การลดและการตรึงแผ่นข้อต่อชั่วคราว

เร็วเท่าที่จุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ 20 นักวิชาการยุโรปและญี่ปุ่นได้ใช้การส่องกล้องสำหรับการตรวจข้อเข่าข้อเข่าช่วงต้นทศวรรษ 1970 การส่องกล้องไขข้อข้อต่อขนาดเล็กเกิดขึ้นเนื่องจากการส่องกล้องขนาดเล็ก ในปี 1975 Daxi Zhengjun รายงานเทคนิคการส่องกล้องครั้งแรกและการวิจัยทางคลินิกของข้อต่อ temporomandibular ในเวลานั้นมันไม่ได้ดึงดูดความสนใจอย่างกว้างขวางจนกระทั่งช่วงกลางทศวรรษ 1980 การสังเกตการส่องกล้องตรวจข้อต่อ Temporomandibular โดยตรงสามารถสังเกตพื้นผิวของโพรงข้อต่อและโครงสร้างข้อต่อโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งเป็นค่าที่ดีในการวินิจฉัยโรคข้อต่อ temporomandibular มันเป็นวิธีการตรวจสอบเช่น X-ray, CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ไม่สามารถเปลี่ยนได้ Temporomandibular arthroscopy ยังเป็นวิธีการรักษาที่ช่วยให้สามารถนำเครื่องมือผ่าตัดเข้าสู่โพรงข้อต่อและการผ่าตัด intracapsular ภายใต้การมองเห็นด้วยการส่องกล้องโดยตรง ประเภทของการรักษาด้วย arthroscopy ได้พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเช่นการยึดเกาะของข้อต่อและการล้าง, การตกแต่ง sacral intracapsular, การตัดอวัยวะหน้า , เลเซอร์เนื้อเยื่ออ่อนภายในข้อต่อและไฟฟ้า, scerosotherapy subserosal, ฯลฯ ได้ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกมีผลการรักษาที่ดีในโรคร่วม temporomandibular โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของความผิดปกติภายในต้นและการบาดเจ็บน้อยกว่าการผ่าตัดร่วมเปิด ปฏิกิริยาหลังการผ่าตัดเป็นแสงและการกู้คืนการทำงานเป็นไปอย่างรวดเร็วดังนั้นการถ่ายภาพอาร์โธมาโธสโคปชั่วคราวจึงมีคุณค่าอย่างยิ่งในการรักษาความผิดปกติของข้อ การรักษาโรค: ความคลาดเคลื่อนร่วมชั่วคราว ตัวชี้วัด 1. การกำจัดของแผ่นดิสก์ข้อต่อ 2. subluxation ศักดิ์สิทธิ์ ข้อห้าม แผ่นดิสก์ถูกแทนที่ด้วยตัวเปลี่ยนรูป การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยก่อนผ่าตัดควรได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดผู้ป่วยที่มีอาการไม่ดีขึ้นสามารถรักษาด้วย arthroscopy 2. โกนผิวบนเส้นผม 10 ซม. ในหูให้ความสนใจในการทำความสะอาดหูและช่องหูภายนอก 3. เตรียมอุปกรณ์การผ่าตัดพิเศษสำหรับการขัดและฆ่าเชื้อ Arthroscopy และใยแก้วนำแสงสามารถรมยาในขวดแก้วฟอร์มาลิน 40% เป็นเวลา 12 ชั่วโมงอุปกรณ์โลหะถูกฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแรงดันสูงกล้องสามารถฆ่าเชื้อได้ มันเชื่อมต่อกับ arthroscope เพื่อให้เกิดการแยกและลดการสึกหรอของกล้อง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตรวจร่างกายด้วยการส่องกล้องการปล่อยการยึดเกาะและการล้าง (ดู "การปล่อยการยึดเกาะร่วมและการล้าง") 2. เมื่อการยึดเกาะถูกคลายลงแผ่นข้อต่อได้รับการฟื้นฟูด้วย arthroscopy แผ่นดิสก์นั้นสามารถทำการรีเซ็ตได้นั่นคือเข็มแกนด้านในทื่อถูกแทรกเข้าไปใน trocar และบริเวณแผ่นคู่ของแผ่นข้อต่อจะถูกผลักกลับ การกดในขณะที่ผู้ช่วยจับขากรรไกรล่างเพื่อดึงลงไปข้างหน้าและด้านตรงข้ามเพื่อให้พื้นที่ซอกใบเพิ่มขึ้นและแผ่นข้อต่อสามารถหดกลับและรีเซ็ตได้ หากระดับของการเคลื่อนที่ของแผ่นข้อต่อไม่ได้รับการฟื้นฟูการผ่าตัดด้านหน้าโดยใช้ discectomy ก่อนคือการเจาะ cannula การเจาะจะดำเนินการที่จุดเจาะที่สามก่อนที่จะเกิดการอุดตันของข้อต่อและหน้าข้อต่อบริเวณใกล้เคียง สายพานด้านหน้ามีขนาดประมาณ 2 มม. เยื่อหุ้มเซลล์และเส้นใยกล้ามเนื้อบริเวณส่วนบนของกล้ามเนื้อ pterygoid จะถูกตัดด้วยมีดร่วมเพื่อลดความตึงเครียดก่อนแผ่นดิสก์เพื่อเพิ่มความคล่องตัวของแผ่นดิสก์ขยับและจากนั้นแผ่นดิสก์จะถูกรีเซ็ต 3. เพื่อเพิ่มความเสถียรของแผ่นข้อต่อหลังจากรีเซ็ตและป้องกันการเคลื่อนย้ายแผ่นดิสก์ข้อต่อสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการทางไฟฟ้าการระเหยด้วยแสงเลเซอร์หรือการฉีดสารชุบแข็งในพื้นที่แผ่นแบบคู่เพื่อให้เกิดการหดตัวของแผลเป็นโดยตรง ผ่านรอยประสานการดึงดิสก์ข้อต่อเข็มพิเศษจะใช้ในการผ่านเนื้อเยื่อดิสก์ข้อต่อการเย็บแผลที่มีการแนะนำและผิวหนังเป็นที่ผูกปมและแผ่นดิสก์จะถูกดึงและคงที่ในภายหลัง 4. หลังการผ่าตัดโพรงข้อต่อถูกล้างออกด้วยน้ำเกลือจำนวนมากและฉีด prednisone ที่แข็งแกร่งและสนที่แข็งแรง 12.5 มก. และสนที่แข็งแรงถูกฉีดเข้าที่รอยต่อ Trocar เจาะออกและแผลถูกพัน โรคแทรกซ้อน 1. อาการบวมแก้ม เนื่องจากการรั่วของน้ำหอมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ระหว่างการผ่าตัดจึงมักหายไปหลังจาก 2 วัน 2. เลือดออก ตามการวัดทางกายวิภาคระยะทางจากจุดหลังของ tragus ไปยังหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินคือ 8 ถึง 15 มม. และ 80% arthroscopic จุดเจาะตั้งอยู่ 8 ถึง 17 มม. ก่อนที่ยอดของ tragus ดังนั้นการเจาะมีความเสี่ยงของการทำลายเส้นเลือดตื้น ๆ มันมีความหนาและยืดหยุ่นและโอกาสในการบาดเจ็บมีขนาดเล็กมากผนังของหลอดเลือดดำผิวเผินบางและ trocar อาจเสียหายเมื่อถูกเจาะ เมื่อทำการเจาะผ่านทางคลินิกแล้วให้ระวังจุดแทรกของเข็มและหลีกเลี่ยงการสัมผัสเส้นเลือดตื้น ๆ โดยการแตะที่นิ้ว หากมีเลือดออกหรือมีเลือดคั่งในบาดแผลถูกแทงให้นำผ้ากอซไปวางไว้บนมือสักครู่หนึ่งและหากจำเป็นการเย็บแบบ percutaneous สามารถหยุดเลือดได้ นอกจากนี้หลอดเลือดขนาดเล็กในแคปซูลข้อต่อเสียหายจากการมีเลือดออกและพวกเขาสามารถหายไปได้โดยการล้างและกด 3. การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า หลังการผ่าตัด arthroscopic อาจมีอาการของการหายไปของรูปแบบหน้าผากหรือดวงตาที่ปิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นชั่วคราวและสามารถรักษาด้วยตนเองในระยะเวลาอันสั้น สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บระหว่างการเจาะของ trocar การบวมของ cannula ในระหว่างการผ่าตัดและการบวมของของเหลว lavage ไปยังเนื้อเยื่อรอบข้อต่อ 4. ช่องหูภายนอกและการบาดเจ็บที่หูชั้นกลาง ผนังด้านหลังของห้องสุพีเรียร์อยู่ติดกับช่องหูภายนอกและส่วนกระดูกอ่อนของช่องหูภายนอกนั้นเอียงไปข้างหน้าเพื่อให้การเจาะ trocar อาจทำให้เกิดการเจาะของกระดูกอ่อนของช่องหูภายนอก เมื่อการเจาะเกิดขึ้นผู้ป่วยอาจมีอาการปวดในช่องหูภายนอกและอาจมีเลือดออกในช่องหูภายนอกในระหว่างการตรวจ หากไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติในผู้ป่วยที่มีอาการชาทั่วไปหากศัลยแพทย์ผิดพลาดความรู้สึกที่ตกลงมาทางช่องหูภายนอกเป็นแคปซูลข้อต่อที่เจาะทะลุการดำเนินการต่อไปของ Trocar อาจทำให้เยื่อแก้วหูทะลุ °และให้ความสนใจกับความลึกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหู 5. อื่น ๆ เช่นฐานกะโหลกผ่านเลือดแก้ปวดอัมพาตใบหน้าถาวร ฯลฯ มีรายงานเป็นครั้งคราวส่วนใหญ่เนื่องจากวิธีการใช้งานที่ไม่ถูกต้อง