การผ่าตัดตัดปากมดลูกส่วนหน้าและการเชื่อมประสานระหว่างร่างกาย

การผ่าตัดกระดูกปากมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นวิธีการที่ปากมดลูกด้านหน้า, การบีบอัดด้านหน้าด้านข้างและ laminectomy หลังการผ่าตัดกึ่ง laminar และ laminectomy การรักษาโรค: myelopathy ปากมดลูกกระดูก, ปากมดลูกกระดูก, กระดูกปากมดลูก ตัวชี้วัด Ancectomy ปากมดลูกด้านหน้าและฟิวชั่น interbody มีผลบังคับใช้กับ: 1. กระดูกปากมดลูกส่วนเดียวหรือ radiculopathy กับกระดูกปากมดลูก, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาและอาการและอาการแสดงอาการแย่ลงเรื่อย ๆ 2. myelopathy ปากมดลูกกระดูกซึ่ง aggravated ในระยะสั้นควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด 3. กระดูกปากมดลูกฉับพลันหรือเกิดจากการบาดเจ็บทำให้เกิดอัมพาต 4. หมอนรองปากมดลูกมีความรุนแรงหรือมีความก้าวหน้าและไม่สามารถบรรเทาอาการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปไม่ดีหรือรวมกับโรคของอวัยวะที่สำคัญไม่สามารถแบกรับบาดเจ็บผ่าตัด 2. รวมกับโรคอื่น ๆ เช่นขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นหลังยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ 3. การวินิจฉัยไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีอาการคล้ายกับกระดูกปากมดลูก แต่ก็มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตรวจถ่ายภาพและการตรวจระบบประสาท 4. ผู้ป่วยสูงอายุที่สูญเสียความสามารถในการดูแลตนเองตามปกติไม่สามารถร่วมมือกับการเตรียมการก่อนการผ่าตัดและการรักษาหลังการผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 5. กระดูกปากมดลูกมีระยะเวลานานของโรครวมกับอัมพาตกล้ามเนื้อลีบและความฝืดร่วมแสดงอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังที่รุนแรงแม้ว่าการบีบอัดฟังก์ชั่นไขสันหลังยากที่จะกู้คืน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ย้ายหลอดลมและหลอดฝึกอบรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดด้วยบล็อกปากมดลูกช่องท้องและหลอดอาหารจะต้องได้รับการฝึกฝนก่อนการผ่าตัด วิธีเข้าหาปากมดลูกด้านหน้าคือการไปยังด้านหน้าของกระดูกสันหลังผ่านช่องว่างระหว่างฝักนอกและฝักประสาทหลอดเลือดดังนั้นจึงดึงฝักอวัยวะภายในออกไปด้านตรงข้ามในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเผยให้เห็นด้านหน้าหรือด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลัง หากการลากก่อนการผ่าตัดไม่เป็นที่พอใจการผ่าตัดอาจถูกระงับเนื่องจากไม่สามารถดึงหลอดลมได้ หากมีการดำเนินการแทบจะไม่อาจเกิดความเสียหายหลอดลมหรือหลอดอาหารและยังทำให้เกิดอาการกระตุกกล่องเสียงและอาการบวมน้ำหลังผ่าตัด วิธีการฝึกอบรมคือผู้ป่วยหรือบุคคลอื่นใช้นิ้ว 2 ถึง 4 นิ้วเพื่อสอดปลอกอวัยวะภายในและช่องว่างของปลอกหลอดเลือดที่ด้านข้างของแผลที่อยู่ด้านนอกของผิวหนังและเคลื่อนไปทางด้านตรงกันข้ามอย่างต่อเนื่อง ที่จุดเริ่มต้นมันเป็นเวลา 10 ถึง 20 นาทีและจากนั้นค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 30 ถึง 40 นาทีหลอดลมต้องถูกดึงผ่านเส้นแบ่งกลางและได้รับการฝึกฝนเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน การดึงแบบนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะกระตุ้นหลอดลมเพื่อทำให้เกิดอาการเช่นอาการไอแห้งสะท้อนและจำเป็นต้องอธิบายความสำคัญกับผู้ป่วยซ้ำ ๆ 2. การขับถ่ายปัสสาวะการถ่ายอุจจาระ จะต้องนอนพักบนเตียงเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัดเพื่อลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการถ่ายปัสสาวะหลังการถ่ายอุจจาระและการสวนการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระต้องทำก่อนนอน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout สำหรับการลดในระหว่างการดำเนินการ, แผลหน้าเฉียงที่ถูกต้องถูกนำมาใช้ในวิธีการปากมดลูกด้านหน้าแผลที่มีมุมมองที่กว้างและแผลหลวมซึ่งอำนวยความสะดวกในการดึงระหว่างการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบีบอัดด้านหน้าเพียงอย่างเดียวอาจใช้วิธีการตัดขวางตามแนวขวางขวาของปากมดลูกด้านหน้าแผลมีรอยแผลเป็นขนาดเล็กและมีลักษณะหลังการผ่าตัดที่ดี ความยาวของร่องโดยทั่วไปคือ 3 ถึง 5 ซม. 2. การเปิดเผยของร่างกายกระดูกสันหลังและด้านหน้าของแผ่นดิสก์ ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ตัดกล้ามเนื้อ platysma และแยกทื่อและคมชัดที่ด้านลึกของกล้ามเนื้อ platysma หลังจากการแข็งตัวของเลือด, 2 ~ 3 ซม. ด้านบนและด้านล่างและขยายช่วงการสัมผัสตามยาว ขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และปลอกอวัยวะภายในนั้นหลวมซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดในอุดมคติ กำหนดปลอกคาโรทีดอย่างถูกต้องและปลอกอวัยวะภายในของคอและพังผืดระหว่างด้านที่อยู่ตรงกลางของ sternocleidomastoid และฝักที่อวัยวะภายในของ sternocleidosis นั้นถูกยกขึ้นและเปิดและแผลจะขยายตัวขึ้นและลงตามช่องว่าง แผนกนี้เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แยกออกได้ง่าย กล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดกล้ามเนื้อสามารถมองเห็นได้ที่ด้านนอกของปากมดลูกอวัยวะภายในปากและสามารถสัมผัสโดยตรงจากภายในหรือจากภายนอก ในระหว่างการผ่าตัดนิ้วมือถูกคลายลงตามช่องว่างที่แยกออกจากนั้นค่อย ๆ แยกลึกเข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลังและด้านหน้าของแผ่นดิสก์ เมื่อต่อมไทรอยด์เหนือกว่ามีการเปิดเผยเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าจะเห็นเหนือ หากไม่เห็นมีความจำเป็นต้องสอบสวนและแยกตัวออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย หลังจากที่อวัยวะภายในปากมดลูกและฝัก carotid แยกออกจากกันหลอดลมและหลอดอาหารจะถูกดึงไปที่กึ่งกลางโดยเบ็ดและฝัก carotid ถูกดึงไปทางด้านขวาเพื่อเข้าถึงร่างกายกระดูกสันหลังและพื้นที่ดิสก์ intervertebral ใช้แมงป่องยาวเพื่อยกพังผืดด้านหน้าจากนั้นตัดมันทีละชั้นจากนั้นแยกพังผืดตามยาวแล้วค่อยๆขยายร่างกายกระดูกสันหลังที่สัมผัสและพื้นที่ intervertebral ที่มักจะเป็นแผ่นดิสก์ intervertebral 1 หรือ 2 แผ่น การแยกของทั้งสองด้านไม่ควรเกิน 2 ถึง 3 มม. ของขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อคอยาวหากการแยกด้านข้างมีขนาดใหญ่เกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ sympathetic plexus ที่ผ่านกระบวนการขวาง 3. การวางตำแหน่ง การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังหรือการบาดเจ็บของเอ็นตามยาวด้านหน้าสามารถทำได้โดยการสังเกตด้วยสายตา สำหรับการแตกหักแบบเก่าหรือการบาดเจ็บแผ่นดิสก์ intervertebral ง่าย ๆ บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะภายใต้การมองเห็นโดยตรงวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการเอาปลายเข็มฉีดยาเพื่อรักษาความยาว 1.5 ซม. ใส่แผ่นดิสก์ intervertebral และเอาฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปากมดลูกด้านข้าง เครื่องจักรแขนอยู่ในมุมมอง 4. เปิดร่างกายกระดูกสันหลังรีเซ็ต สำหรับการลดระหว่างการผ่าตัดจะต้องมีร่างกายแผ่ขยายกระดูกสันหลังส่วนหน้า สกรูสกรูกระจายเข้าไปในศูนย์กลางของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนและล่างของส่วนความคลาดเคลื่อนแทรกกระจายในสกรูเปิดและเปิดปลายบนและล่าง สำหรับการแตกหักและการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดหลังเปิดร่างกายกระดูกสันหลังมีประโยชน์ในการคืนความสูงของพื้นที่ intervertebral