การสร้างข้อบกพร่องของท่อปัสสาวะอย่างสมบูรณ์

ทวารปัสสาวะเป็นหนึ่งในปัญหาในการผ่าตัดช่องคลอด หากคุณไม่มีความสามารถในการประเมินความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการผ่าตัดและเทคนิคการซ่อมที่มีทักษะอย่างสมบูรณ์อย่าใช้มันเบา ๆ เนื่องจากรูม่านตาดูเล็กความสัมพันธ์มักจะซับซ้อนและองค์กรที่สามารถเติมเต็มได้นั้นมี จำกัด มาก หากการประเมินไม่เพียงพอนักเรียนจะหลวมหลังจากแผลหรือพวกเขาจะไม่สามารถทำความสะอาดได้ในทุกทิศทางหรือเนื้อเยื่อรอบข้างจะน้อยลงและตะเข็บจะเย็บแทบจะไม่หากความตึงเครียดมีขนาดใหญ่เกินไปการผ่าตัดมักจะล้มเหลว ยิ่งไปกว่านั้นมันมีความเสียหายมากมายขององค์กรการบรรจุที่มีค่าซึ่งทำให้ยากต่อการซ่อมแซมอีกครั้ง ผู้ป่วยบางรายมีการเปลี่ยนแปลงทางเดินปัสสาวะเนื่องจากความล้มเหลวของการแก้ไขซ้ำแล้วซ้ำอีกดังนั้นพวกเขาจะต้องไม่รีบ ทวารปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดดังนั้นผู้ป่วยมักเป็นหญิงวัยหนุ่มสาวและยังคงเกิดขึ้นในพื้นที่ชนบทและภูเขาของประเทศจีน คนที่ก่อให้เกิดโรคมีการพังทลายของมะเร็งความเสียหายจากการฉายรังสีแผลที่เกิดจากวัณโรคการฝังหินเป็นต้นสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย ตามด้วยการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดมะเร็งที่รุนแรงการผ่าตัดมดลูกออกยากทางช่องคลอด ฯลฯ คนอื่นมีความผิดปกติ แต่กำเนิด: เช่นท่อไตหรือท่อปัสสาวะเปิดในช่องคลอดหรือด้น นอกจากนี้ยังมีการบาดเจ็บการบีบอัดท่อมดลูกและเนื้อร้ายการกัดกร่อนของยาเสพติดและอื่น ๆ สาเหตุมีความแตกต่างที่ตั้งและขนาดของนักเรียนขอบเขตของการมีส่วนร่วมและระดับของการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่แตกต่างกันดังนั้นการวินิจฉัยจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการดำเนินการ ยากที่จะซ่อมแซมทวารปัสสาวะและจำเป็นต้องวิเคราะห์และประเมินอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัด การตรวจพิเศษเช่นการทดสอบ methylene blue cystoscopy และ urography ควรใช้เมื่อจำเป็น สิ่งที่ยากที่สุดในการซ่อมคือปัจจัยต่อไปนี้: รูม่านตา> 3 ซม., แผลเป็นหนาและแข็ง, ตีบช่องคลอด, ตำแหน่งลูกศิษย์สูงและปากมดลูกที่ใช้งานน้อยกว่า, แยกท่อปัสสาวะ, แตกหัก, อุดตัน, ข้อบกพร่อง, รูม่านตา นักเรียนอยู่ใกล้กับด้านหลังของหัวหน่าวความล้มเหลวในการซ่อมแซมหลายครั้งความเสียหายจากการแผ่รังสีทวาร tuberculous รวมกับ fecal fistula, หิน, hernias หลาย มีหลายประเภทของทวารปัสสาวะและเฉพาะผู้ที่สามารถซ่อมแซมได้จากช่องคลอดอธิบายไว้ที่นี่ นอกจากการเลือกอย่างระมัดระวังของตัวชี้วัดและเงื่อนไขจากการซ่อมแซมช่องคลอดของทวารปัสสาวะ, การผ่าตัดจะต้องใส่ใจกับ: 