้านข้างเพื่อปิดกั้นผนังเอออร์ติคใต้รูทของหลอดเลือดแดงอินโนมิเตทและควบคุมเลือดออกชั่วคราว 5. หลอดเลือดแดง subclavian ที่ถูกต้องและหลอดเลือดแดง carotid ที่ถูกต้องสามารถแยกออกได้ที่ปลายส่วนปลายแต่ละอันมีแผลรอบ ๆ วงดนตรีเพื่อควบคุมการมีเลือดออกในปลาย (1) การซ่อมแซมเย็บโดยตรงของการแตกหลอดเลือดแดง innominate: การปิดกั้นรากของหลอดเลือดแดง innominate โดยไม่มีสัญญาณขาดเลือดในสมองโดยตรงสามารถเย็บแผลฉีกขาดหลังจากปลายสุดของหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกมิฉะนั้นมันสามารถวางระหว่างหลอดเลือดแดงจากน้อยไปหามาก สะพานหลอดเลือดเทียมชั่วคราวสำหรับการแบ่ง การไหลเวียนของเลือดใกล้เคียงและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงอินโนมิเนทถูกปิดกั้นเลือดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บถูกตัดและทำความสะอาด เนื้อเยื่อหลอดเลือดปราศจากข้อบกพร่องและสามารถเย็บและซ่อมแซมได้โดยตรง (2) การปลูกถ่ายเส้นเลือดเทียม: หากมีข้อบกพร่องในผนังของหลอดเลือดแดง innominate, การดำเนินการรับสินบนหลอดเลือดสามารถดำเนินการภายใต้ Gott shunt. ผนังด้านข้างของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นและสาขาปลายของหลอดเลือดแดง innominate ถูกหนีบโดยหนีบผนังด้านข้างตามลำดับและชื่อแตกที่แตก หลอดเลือดแดงถูกเย็บแยกกัน โดยทั่วไปแล้วจะใช้เส้นเลือดเทียมขนาด 8 มม. และใช้ไหมเย็บโพลีโพรพีลีน 5-0 เพื่อทำการสร้าง anastomosis แบบ end-to-side จากนั้นใช้แคลมป์ยึดผนังด้านข้างเพื่อยึดหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหาน้อยทำแผลในผนังด้านหน้าของเส้นเลือดใหญ่จากน้อยไปหาปลาย anastomosis จากปลายด้านหนึ่งไปยังปลายด้านหนึ่งของเส้นเลือดเทียมและเส้นเลือดใหญ่จากน้อยไปหาน้อย สายสวน ไม่พบการมีเลือดออกที่ใช้งานและการปลูกถ่ายเส้นเลือดเทียมเสร็จสมบูรณ์ เมื่อรวมกับการบาดเจ็บที่หลอดลมหรือหลอดอาหารหลังจากการซ่อมแซมควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่หรือกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ระหว่างหลอดเลือดที่ได้รับการซ่อมแซมและหลอดลมที่เสียหายและหลอดอาหารที่ได้รับบาดเจ็บ โรคแทรกซ้อน หลังจากบล็อกหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้น, อุบัติการณ์ของการขาดเลือดของสมองรวมกับอัมพาตแขนขาเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 25%. นอกเหนือจากการใช้มาตรการป้องกันในระหว่างการผ่าตัด, การตรวจสอบหลังการผ่าตัดและการควบคุม hyperthermia และขาดออกซิเจนควรมีความเข้มแข็ง