การบีบอัดชั่วคราว

การตัดออกของกะโหลกบางช่วงภายใต้กระบังลมและตัด dura mater เพื่อให้สมองสามารถกระพุ้งออกด้านนอกลดแรงกดในกะโหลกศีรษะนั่นคือการบีบอัดใต้วงแขน การผ่าตัดชนิดนี้ไม่สามารถกำจัดสาเหตุและสามารถบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นได้ในระดับหนึ่ง ในสถานการณ์ปัจจุบันของการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในเทคนิคการวินิจฉัยและการรักษามันถูกใช้น้อยกว่าแยกกัน ในกรณีส่วนใหญ่ไดอะแฟรมส่วนล่างจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซึ่งมาพร้อมกับการบีบอัด subcondylar Münch et al. (2000) เสนอว่าการบีบอัดของพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ควรพยายามกัดกระดูกที่ขอบล่างของหน้าต่างกระดูกจนถึงระดับของโพรงในกะโหลกเพื่อให้ใบศักดิ์สิทธิ์สามารถเคลื่อนไหวออกไปด้านนอกอย่างเต็มที่และเพิ่มผลการบีบอัด การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่ศีรษะ ตัวชี้วัด 1. การบาดเจ็บ craniocerebral รุนแรงได้รับการยกเว้นหรือล้างของเลือดในสมอง แต่สมองบวมหรือบวมในสมองเป็นเรื่องรุนแรงเพื่อที่จะบรรเทาการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะป้องกันความดันโลหิตสูงในสมองสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษาติดตามการบีบอัดสามารถนำมาใช้ 2. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นที่เกิดจากเนื้องอกหรือสาเหตุอื่น ๆ ในสมองน้อยการวินิจฉัยไม่แน่ใจหรือแผลกระจายไม่สามารถลบสาเหตุหรือสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้มีการผ่าตัดที่รุนแรงทันทีการดำเนินการสามารถทำได้ก่อน 3. ในส่วนลึกหรือที่สำคัญของ cerebellum เนื้องอกไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์หรือเนื้องอกมะเร็งที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เพื่อชะลอการเกิดซ้ำของความดันในกะโหลกศีรษะ 4. ผู้ป่วยที่เตรียมพร้อมสำหรับการรักษาด้วยรังสีสามารถลดความเสี่ยงของการรักษาด้วยการฉายรังสีโดยการป้องกันสมองพิการที่เกิดจากสมองบวมหลังจากการฉายรังสี ข้อห้าม 1. แอ่งหลังกะโหลกครอบครองรอยโรค, การบีบอัดของไดอะแฟรมภายใต้ไดอะแฟรมมีความเสี่ยงของการก่อให้เกิดแผลสมองน้อยและไม่สามารถบีบอัดบนหน้าจอ 2. ผู้ป่วยที่มีภาวะ hydrocephalus ควรได้รับการแบ่งและการบีบอัดภายใต้กะบังลมไม่สามารถบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การบีบอัดรักแร้มักดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินยกเว้นการโกนผมและยาก่อนการดมยาสลบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. โดยทั่วไปแล้วแผลจะทำโดยการทำแผลตรงที่ส่วนโค้งของข้อเท้าและส่วนล่างถึงจุดกึ่งกลางของขอบด้านบนของข้อเท้าโค้งหลังจากขึ้นเอียงเฉียงประมาณ 8 ซม. 2. ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดผิวเผินแยกออกไปด้านข้างภายใต้พังผืดผิวเผินและหยุดเลือด 3. รอยโรคของพังผืดเอ็นตามทิศทางของรอยบาก, เยื่อบุช่องท้องและเชิงกรานตามแนวของเส้นใยกล้ามเนื้อ, ลอกออกไปด้านข้างด้วยเครื่องปอก periosteal และดึงกลับด้วย mastoid retractor เพื่อเผยให้เห็นกระดูกแข้ง 4. เจาะรูกระดูกในกะโหลกศีรษะด้วยการเจาะกะโหลกใช้ rongeur กัดกระดูกหน้าแข้งและขยายหน้าต่าง osteogenesis เส้นผ่านศูนย์กลางของหน้าต่างกระดูกโดยทั่วไปอยู่ที่ 5 ถึง 6 ซม. และส่วนล่างอยู่ใกล้กับก้นโพรงในร่างกายมากที่สุด ขอบกระดูกหยุดเลือดด้วยขี้ผึ้งกระดูก เช่นการบาดเจ็บของเยื่อหุ้มสมองส่วนปลายสามารถแข็งตัวหรือถูกเย็บ เมื่อหลอดเลือดแดงหลอดลมในท่อกระดูกเสียหายจากการตกเลือดขี้ผึ้งกระดูกจะถูกใช้เพื่อหยุดเลือด 5. dura mater เป็นรูปดาวและแต่ละแผลควรถึงขอบหน้าต่างกระดูก Dural hemorrhage ด้วย electrocoagulation เพื่อหยุดเลือด 6. รอยประสานกะบังลมเป็นระยะ ๆ พังผืดเอ็นโดยทั่วไปไม่ได้เย็บ ไดอะแฟรมที่มีลักษณะคล้ายหมวกถูกเย็บเป็นช่วง ๆ และในที่สุดผิวก็ถูกเย็บโดยไม่มีการระบาย หากการบีบอัดใต้วงแขนเป็นตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะเพียงบางส่วนที่อยู่ใต้กระบังลมใต้หัวขั้วนั้นจะถูกกัด หากแผ่นปิดกระดูกไม่ถึงฐานกะโหลกศีรษะกะโหลกบางกะโหลกอาจถูกกัดในทิศทางของฐานกะโหลกศีรษะและสามารถตัดวัสดุ dura ในบริเวณนั้นได้ โรคแทรกซ้อน เนื้อเยื่อสมองบวมจากหน้าต่างการบีบอัดและเกิดการกักขังซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นเพราะหน้าต่างการบีบอัดมีขนาดเล็กเกินไปหรือหน้าต่างคลายบีบอัดสูงเกินไปและมีกระดูกเหลืออยู่ที่ด้านล่างของกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการเจาะของเยื่อดูราไม่เพียงพอ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้หน้าต่างการบีบอัดควรมีขนาดใหญ่พอขอบด้านล่างควรถึงฐานของกะโหลกศีรษะและเยื่อ dura ควรถูกตัดเป็นรูปดาวและตัดตรงไปที่ขอบของกระดูกหน้าต่าง