1. หวงแหนเนื้อเยื่อปกติการดำเนินการที่อ่อนโยนถูกต้องและดี 2. เย็บมุมของปลายทั้งสองของนักเรียนอย่างเคร่งครัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกหรือการรั่วไหล 3. รอยประสานไม่สามารถดึงออกได้ด้วยแรงผู้ช่วยควรกดขอบตัดทั้งสองเข้าหากันและค่อยๆมัดพวกเขาเบา ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการตัดเนื้อเยื่อขอบใบมีดในระหว่างการดึง 4. คราบเลือดของพื้นผิวแผลจะถูกดูดเบา ๆ ด้วยหัวดูดขนาดเล็กไม่สามารถกดด้วยผ้ากอซหรือสำลีก้อนถูมันเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อเสียหายและลบปม 5. หลังจากเย็บชั้นแรกของรูม่านตาแล้วจะต้องสอดสายสวนยางเข้าไปในช่องเปิดของท่อปัสสาวะและควรฉีดเมธิลีนบลูหรือน้ำนมที่ปลอดเชื้อเพื่อทดสอบว่ามีรอยรั่วหรือไม่ หากมีการรั่วไหลจะต้องกรอกจนกว่าจะไม่มีการรั่วไหล การรักษาโรค: การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ ตัวชี้วัด ในกรณีของการบาดเจ็บแผลผ่าตัดทำให้เกิดการแตกของท่อปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมดหรือเนื่องจากความเสียหายจากรังสีการกัดกร่อนของยาผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นความเก่าแก่จึงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการกัดกร่อนในเวลานั้นเนื้อเยื่อท้องถิ่นถูกทำลายและปนเปื้อนการซ่อมแซมไม่ใช่เรื่องง่ายและการพยากรณ์โรคไม่ดี มีความจำเป็นต้องรอให้การอักเสบของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นหายไปการก่อตัวของรูรั่วและความเป็นไปได้ของการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของทารกแรกเกิดซึ่งสามารถซ่อมแซมได้ ข้อห้าม ระบบการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในระบบหรือท้องถิ่นผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องได้รับการรักษาหลังหรือหลังการรักษา ยกเว้นการตั้งครรภ์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือไปจากการซ่อมแซมทวารปัสสาวะในเวลาส่วนใหญ่อวัยวะเพศปัสสาวะเก่าของช่องคลอดและต้นขาด้านใน, โรคผิวหนังผ้าอ้อมในด้านหน้าของก้น, กระเพาะปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบ ฯลฯ จะต้องรักษาให้หายขาดก่อนการผ่าตัดวิธีการดังต่อไปนี้: 1. โรคผิวหนังปัสสาวะด้วย 1: 1,000 benzalkonium หรืออาบน้ำด่างทับทิมโพแทสเซียมวันละ 2 ครั้งครีมต้านการอักเสบภายนอก เปลี่ยนแผ่นบังแดดจนกว่าการอักเสบจะหายไป 2. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบควรเสริมด้วยยาปฏิชีวนะที่ละเอียดอ่อน ล้างบางส่วนวันละครั้งด้วย nitrofurazone หรือสารละลายกรดบอริกจนการอักเสบและสีแดงหายไปอย่างสมบูรณ์และวัฒนธรรมปัสสาวะเป็นลบ 3. แต่ละสวนจะได้รับ 1 ครั้งก่อนและในตอนเช้าของการดำเนินการ โกนขนหัวหน่าวและล้างช่องคลอดด้วยน้ำสบู่ 4. การบริหารก่อนที่จะวางยาสลบจะดำเนินการตามข้อกำหนดของยาชาที่ใช้ หลายวันก่อนการผ่าตัดสามารถใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่นพรีมารินได้ตามความเหมาะสมเพื่อส่งเสริมการรักษาเยื่อบุช่องคลอดอย่างไรก็ตามมีหลายคนที่ไม่สนับสนุนการเพิ่มฮอร์โมนเพศ 5. นอกเหนือจากการใช้เครื่องมือผ่าตัด vulvovaginal ที่ใช้กันทั่วไปแล้วเครื่องมือผ่าตัดจะต้องเตรียมสำหรับการซ่อมแซมทวารปัสสาวะที่มีด้ามยาวบางกรรไกรตรงขนาดเล็กกรรไกรโค้งใบมีดแหลมขนาดเล็กใบมีดแหลมรูปแมงป่องขนาดเล็กสายสวนเคียวหญิงสายสวนโลหะหญิง สายสวนท่อปัสสาวะท่อดูดขนาดเล็ก (ท่อโค้งด้านหน้า) ไฟสปอร์ตไลท์ที่มีแสงสว่างเพียงพอ ฯลฯ เข็มและเข็มเย็บเสร็จสมบูรณ์ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การแยกหรือซ่อมแซมข้อบกพร่องของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) (1) แผล: ดึงปากมดลูกออกไปด้านนอกของช่องคลอดและเปิดเผยผนังด้านหน้าของช่องคลอดและท่อปัสสาวะหรือรูม่านปัสสาวะอย่างเต็มที่ เยื่อบุช่องท้องช่องท้องทำโดยการทำแผลรูปตัวยูยาวไปในทิศทางของท่อปัสสาวะชั้นนอกประมาณ 1 ซม. จากรอบนอกของนักเรียน เนื้อเยื่อในช่องคลอดแยกออกจากกันประมาณ 1.5 ซม. สายสวนโลหะวางอยู่ในการสร้างท่อปัสสาวะใหม่ (เสียบเข้าไปในรูม่านตาจากช่องเปิดท่อปัสสาวะด้านนอก) เพื่อช่วยในการจัดตำแหน่งสายสวน (2) การเย็บ: ใช้การเย็บแผลที่ดูดซึมได้ 3-0 หรือ 3-0 หรือ 4-0 gut แผลที่เยื่อเมือกในช่องคลอดทั้งสองด้านของสายสวนโลหะที่หุ้มจากส่วนกลางเพื่อเย็บรอยต่อ Varus เป็นระยะ ๆ สร้างท่อปัสสาวะขึ้นใหม่ เข็ม 1 ถึง 2 ควรเสริมที่คอของกระเพาะปัสสาวะ แผ่นรกที่ผ่านการฆ่าเชื้อสดหรือแผ่นไขมันของกล้ามเนื้อ corpus cavernosum นั้นนำมาจากด้านนอกของช่องคลอดเพื่อปิดทางแยกของท่อปัสสาวะใหม่และกระเพาะปัสสาวะเพื่อเสริมความแข็งแรง ผนังช่องคลอดนั้นสามารถเย็บด้วยไหมพรมที่ดูดซึมได้ 2-0 หรือ 0 หรือ 2-0 ไส้ไม่ว่าจะเป็นระยะ ๆ หรือเป็นระยะ ๆ วางเข็ม 1 ถึง 2 บนรกหรือแผ่นไขมันเพื่อแก้ไข (3) การระบายน้ำปัสสาวะ: ควรทำที่หัวหน่าวบนหัวหน่าวและทำให้การไหลเวียนราบรื่น 7d เริ่มที่จะยึดท่อสวนปัสสาวะ pubic ทุกวันเพื่อสร้างท่อปัสสาวะ 2 ถึง 3 ครั้งหลังจาก 1 สัปดาห์ของการฝึกอบรมสายสวนปัสสาวะ pubis สามารถลบออกได้และแผลผนังหน้าท้องสามารถเย็บได้ 2. ทวารช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะที่มีการซ่อมแซมท่อปัสสาวะบางส่วน (ซ่อมแซม Vesico urethro Fistula ในช่องคลอดทวาร) ใช้ท่าคว่ำแบบกบและเปิดเผยเพื่อให้ใช้งานง่าย (1) แผล: ช่องคลอดถูกใช้เพื่อขยายรูม่านตาที่สัมผัสกับช่องคลอดและการแตกของท่อปัสสาวะท่อสวนปัสสาวะโลหะจะถูกวางไว้ด้านนอกท่อปัสสาวะเพื่อทดสอบความยาวของท่อปัสสาวะที่ไม่ถูกทำลายและไม่มีการอุดตัน