ที่ได้รับบาดเจ็บลดการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังและอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัด สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรีเซ็ตร่างกายกระดูกสันหลังสามารถบรรลุการลดลงของวิธีการล่วงหน้าและแม้กระทั่งการแตกหักเก่าและการเคลื่อนย้ายบางส่วนยังสามารถบรรลุการตั้งค่า สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรีเซ็ตได้สามารถทำการคลายการบีบอัดล่วงหน้าได้ 5. นำแผ่นดิสก์ intervertebral ออก เอ็นตามยาวด้านหน้าถูก incised ในรูป I หรือ Z และลอกออกไปด้านข้างเพื่อเปิดเผยชั้นนอกของห่วงของแผ่นดิสก์ intervertebral ตัดวงแหวนไฟเบอร์ด้วยมีดที่มีด้ามยาวความลึกอยู่ที่ 2 ~ 4mm และส่วนบนและส่วนล่างทื่อแยกออกจากกัน นิวเคลียส pulposus ยื่นผ่าน annulus fibrosus เข้าไปในอวกาศ intervertebral จากตื้นไปลึกและนิวเคลียส pulposus ถูกลบออกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง แรงควรช้าและกรามไม่ควรใหญ่เกินไป ถ้าพื้นที่ intervertebral แคบตัวยึดนิวเคลียส pulposus นั้นไม่สามารถขยายได้ง่ายและพื้นที่ intervertebral นั้นสามารถขยายได้อย่างเหมาะสมโดยตัวขยายกระดูกสันหลังหรือผู้ป่วยสามารถดึงโดยผู้ใต้วงแขน มีความจำเป็นต้องควบคุมความลึกของนิวเคลียส pulposus อย่างเคร่งครัดในพื้นที่ intervertebral และความลึกของนิวเคลียส pulposus ในพื้นที่ intervertebral โดยทั่วไปจะควบคุมที่ 20 ถึง 22 มม. ถ้ามันตื้นเกินไปก็จะไม่สามารถเข้าใจนิวเคลียสที่โดดเด่นได้ เพื่อป้องกันไม่ให้นิวเคลียส pulposus ขยายลึกเกินไปและทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, ซองหนังสามารถวางไว้ที่ปลายสุดของนิวเคลียส pulposus เป็นเครื่องหมายความลึก เมื่อเข้าใกล้ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังให้ใช้ไม้ Curette เพื่อขูดเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ที่เหลือและแผ่นกระดูกอ่อน เครื่องลอกเส้นประสาทใช้สำหรับการสำรวจและขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังและพื้นที่ไขสันหลังไม่มีสิ่งกีดขวางและไม่มีแรงกดดันตกค้างในเวลานี้การบีบอัดนั้นละเอียด 6. รับสินบนกระดูกและกระดูก ตัดสินบนกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ด้วยสิ่วกระดูกที่ด้านซ้ายของถุงและตัดกฎ กระดูกอ่อน endplate ด้านบนและด้านล่างของพื้นที่ intervertebral ถูกคัดลอกออกจนกว่าจะมีเลือดออก พื้นผิวกระดูกโปร่งแสงของการปลูกถ่ายกระดูกชี้ขึ้นและลงและร่างกายกระดูกสันหลังจะใช้ในการตีพื้นที่ intervertebral ปลายของการรับสินบนกระดูกคือ 1-2 มม. ต่ำกว่าขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังและด้านล่างของกระดูกกราฟจะถูกเก็บไว้ 4 ถึง 5 มม ช่องว่าง คลายตัวแผ่กระดูกสันหลังออกเพื่อให้กระดูกต่อกิ่งแน่น 10.7 7. แก้ไข สำหรับผู้ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข retrogradely พวกเขาจะต้องเสริมด้วยการตรึงแผ่นปากมดลูกด้านหน้า ร่างกายของกระดูกสันหลังของความคลาดเคลื่อนได้รับการแก้ไขด้วยแผ่นสั้นเพื่อให้ได้ผลการรักษาเสถียรภาพทันทีในคอลัมน์ด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ มิฉะนั้นความคลาดเคลื่อนจะทำลายความมั่นคงของคอลัมน์หลังและการบีบอัดด้านหน้าจะทำลายความมั่นคงของคอลัมน์ด้านหน้าความมั่นคงของกระดูกคอสามคอลัมน์จะถูกทำลายและการปลูกถ่ายกระดูกเป็นการยากที่จะรักษากระดูกให้หาย สำหรับผู้ที่มีความมั่นคงคอลัมน์หลังควรใช้แผ่นปากมดลูกด้านหน้าเมื่อเงื่อนไขอนุญาต 8. เย็บแผล แผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาซ้ำ ๆ , พังผืดปากมดลูกด้านหน้าถูกเย็บและวางท่อระบายครึ่งหลอดและแผลถูกปิดโดยการเย็บทีละชั้น โรคแทรกซ้อน เส้นประสาทไขสันหลังและการบาดเจ็บที่รากประสาท การบาดเจ็บที่ไขสันหลังและรากประสาทเป็นโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดอัมพาตและเสียชีวิตได้ 2. การบาดเจ็บหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังเป็นอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงและหากไม่ได้ผลก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ 3. การบาดเจ็บที่หลอดอาหารและหลอดลม การบาดเจ็บที่หลอดอาหารและหลอดลมเกิดจากแรงฉุดมากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุในระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นของหายาก แต่พวกเขาสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ mediastinal และอัตราการตายค่อนข้างสูงดังนั้นจึงต้องระมัดระวังอย่างเพียงพอ 4. การก่อห้อเลือดในท้องถิ่นหลังการผ่าตัด การก่อห้อเลือดในท้องถิ่นหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง มันมักจะเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด 5. เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าและการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ ligation และการตัดของต่อมไทรอยด์บนอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า ipsilateral เมื่อหลอดลมและหลอดอาหารถูกหดกลับอาจถูกดึงเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า contralateral หลังจากที่ดื่มน้ำและไอมักจะใช้เวลาหลายวัน สามารถกู้คืน การรักษาเส้นเลือดไทรอยด์ส่วนล่างอาจทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบด้านหนึ่งของการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบอาจทำให้เกิดเสียงแหบและหายใจไม่ออกและเป็นส่วนใหญ่ชั่วคราวมันมักจะกู้คืนภายใน 1 ถึง 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ 6. การรั่วไหลของไขสันหลัง การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังที่เกิดจาก dura mater ส่งเสริมการติดเชื้อและแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างง่ายดายขัดขวางการรักษาของแผลและยังทำให้แผลแยกและยังสามารถลดความดันในกะโหลกศีรษะและการสูญเสียของเหลวในร่างกาย กุญแจสำคัญในการป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังคือการใช้เทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็กในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ไม่จำเป็นของ dura mater ถ้าจำเป็นต้องเปิด dura mater mater นั้นสามารถระบายน้ำไขสันหลังออกมาได้ 3 ถึง 4 วัน การรักษามักจะรักษาตัวเองและข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่มักจะต้องมีการซ่อมแซมด้วยกาวพังผืดหรือไฟบริน 7. การปลูกถ่ายกระดูกล้มลง การสูญเสียมวลกระดูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง การตัดทอนกระดูกควรจะยาวกว่าหน้าต่างกระดูก 2 มม. และกระดูกคอควรเปิดเมื่อฝังเพื่อให้พื้นที่ intervertebral ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย หลังจากที่ฝังกระดูกกระดูกคอจะถูกย้ายเพื่อดูว่าการรับสินบนกระดูกหลวมถ้ามันหลวมมันจะถูกฝังหรือตัดแต่งก่อนที่จะติดตั้งแน่น 8. การปลูกถ่ายอวัยวะไม่รักษา การไม่ได้รับการรักษาปลูกถ่ายกระดูกก็ไม่ค่อยเกิดขึ้น ขั้นตอนนี้สามารถลดลงได้ตราบใดที่ endplate, การปลูกถ่ายกระดูกและการตรึงภายในที่มีประสิทธิภาพได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมในระหว่างการผ่าตัดและการเบรกที่มีประสิทธิภาพจะดำเนินการหลังการผ่าตัด 9. การติดเชื้อ อัตราการติดเชื้อของแผลที่ปากมดลูกด้านหน้าไม่สูง แต่การติดเชื้อของแผลสามารถแพร่กระจายไปยังคลองกระดูกสันหลังไขสันหลัง ฯลฯ นำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการป้องกัน ซ่อมแซมเยื่อ dura และเย็บแผลอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังและแผลแยกและกำจัดช่องที่เหลือเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด