การผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนเป็น adenoma ต่อมลูกหมาก (adenoma) adenomas proliferating บีบอัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติลงในแคปซูลที่เรียกว่าแคปซูลผ่าตัดและนิ้วผ่าตัดเปิดแยกในช่องว่างนี้ ในปัจจุบันในประเทศที่พัฒนาแล้วการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิมนั้นไม่ค่อยได้ใช้เพื่อกำจัดต่อมลูกหมากการผ่าตัดเปลี่ยนทางต่อมลูกหมาก (TURP) กลายเป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดตามปกติมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีภาวะเจริญเกินของต่อมลูกหมาก ตั้งแต่ปี 1980 TURP ได้ดำเนินการในเมืองใหญ่และขนาดกลางหลายแห่งในประเทศจีน วิธีนี้มีข้อดีของการกระแทกเล็กน้อยกับผู้ป่วยและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว แต่ต้องใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษเช่นกระจกผ่าตัดและมีดผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่สูง การรักษาโรค: อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต ตัวชี้วัด การผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมากสามารถใช้ได้กับ: อาการที่มีอาการชัดเจนต่อมลูกหมากโตและการไหลของปัสสาวะละเอียดมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ถ้าอาการไม่รุนแรงต่อมลูกหมากจะใหญ่หรือเล็กและอัตราการไหลของปัสสาวะเป็นปกติการรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม อาการที่เห็นได้ชัดคือต่อมลูกหมากมีขนาดไม่ใหญ่นัก แต่ค่าอัตราการไหลของปัสสาวะพิสูจน์ได้ว่าการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะควรได้รับการผ่าตัดที่ต่อมลูกหมากด้วย ทางเลือกของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยเฉพาะอายุต่ำกว่า 80 ปีขนาดของต่อมลูกหมากจะต่ำกว่า 45 กรัมและการผ่าตัดจะสิ้นสุดภายใน 90 นาที มันได้รับการแนะนำว่าควรดำเนินการก่อนที่จะปรากฏตัวของปัสสาวะที่เหลืออย่างมีนัยสำคัญ (> 50ml) นั่นคือเมื่อฟังก์ชั่นการชดเชยการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะจะดีกว่าส่วนใหญ่พิจารณาจากระดับของการอุดตันมากกว่าขนาดของต่อมลูกหมาก การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโตส่วนใหญ่มักเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ลิ้นหัวใจและความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง, โรคปอดเรื้อรัง, ภาวะไตวายเรื้อรังและโรคเบาหวาน โปรดเข้าใจและรักษาโรคเหล่านี้อย่างถี่ถ้วนก่อนการผ่าตัด ไม่ควรมีโรคเลือดที่ชัดเจนและฟังก์ชั่นการแข็งตัวเป็นปกติ เตรียมเลือดตามสภาพทั่วไปและขนาดของต่อมลูกหมาก ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาขยายหลอดเลือดถูกยกเลิก 5 