การผ่าตัดกระดูกขมับ

การผ่าศพสามารถกำจัดกระดูกที่ถูกบุกรุกโดยมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์และเหมาะสำหรับกรณีที่มีความผิดปกติขั้นสูงหรือการรักษาด้วยรังสี ลักษณะของเทคนิคนี้คือหากไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมมันค่อนข้างอันตรายภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดและใบหน้าอัมพาตที่เกิดจากการผ่าตัดเส้นประสาทใบหน้า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกข้อบ่งชี้และเลือกกรณีที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด การรักษาโรค: เนื้องอกกลีบขมับ ตัวชี้วัด 1. การรักษาด้วยรังสีหรือการรักษาด้วยรังสีรวมทั้ง mastoidectomy ล้มเหลวและช่วงเนื้องอกถูก จำกัด โดยทั่วไปแข้ง 2 มีความซับซ้อนโดยอัมพาตใบหน้าเนื้องอกโดยทั่วไปอยู่ในขอบเขตของแข้ง 3 ช่วงเนื้องอกกว้างกว่าขอบเขตของกระดูกหน้าแข้ง แต่ไม่มีการละเมิดเนื้อเยื่อที่สำคัญ (เช่น carotid หลอดเลือดแดงภายในเส้นประสาทสมองอื่น ๆ หลอดเลือดสมองภายในและเนื้อเยื่อสมอง ฯลฯ ) การเตรียมก่อนการผ่าตัด รวมถึงการตรวจทางคลินิก, ฟิล์มเอ็กซเรย์, การให้คำปรึกษาทางระบบประสาท, จำเป็นต้องประเมินขอบเขตของการบุกรุกของมะเร็งอย่างถูกต้องและควบคุมข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดเพื่อลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยและปรับปรุงผล ก่อนผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดรวมกับการรักษาด้วยรังสีก็เป็นสิ่งที่จำเป็น ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำแผลผิวหนังที่ด้านหน้าของหูหลังใบหูและบนขอบชั้นนำของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และเชื่อมต่อเข้ากับรูปร่าง "y" หลังจากแผลในหูถูกชดเชยเล็กน้อยอย่างน้อย 3-4 มม. จากสิ่งที่แนบมาของใบหูเพื่อช่วยในการเย็บแผลและรักษาแผล แผลในหูสามารถตอบสนองหลอดเลือดแดงชั่วคราวได้และควรแยกออกและยึดติด แผ่นพับคว่ำลงและช่องหูด้านนอกแตกที่รอยต่อของส่วนกระดูกอ่อนและส่วนกระดูกของช่องหูภายนอก 2. แยกเนื้อเยื่ออ่อนออกจากขอบด้านหลังของต่อมหูอย่างระมัดระวังและค้นหาเส้นประสาทใบหน้าที่ด้านนอกของก้านที่เทียบเท่า ติดตามไปตามเส้นประสาทใบหน้าตัดเส้นประสาทใบหน้าใกล้กับก้านของลำต้นและหมุนเหวี่ยงปลายเย็บด้วยเส้นบาง ๆ เป็นเครื่องหมายเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับ anastomosis เส้นประสาทที่อยู่ติดกันใบหน้าหรือใบหน้าลิ้น 3, ตัวเองนั่งยองตาชั่งชั้นกล้ามเนื้อตัดโค้งโหนกไปข้างหน้า condyle ล่างล่างในเว้าร่วมชั่วคราวและเห็นมันออกด้วยลวด ดังนั้นเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกแยกออกไปที่ด้านตรงกลางของหลอดเลือดดำคอดังนั้นโปรดระวังอย่าทำให้หลอด jugular เสียหาย 4. ใช้ intracranial หรือ osteotome เพื่อเปิดช่องเหนือแนวคลองหูภายนอก (กระดูกบางและเปิดง่าย) จากนั้นใช้แคลมป์หัวกะโหลกเพื่อกัดส่วนของสเกลและส่วนหน้าของข้อต่อชั่วคราว จนกระทั่งด้านเว้าของหลอดเลือดดำกลับไปตามขอบด้านหลังของกกหู (สามารถกัดขมับและปลายได้โดยตรง แต่ระวังอย่าสัมผัสเนื้อเยื่อมะเร็งในโคนกกหู) จนถึงส่วนท้ายของท้ายทอย ในเวลานี้คุณสามารถพบไซนัส sigmoid หนาและคุณควรระวังเมื่อคุณกัดกะโหลก sigmoid ไซนัสมีหลายเส้นที่เชื่อมต่อกับกะโหลกศีรษะที่อยู่ติดกันมันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ว่าเส้นเลือดจะแตกเมื่อกะโหลกถูกกัดออกดังนั้นเลือดออกมักจะมากขึ้นฟองน้ำเจลาตินสามารถใช้ในการแนบฟิล์มน้ำเกลือแรงดันพื้นผิว หยุดเช่นไซนัสหลอดเลือดหรือไฟฟ้าที่เกิดจากการแตก sigmoid 5 กับนักเต้นระบำทื่อเปิดเผยเพื่อเปิด dura mater จากหินภายในช่องหูชั้นในถ้าจำเป็นก่อนเอาเส้นประสาทหูเส้นประสาทใบหน้า ในเวลานี้ส่วนต่าง ๆ ของกระดูกหน้าแข้งจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบและจะต้องตัดเฉพาะส่วนที่เหลือของกระดูกหน้าแข้ง ตำแหน่งของการขาดการเชื่อมต่อนั้นขึ้นอยู่กับความลึกของการบุกรุกของก้อนเนื้อกับก้อนหิน โดยปกติแล้วใช้สิ่วแบนรอบ ๆ กระดูกหินเพื่อตัดเข้าไปในแหวนอย่า "มีดเดี่ยวตรงเข้า" ทำให้เกิดรอยแตกใกล้ปลายด้านในของหลอดหลอดเลือดแดงภายในซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะลบ เมื่อเจาะเพราะ "จุดศูนย์กลาง" ของหินเป็นเพียงปลายหินมันมักจะรู้สึกว่ากระดูกหินทั้งหมดกำลังเคลื่อนไหวในเวลานี้ผู้ช่วยสามารถใช้เครื่องมือเพื่อจับกระดูกหินในทิศทางตรงกันข้ามของสิ่วเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถตัดได้อย่างง่ายดาย หลังจากกระดูกหินแตกส่วนกระดูกหินควรได้รับการตรวจสอบสำหรับเนื้อเยื่อมะเร็งใด ๆ ที่เหลือหากมีข้อสงสัยใด ๆ ก็สามารถบดด้วยสว่านไฟฟ้าได้ หลอดเลือดขนาดเล็กในเยื่อหุ้มสมองอาจมีเลือดออกและสามารถเป็นไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือด 6. ค้นหาเส้นประสาทเสริมในด้านลึกของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หรือคลายเส้นประสาท hypoglossal ภายใต้กล้ามเนื้อหน้าท้องที่สองหลังจากการตัดการเชื่อมต่อสมองใกล้เคียงและเส้นประสาทใบหน้า anastomosed 7 ห้ามเลือดระมัดระวังลดใบหูใกล้เคียงที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่เยื่อหุ้มสมองเพื่อลดช่องผ่าตัดเติมผ้ากอซปลายด้านหนึ่งจากช่องหู