หากมีการอุดตันก็ควรจะตัดเปิดจากที่นี่และควรตัดแต่งเนื้อเยื่อแผลเป็น จากนั้นเยื่อเมือกในช่องคลอดทั้งหมดจะถูกตัดจากด้านข้างของการแตกท่อปัสสาวะและรอบ ๆ รูม่านตาของนักเรียนเพื่อไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน submucosal ด้วยมีดขนาดเล็กใบมีดจะแยกเยื่อบุช่องคลอดออกจากกระเพาะปัสสาวะและผนังกล้ามเนื้อท่อปัสสาวะ ด้านข้างของท่อปัสสาวะกว้างประมาณ 1 ซม. และกว้างประมาณ 1.5-2 ซม. รอบกระเพาะปัสสาวะ ถอนขอบเยื่อเมือกในช่องคลอดออกและเปิดเต็มที่ในช่องผ่าตัด ตัดรอยแผลเป็นและเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ ท่อปัสสาวะแตกเพื่อให้เรียบ แต่ไม่เจ็บเนื้อเยื่อที่แข็งแรง วางสายสวนโลหะหรือยางเพื่อช่วยในการก่อตัวของท่อปัสสาวะ (2) การเย็บ: ด้วยเข็มเย็บแผลที่ดูดซับได้ 4-0 หรือ 3-0 gut แรกเพื่อเปิดด้านบนและด้านล่างของนักเรียนกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้นักเรียนเย็บขัดจังหวะ Varus ขวางขวางคอกระเพาะปัสสาวะกลางและปากท่อปัสสาวะควรจะ ท่อปัสสาวะเคลื่อนไหวในมุมที่เหมาะสม รอยประสานแบบสามเข็มถูกเย็บที่จุดตัดเพื่อปิดแผลแบบสามด้าน ชั้นที่สองของชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะนั้นจะถูกเย็บจากบริเวณรอยต่อ เข็มจะถูกชดเชยจากชั้นแรกของเข็มเพื่อหุ้มกล้ามเนื้อในชั้นแรกของการเย็บ และวางเข็มไว้ที่คอของกระเพาะปัสสาวะเพื่อสร้างช่องเปิดท่อปัสสาวะ จากนั้นใช้เข็มเย็บดูดซึม 4-0 หรือเข็มกลมเล็ก ๆ 4-0 ไส้ Varus ตามยาวหรือเย็บท่อปัสสาวะผ่านเยื่อบุท่อปัสสาวะไปที่ผนังท่อปัสสาวะด้านนอกของการแตก ประทับตรามุมด้านบนของการแตกท่อปัสสาวะทดสอบการรั่วไหลวิธีการเช่นเดียวกับก่อน เมื่อไม่รั่วไหลให้ใช้ 2-0 เย็บแผลที่ดูดซึมได้หรือเข็มกลม 2-0 ไส้สำหรับเยื่อบุช่องท้องยาวหรือ T- รูป valgus เย็บเยื่อบุช่องคลอดปิดมุมและทางแยกของแต่ละแผล หากชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะมีความบางและมีเพียงชั้นแรกเท่านั้นที่เย็บควรใช้รกที่ผ่านการฆ่าเชื้อใหม่หรือแผ่นไขมันในกล้ามเนื้อโป่งที่คอกระเพาะปัสสาวะและเข็ม 3-4 เข็มสามารถแก้ไขได้ด้วยการเย็บดูดซึมได้ 3 ถึง 3 แผ่น ความสำเร็จของการซ่อม (3) การระบายน้ำปัสสาวะเหมือนกับด้านบน โรคแทรกซ้อน หากดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามหลักการของการผ่าตัดความสำเร็จก็ยังคงเป็นผลลัพธ์หลัก ในกรณีที่ติดเชื้อหรือมีเลือดออกการรักษาก็เหมือนกับการผ่าตัดทางช่องคลอด หากแผลถูกแบ่งการดำเนินการจะล้มเหลวและการติดเชื้อจะได้รับการรักษาและหลังจากหยุดการอักเสบที่มีเลือดออกแล้วให้พิจารณาการผ่าตัดต่อไป ในอนาคตอันใกล้การเย็บผ้าหนักจะไม่ช่วย