การตัดตอนบริเวณกว้างของเนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนหน้า

เนื้องอกกระดูกเด็กรวมถึงเนื้องอกกระดูกระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิเนื้องอกกระดูกปฐมภูมิหมายถึงเนื้องอกกระดูกที่ไม่ร้ายแรงเนื้องอกเนื้องอกมะเร็งและแผลที่คล้ายเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกเนื้องอกกระดูกที่สองหมายถึงเนื้องอกมะเร็งอวัยวะอื่น ๆ เนื้องอกของเนื้อเยื่อกระดูก ในทางคลินิกเนื้องอกกระดูกที่อ่อนโยนและรอยโรคที่คล้ายเนื้องอกนั้นพบได้บ่อย ในบรรดาเนื้องอกกระดูกที่อันตราย, osteosarcoma เป็นที่พบมากที่สุด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าของเทคนิคการผ่าตัด, การจัดตั้งระบบการผ่าตัดของการผ่าตัดเนื้องอกกระดูกและการประยุกต์ที่กว้างขวางของเคมีบำบัดแบบเสริมก่อนและหลังการผ่าตัดมีการปรับปรุงการรักษาผ่าตัดเนื้องอกกระดูกอย่างมีนัยสำคัญอัตราการอยู่รอดปลอดเนื้องอก 2 ปีเพิ่มขึ้นจาก 30% ถึง 80% ยิ่งไปกว่านั้นการตัดแขนขานั้นไม่ได้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาเนื้องอกมะเร็งที่ร้ายแรงนักวิชาการหลายคนสนับสนุนการใช้การผ่าตัดเนื้องอกกระดูกบริเวณหัวรุนแรงหรือท้องถิ่นอย่างกว้างขวางและการผ่าตัดรักษาขาซึ่งเป็นการผ่าตัดแผลเนื้องอกและการใช้เคมีบำบัดแบบเสริมเพื่อกำจัดการเกิด รอยโรคระยะแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตามระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกที่ตั้งและขอบเขตของการมีส่วนร่วมวิธีการล่วงหน้าและหลังสามารถนำมาใช้ การผ่าตัดด้านหน้าเหมาะสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกกระดูกสันหลังการบีบอัดของกระดูกสันหลังและการตรึงกระดูกสันหลังบางครั้งก็จำเป็นที่จะต้องใช้วิธีการด้านหน้าและด้านหลังพร้อมกันเพื่อให้เกิดการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของเนื้องอกการผ่าตัดหลังเหมาะสำหรับเนื้องอกที่ตั้งอยู่ที่ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง ความเสียหายมีขนาดเล็กเลือดออกมีขนาดเล็กและมีข้อได้เปรียบบางอย่าง การรักษาโรค: lumbar spondylosis เนื้องอกเซลล์ยักษ์กระดูก ตัวชี้วัด การผ่าตัดเนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนท้องถิ่นในท้องถิ่นสามารถนำไปใช้ได้กับ: 1. เนื้องอกทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือเนื้องอกระยะลุกลาม 2. เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกสันหลังทรวงอกหรือเอวหรือเนื้องอก neurogenic ที่กัดเซาะร่างกายของกระดูกสันหลัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจ CT และ MRI เพื่อกำหนดขอบเขตของการมีส่วนร่วมของเนื้องอกในกระดูก 2. เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการสแกนกัมมันตภาพรังสีทั้งร่างกายยกเว้นการแพร่กระจายของปอดและการแพร่กระจายของกระดูก 3. การตรวจชิ้นเนื้อวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน 4. ผู้ที่มีสภาพ, การนูนของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง 1d ก่อนการผ่าตัดสามารถลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัดได้อย่างมาก 5. เตรียมเลือดมากกว่า 1,000 มล. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout วิธีการผ่าตัดแผลที่แตกต่างกันจะใช้ขึ้นอยู่กับร่างกายกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ ผู้ป่วย T4 ～ 12 คนได้รับการรักษาด้วยทรวงอก, ผู้ป่วย T12 ～ L2 ได้รับการรักษาด้วยวิธี transthoracic และ retroperitoneal, ผู้ที่อยู่ใต้ L2 ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดไต 2. เปิดเผย ในกระดูกสันหลังทรวงอกหลังจากแผลตามยาวของเยื่อหุ้มผนังเนื้อเยื่อหลวม paravertebral จะแยกออกไปข้างหน้าและข้างหลังให้ความสนใจกับเส้นหน้าผากของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะเผยให้เห็นหัวซี่โครงที่สอดคล้องกันไปข้างหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอว ดึงกลับจากขอบชั้นนำของกล้ามเนื้อ psoas ไปทางด้านหลัง ร่างกายกระดูกสันหลังของแผลและร่างกายกระดูกสันหลังปกติของเส้นขอบบนและล่างจะถูกเปิดเผยต่อไปและหากจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การส่องสว่าง หลอดเลือดปล้องที่ด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่เป็นโรคจะถูกแยกตัดและมัด 3. การผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ตำแหน่งของร่างกายกระดูกสันหลังของเนื้องอกจะถูกกำหนดต่อไปภายใต้การส่องสว่าง หัวขั้วของด้านที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกก่อนแล้วแยกออกไปตามทิศทางด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังหลังจากหัวซี่โครงถูกลบออกขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังที่ foramen intervertebral, หัวขั้วและกระบวนการขวางจะถูกกัด น้อมราก จากนั้นแผ่นดิสก์จะถูกลบออกแผ่นดิสก์ intervertebral ด้านบนและด้านล่างของร่างกายกระดูกสันหลังจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัดและแผ่นกระดูกอ่อนจะถูกลบออกด้วยมีดกระดูกจนกระทั่งกระดูก endplate เยื่อหุ้มสมองเปิดเผย ร่างกายของกระดูกสันหลังถูกผลักไปข้างหน้าพร้อมกับนักเต้นระบำ Periosteal เพื่อเผยให้เห็นช่องว่างที่ด้านหน้าของเยื่อดูราและส่วนหัวของกระดูกถูกตัดด้วย osteotome ผ่านด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง จากนั้นใช้ rongeur ค่อยๆกัดผนังด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง 4. การตรึงและการฟื้นฟูกระดูกสันหลัง หลังจากที่ร่างกายของเนื้องอกกระดูกสันหลังถูกลบออกร่างกายส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังปกติจะถูกคั่นด้วยสเปรดเดอร์และจากนั้นจะมีการตอกตะปูร่างกายกระดูกสันหลังหรือแผ่นยึดอาร์มสตรองไว้ ความลึกประมาณ 1 ซม. จะถูกตัดในพื้นผิวของร่างกายส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังและบล็อกกระดูกอุ้งเชิงกรานอัตโนมัติที่ฝังอยู่และแถบกระดูกกระดูกอ่อนที่อยู่ด้านหน้าร่างกายกระดูกสันหลังส่วนต่อไปสามารถใช้วิธีการเติมซีเมนต์กระดูกได้ 5. ปิดแผล หลังจากล้างด้วยน้ำเกลือแล้วเยื่อหุ้มผนังควรถูกเย็บอย่างระมัดระวังในส่วนของทรวงอกถ้าเยื่อหุ้มปอดถูกปิดลงพังผืดลึกใกล้กับแผลสามารถนำมาใช้เพื่อซ่อมแซมท่อระบายน้ำในภูมิภาค thoracolumbar ที่กะบังลมควรจะเย็บอย่างระมัดระวัง; ควรวางท่อดูดสูญญากาศในพื้นที่ retroperitoneal จากนั้นปิดแผลทีละชั้น