วันก่อนการผ่าตัดเพื่ออธิบายภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการพิจารณาหลังการผ่าตัดกับผู้ป่วยและครอบครัว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การตรวจครั้งแรกของ cystoscopy ตรวจดูรอยโรคที่กระเพาะปัสสาวะโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผนังอวัยวะของกระเพาะปัสสาวะและถ้าเป็นไปได้ให้ขยายเอนโดสโคปลงไป ตรวจสอบที่ตั้งของรูปสามเหลี่ยม, ปากท่อไตและความสัมพันธ์กับต่อมลูกหมากโต อาจจะเข้าใจผิดว่าเป็นรูปสามเหลี่ยมยั่วยวนต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างความเสียหายให้กับท่อไต ureteral ปาก - พูกลาง hyperplasia สามารถปกปิดรูปสามเหลี่ยม - มันต้องถูกตัดสินโดยกระจก (Storz 135 °) ตามด้วยการตรวจสอบเพื่อทำความเข้าใจ และขอบเขตของการเจาะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตเพิ่มขึ้นจากปกติ 2 ถึง 3 ซม. เป็น 4 ถึง 6 ซม. หลังจากกลีบด้านข้าง hyperplasia โพรงท่อปัสสาวะกลายเป็นช่องว่างและระยะห่างจากด้านบนถึงฐานเพิ่มขึ้นต้องสังเกตว่าใบด้านข้างยื่นออกมาด้านในบางครั้ง ช่วงขนาดของ hyperplasia กลีบกลางนั้นง่ายต่อการตัดสินในขณะที่กลีบด้านข้างนั้นยากกว่า 2. ใส่กระจกไฟฟ้า ใช้กระจกส่องภาพ 24F หรือ 27F ขึ้นอยู่กับขนาดของท่อปัสสาวะของผู้ป่วย หาก 24F ไม่สามารถผ่านได้การเปิดท่อปัสสาวะของท่อปัสสาวะสามารถทำได้ก่อนและท่อโลหะท่อปัสสาวะ 20F, 24F และ 27F จะถูกขยายอย่างต่อเนื่อง hyperplasia กลาง - lobular ชัดเจนและ obturator ที่มีการดัดงอที่ปลายหัวสามารถใช้ได้ ก่อนอื่นให้เหยียดตรงตามปกติเมื่อท่อปัสสาวะด้านหลังไม่สามารถเลื่อนไปข้างหน้าได้แล้วค่อยถอยกลับในภายหลังหัวท้ายของอ๊อตเตอร์เรเตอร์ก็โค้งงอไปข้างหน้าแล้วชี้นำกระจกฝักเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ออกจาก obturator และวางโอเปอเรเตอร์การผ่าตัดและกระจกเงา 30 ° การฉีดของเหลวเข้าเส้นเลือดดำอย่างน้อย 300 มล. 3. การเจาะกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic ที่ระดับความสูง 1 ซม. เหนือระดับ pubic symphysis 10% ของ lidocaine ถูกฉีดเข้าผิวหนังชั้นในแล้วผิวหนังจะถูกเจาะในแนวดิ่งไปยังกระเพาะปัสสาวะจากนั้นฉีดยาชาในขณะที่เข็มถูกดึงกลับและของเหลวถูกถอนออก รอยแผลขนาด 5 มม. จะถูกสร้างขึ้นในผิวหนังและ Trocar ของอุปกรณ์ดูดขนของรอยเตอร์ถูกแทรกในแนวตั้งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะท่อด้านข้าง (หลอดเตือนภัยด้านความปลอดภัย) ล้นของเหลวของกระเพาะปัสสาวะและเข็มเจาะจะถูกดึงออก ท่อดูดแบบรูพรุนจะถูกแทรกเข้าไปใน cannula แทน (โปรดทราบว่าจะต้องทำการเจาะหนึ่งครั้งและหากทำการเจาะสองครั้งของเหลวในเส้นเลือดจะไหลล้นไปด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะผ่านการเจาะทะลุอีกครั้ง) เหนืออุปกรณ์เครื่องดูดฝุ่นของรอยเตอร์ช่องตาข่ายจะถูกวางไว้ระหว่างที่ยึดกับผิวหนังเพื่อป้องกันไฟฟ้าช็อตและไฟฟ้าช็อตเมื่อทำการตัดและบังเอิญได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออื่น ๆ 4. ตัดตอนของเนื้อเยื่อ ครั้งแรกแหวนตัดไฟฟ้าขยายไปถึงจุดสิ้นสุดและส่วนปลายเกินกว่าต่อมลูกหมาก 2 ซม. ความสัมพันธ์ระหว่างวงกลมตัดไฟฟ้าและเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากถูกมองเห็นได้ จากนั้นจึงเหมาะสมที่จะดึงวงแหวนตัดไฟฟ้าอย่างถูกต้องไปยังระยะ 1 ซม. จากต่อมลูกหมาก หากต้องการทำให้เนื้อเยื่อมีขนาดใหญ่ขึ้นคุณสามารถเลื่อนปลอกกระจกเข้าหากันเพื่อเพิ่มความยาวของชิ้นงาน วงตัดไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อช้าเกินไปและชิ้นส่วนเนื้อเยื่อนั้นง่ายต่อการติดกับแหวนตัดไฟฟ้า แต่สามารถปล่อยหลังจากการตัดครั้งต่อไป หากชิ้นมีขนาดใหญ่จะติดอยู่ในวงกลมและต้องนำออกเมื่อไม่สามารถลบออกได้ นอกจากกึ่งกลางของต่อมลูกหมากหรือคอของกระเพาะปัสสาวะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเป็น adenoma ทรงกลมดังนั้นการผ่าตัดควรจะตื้นลึกตื้นและส่วนเนื้อเยื่อมีขนาดเล็ก แต่ละพื้นที่สามารถเริ่มที่จะลึกแล้วค่อยตัดเพื่อไม่ให้ผ่าซองผ่าตัด เมื่อตัดถึงปลายของต่อมลูกหมากปลอกจะถูกวางไว้ที่ขอบด้านบนของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหลังจากเห็นเสมหะละเอียดแล้วเสมหะละเอียดจะถูกทำเครื่องหมายที่ด้านข้างและเหนือระนาบและแหวนตัดไฟฟ้าจะถูกผลักไปข้างหน้าจากหูรูด ราเชลเพื่อไม่ให้ทำร้ายกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกโดยไม่ตั้งใจ ในระหว่างขั้นตอนการตัดด้วยไฟฟ้าของเหลวในกระเพาะปัสสาวะจะถูกเก็บไว้ที่ปริมาตรปานกลาง (ประมาณ 200 มล.) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการตัดด้วยไฟฟ้ามิฉะนั้นขอบเขตระหว่างขอบของแอ่งต่อมลูกหมากและด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะและผนังด้านข้าง หากต่อมลูกหมากยื่นออกมาอย่างมีนัยสำคัญในกระเพาะปัสสาวะ (2 ซม.) เพื่อครอบคลุมสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะจำนวนของเนื้อหากระเพาะปัสสาวะจะต้องเต็มไป 300-400ml เพื่อให้ทวารทวารและท่อไตกระเพาะปัสสาวะอยู่ในระยะที่สำคัญจากเนื้อเยื่อต่อม เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เมื่อภาวะต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนของคอกระเพาะปัสสาวะถูกตัดไปที่ใยวงแหวนก็ไม่ควรถูกตัดอีกครั้งมิฉะนั้นจะทำให้เกิดการหดคอของกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัดและข้อต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะบางมากและการเจาะลึกอาจทำให้เกิดการเจาะทะลุ หลังจากตัดใบหนึ่งใบเมื่อตัดอีกด้านหนึ่งใบจะพบว่าเนื้อเยื่อรูปตัววีกลับด้านปรากฏขึ้นที่ด้านการผ่าตัดและควรถูกตัดอีกครั้งจากนั้นตรวจสอบว่ามีสถานการณ์คล้ายกันในทิศทางตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกา ควรเอาเนื้อเยื่อออก เมื่อด้านล่างถูกลบออกการตรวจทางทวารหนักควรได้รับการกดทับและสามารถพิจารณาความลึกของการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดผ่านทางทวารหนัก สำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอ่อนโยนสถานการณ์ข้างต้นอาจเกิดขึ้นหลายครั้ง อย่างไรก็ตามจะต้องมีการตรวจสอบบ่อยครั้งไม่ว่าจะต่ำกว่าระดับความประณีต จิงจิงเป็น "เส้นขอบ" มันจะต้องได้รับการเก็บรักษาไว้ต่ำกว่าระดับของการปรับนั่นคือง่ายต่อการทำร้ายกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก สามใบคือ hyperplasia ตัดครั้งแรกในใบตรงกลางมิฉะนั้นรบกวนการทำงาน แต่ไม่ควรตัดลึกเกินไปส่วนใหญ่ที่ด้านข้างของคอใกล้กับกระเพาะปัสสาวะเมื่อตัดไฟฟ้ากระตุ้นเส้นประสาทเทียมต้นขาอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ควรตัดไฟฟ้าเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือการเจาะทะลุของต่อมลูกหมากในการผ่าตัด ในระหว่างกระบวนการตัดด้วยไฟฟ้าบอกผู้ป่วยว่าอย่าหายใจเข้าลึก ๆ หากคุณต้องการไอให้พูดสวัสดีก่อนและหยุดตัด เพราะสิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันในช่องท้องบีบกระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บไฟฟ้าและผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ 5. หยุดเลือด การระบุจุดที่มีเลือดออกและการแข็งตัวของเลือดที่มีประสิทธิภาพเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการ TURP เลือดออกไม่เพียง แต่เป็นที่ตั้งของการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดและมุมที่คมชัดของการเคลื่อนไหวของวงกลม electrosurgical ซึ่งสามารถทำร้ายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตที่ไม่ได้รับการแก้ไขในการบีบอัดขาเข้า ในเวลานี้ควรมีการหาจุดเลือดออกในทิศทางตรงกันข้ามกับบริเวณที่ทำการผ่าตัด เลือดที่ได้จากการผ่าตัดส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงและไซนัสหลอดเลือดดำและมีเลือดออกทางหลอดเลือดดำน้อยมากซึ่งต้องได้รับการรักษาแยกต่างหาก เลือดออกในเส้นเลือดอาจเป็น pulsatile (สอดคล้องกับอัตราชีพจรของผู้ป่วย) หรือมันอาจจะออกมาอย่างต่อเนื่องสีแดงสดและแม้กระทั่งหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะเติมและบีบอัดของแอ่งต่อมลูกหมาก โดยทั่วไปเลือดออกจากหลอดเลือดจะถูกควบคุมได้ง่าย ในแต่ละพื้นที่เนื้อเยื่อ adenoma หลอดเลือดแดงเดียวสามารถเลือดออกซ้ำ ๆ ในระหว่างกระบวนการตัดด้วยไฟฟ้าดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตัดครั้งเดียวและควบแน่นครั้งเดียวและควรหยุดด้วยไฟฟ้าเมื่อสิ้นสุดการชำแหละบริเวณนั้น อย่างไรก็ตามเลือดแดงของซองผ่าตัดจะต้องหยุดทันที หลักการสำคัญของการแข็งตัวของเลือดก็คือหลังจากลบภูมิภาคแล้วจุดเลือดออกในบริเวณนี้จะต้องหยุดอย่างแน่นหนาและจากนั้นก็เป็นอีกภูมิภาคหนึ่งมิฉะนั้นมีเลือดออกหลายครั้งมองเห็นภาพซ้อนเบลอเสียเลือดมากเกินไป เลือดออกไซนัสเปิดเลือดสีแดงเข้มพุ่งออกมาแทนที่จะดีดออกมันเป็นเรื่องยากที่จะใช้ electrocoagulation เพื่อหยุดเลือดการสูญเสียเลือดอาจมีขนาดใหญ่ความดันเลือดดำอยู่ใกล้กับ 10 ~ 12kPa ต่ำกว่าต่อมลูกหมากรูขุมขนดังนั้น perfusate ภายในมีปริมาณเลือดมากเกินไปโซเดียมต่ำและฮีโมโกลบินต่ำถ้าใช้ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกฮีโมโกลบินในเลือดก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน แบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้หากมีการติดเชื้อในสนามผ่าตัด อาการตกเลือดในไซนัสนั้นมีความสดใสสีแดงเข้มไม่มีการเต้นของชีพจรและไหลออกมาอย่างต่อเนื่องจากโพรงหรือรอยแตกที่ผิดปกติเช่นน้ำในฤดูใบไม้ผลิ หากมีความพยายามในการควบคุมด้วยวิธีการทางไฟฟ้าผลมักจะจบลงด้วยการเปิดขนาดใหญ่และความล้มเหลวในการหยุดเลือด ในกระบวนการซักผ้าด้วยไฟฟ้าและการแข็งตัวของเลือดถ้าคุณต้องการตรวจสอบเว็บไซต์ที่มีเลือดออกไซนัสหลอดเลือดดำที่เปิดไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากความดันในระบบต่อมน้ำต่อมลูกหมากโตมากกว่าความดันเลือดดำ อย่างไรก็ตามเมื่อเนื้อหาในกระเพาะปัสสาวะถูกลบออกโดยการชำแหละฝักเลือดแดงเข้มจะตามมาเมื่อความดันในต่อมลูกหมากโตลดลงซึ่งบ่งชี้ว่ามีการตรวจเลือดออกไซนัสและตรวจพบอีกครั้ง มันจะต้องไม่พยายามหยุดไหลเวียนของไซนัสเลือดออกด้วยวิธีการทางไฟฟ้าเนื่องจากของเหลวที่ไหลออกมาสามารถไหลเข้าสู่ไซนัสโดยตรงผ่านกระจกการผ่าตัดและการผ่าตัดจะเสร็จสิ้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ จากนั้นใส่สายสวนบอลลูนและกระเพาะปัสสาวะของน้ำที่เหมาะสมจะถูกบีบอัดเพื่อควบคุมเลือดออกไซนัส 6. การฟลัชชิงและปล่อยของกระเพาะปัสสาวะ ในกระบวนการ TURP นอกเหนือจากการปะทุอย่างต่อเนื่องของของเหลวในการชลประทานกระจกปฏิบัติการควรถูกดึงออกมาเป็นระยะและชิ้นเนื้อเยื่อและลิ่มเลือดในกระเพาะปัสสาวะควรถูกล้างออกในเวลาโดยเครื่องเป่า Ellik ที่เต็มไปด้วยน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ไม่ว่าจะเป็น Reuter reflux ที่ปรับเปลี่ยน resectoscope หรือ pubic puncturing resectoscope ซึ่งหดได้ทุก 10 ถึง 15 นาทีของการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการดูดอีกครั้งหนึ่งมิฉะนั้นก้อนเลือดและชิ้นส่วนเนื้อเยื่อที่ได้รับการแก้ไขของกระเพาะปัสสาวะจะปิดกั้นรูดูดได้ง่าย ทำให้เกิดการแทรกซึมของเหลวของของเหลวที่ไม่ได้สังเกตเห็นเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในกรณีที่ไม่มีกระจกหดกลับของอุปกรณ์ดูดอย่างต่อเนื่องควรล้างด้วยน้ำยาชลประทาน 400 มล. ต่อการปะติดหรือล้างออกทุกๆ 5 นาที ถ้าคุณใช้อุปกรณ์ดูดแรงดันลบอย่างต่อเนื่องคุณควรใส่ใจกับ: 1 ว่าท่อดูดอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในปั๊มดูดหรือไม่ 2 ไม่ว่าท่อดูดจะเต็มไปด้วย perfusate และการไหลราบรื่น 3Trocar เจาะรูด้านข้างขนาดเล็กของแขนดูด ปลุกความปลอดภัย) มีของเหลวใด ๆ ไหลออกมาหรือไม่? หากของเหลวในหลอดดูดเป็นระยะมีก๊าซและการไหลเวียนไม่ราบรื่นท่อดูดที่มีรูพรุนควรถูกดึงออกมา (ไม่สามารถดึงปลอกหุ้มด้านนอก) และก้อนเลือดหรือเนื้อเยื่อที่อุดตันควรถูกถอดออก กระจกสำหรับการทำงานถูกถอดออกและเนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะถูกดึงออกด้วยตัวปล่อยเอลลิค (รูปที่ 7.11.2-15) นอกจากนี้ตรวจสอบความตึงเครียดของช่องท้องลดลงให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีการซึมของเหลวนอกกระเพาะปัสสาวะ เนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะจะถูกแช่ในภาชนะขนาดใหญ่ที่มีของเหลวล้างจำนวนมากภาชนะแก้วและลูกบอลยางเต็มไปด้วยของเหลวและลูกบอลเชื่อมต่อกับเครื่องเป่าเพื่อเอาอากาศออก อีเจ็คเตอร์จะถูกสอดเข้าไปในปลอกหุ้มที่มีการแก้ไขก่อนอื่นให้เปิดสวิตช์ของเหลวในการชลประทานแบบปะปนก่อนเติมกระเพาะปัสสาวะที่มีประมาณ 100 มล. ปิดของเหลวที่ปะทุ (ฟลัช) ลงในสวิตช์แล้วดึงปลอกฝัก 2 ~ 3 ซม. ออก ในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะบีบและปล่อยลูกยางซ้ำ ๆ ดูดเนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะออกและลิ่มเลือดและชิ้นส่วนเนื้อเยื่อจะจมลงในหลอดของตัวเป่าแก้ว อีเจ็คเตอร์ถูกดึงออกมาและเทลงในตะแกรงพร้อมกับน้ำอย่างรวดเร็วของเหลวจะไหลผ่านเศษซากของเนื้อเยื่อและในที่สุดชิ้นส่วนเนื้อเยื่อจะถูกชั่งด้วยความสมดุล เนื่องจากเนื้อเยื่อขาดน้ำในระหว่างกระบวนการตัดด้วยไฟฟ้าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 20% จึงเท่ากับน้ำหนักปกติของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดทิ้ง 7. ตัดสินว่าจะตัดหรือไม่ เนื่องจากต่อมลูกหมากโตคล้ายกับวอลนัทหรือไข่ที่ผิดปกติจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดระยะห่างระหว่างแต่ละส่วนของ hyperplasia และท่อปัสสาวะกับแคปซูลผ่าตัดอย่างแม่นยำดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดความลึกของแต่ละพื้นที่เพื่อให้ได้มาตรฐาน เครื่องหมายของการตัดคือคอกระเพาะเห็นเส้นใยไฟเบอร์ ตามการส่องกล้องเริ่มต้นให้ตัดข้างหนึ่งก่อนแล้วตัดเป็น "โพรง" หรือ "หมาป่า" แล้วตัดอีกด้านหนึ่ง แต่ไม่เห็นโครงสร้างเครือข่ายมัดเส้นใยหรือแม้แต่เนื้อเยื่อไขมัน (เนื้อเยื่อที่มองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีพื้นผิวสีเหลืองเป็นประกายพร้อมไฮไลท์ประกาย) เนื่องจากสถานการณ์นี้แสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มด้านนอกถูกตัดของเหลวในการชลประทานสามารถถูก extravasated ถ้าไซนัสถูกตัดก็เป็นเรื่องยากที่จะหยุดเลือดและส่งผลกระทบต่อการดำเนินการต่อไป ในที่สุดก็ตัดระดับหินที่ 12 โมง (บางคนเริ่มต้นที่ 12 โมงแล้วก็ตัด 6 โมง) 12 โมงไม่ควรตัดลึกเกินไปเพราะด้านหน้าของต่อมลูกหมากจะรวยมากในหลังหัวต่อมน้ำเหลืองดำที่ง่ายที่สุดในการตัด แตก หลังจากตัดสามใบกระจกผ่าตัดจะถูกดึงไปที่ขอบด้านบนของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและนาฬิกาจะหมุนตามเข็มนาฬิกาเพื่อตรวจสอบอีกครั้งเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ไม่ได้เจียระไนเป็นรูปร่างคล้ายฟองน้ำซีเมนต์และรูปร่าง "V" กลับหัวยื่นออกมาในต่อมลูกหมาก ควรลบออกอีกครั้ง เมื่อมาถึงจุดนี้โพรงต่อมลูกหมากโตกว้างขวางมาก ล้างเนื้อหากระเพาะปัสสาวะด้วยเครื่องเป่า Ellik ตรวจสอบอย่างระมัดระวังช่องกระเพาะปัสสาวะด้วยกระจกชำแหละอาจมีเศษเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่สะอาดคุณสามารถใช้แหวนตัดไฟฟ้าเพื่อดึงเบา ๆ ผ่านเปลือกกระจกออกจากฝักกระจกทิ้งเปลือกกระจกเติมสารละลายล้าง 300 ~ 400ml ดึงเปลือกออกลอง "ปัสสาวะ" ถ้าเส้นปัสสาวะหนามันจะมีพลัง หากไม่ใช่ "เส้น" หรือไม่สามารถปล่อยออกมาได้จะมีการอุดตันของเศษเล็กเศษน้อยใส่เข้าไปในกระจกการผ่าตัดอีกครั้งและตรวจสอบจุดเลือดออกด้วยไฟฟ้า การผ่าตัดได้สิ้นสุดลงแล้ว 8. ใส่สายสวน ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ต้องการใช้สายสวนบอลลูนสามห้องที่มีน้ำ 20 ถึง 50 มล. ในแคปซูลซึ่งถูกกดลงที่คอกระเพาะปัสสาวะและล้างซ้ำ ๆ จนกว่าของเหลวด้านหลังจะใสหรือมีเลือดเพียงเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงกระเพาะปัสสาวะน้ำในโพรงต่อมลูกหมาก เพราะมันอาจทำให้เกิดอาการกระตุกที่คอกระเพาะปัสสาวะ, ปวดอย่างรุนแรง, ขัดขวางการหดตัวของต่อมลูกหมากและการแข็งตัวของเลือด, ส่งผลให้เกิดความเร่งด่วนหลังผ่าตัดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่. อย่างไรก็ตามหากไซนัสถูกตัดมันก็เป็นการยากที่จะหยุดเลือดและกระเพาะปัสสาวะควรอยู่ในต่อมลูกหมากเพื่อช่วยหยุดเลือด วิธีนี้คือการใส่สายสวนสามช่องที่มีความจุแคปซูลน้ำ 30 มล. ลงในกระเพาะปัสสาวะและฉีดน้ำเข้าไปในบอลลูน 15 มล. จากนั้นค่อยๆดึงมันเข้าไปในแคปซูลต่อมลูกหมากแล้วฉีดน้ำ 15 มม. เพื่อรักษากระเพาะปัสสาวะในต่อมลูกหมาก จากนั้นเพิ่มน้ำ 5 ~ 10ml สายสวนบอลลูนจะไหลเวียนอย่างราบรื่นหลังจากที่ล้างของเหลวใส cannula ดูด Trocar ถูกแทรกเข้าไปในสายสวน 12 ~ 14F จากกระดูกหัวหน่าวหลอดดูด Trocar จะถูกลบออกสายสวนที่เต็มไปด้วยน้ำ 10ml และไอโอดีน 2.5% และ 75% รักษาด้วยเอทานอลและคลุมด้วยผ้าก๊อซ หากการผ่าตัดของเนื้อเยื่อมีขนาดใหญ่, สายสวนบอลลูนท่อปัสสาวะไม่พอใจกับการแข็งตัวของต่อมลูกหมากและการแก้ปัญหาการล้างเป็นสีแดง. สายสวนสามารถดึงออกด้านนอกอย่างถูกต้องและแถบผ้ากอซหมันจะแน่นเพื่อป้องกันการหดตัว กระเพาะปัสสาวะน้ำบีบคอกระเพาะปัสสาวะเพื่อเพิ่มแรงกดและห้ามเลือด โรคแทรกซ้อน มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสองประการของ TURP: ประการแรกเลือดออกและการเจาะทะลุของต่อมลูกหมากซึ่งอาจทำให้เกิดการแทรกซึมและการแทรกซึมของ perfusate (ถ้าเปิดไซนัสดำ) และเจือจางภาวะ hyponatremia