กายวิภาคของหลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผิน - หลอดเลือดดำ - กลาง anastomosis

ตั้งแต่ Yasargil และ Donaghy เป็นผู้บุกเบิก anastomosis หลอดเลือดแดงสมอง - ผิวเผินในปี 1967 เพื่อรักษาโรคขาดเลือดในสมองรูปแบบต่างๆของ anastomosis extracranial - กะโหลกได้โผล่ออกมาในกระแสที่ไม่มีที่สิ้นสุดนับถึง 10 ชนิดแต่ละคนมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง . Tew รายงานครั้งแรกของการผ่าตัดประเภทนี้ในปี 1975 การรักษาโรค: โรคร่วมชั่วคราว ตัวชี้วัด มันเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีผิวเผินหลอดเลือดแดง - สมอง anastomosis หลอดเลือดแดง แต่สาขาของหลอดเลือดแดงชั่วคราวตื้น ๆ มีขนาดเล็กเกินไป (เส้นผ่าศูนย์กลางภายใน <1mm) หรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ มันไม่เหมาะสำหรับใช้เป็นหลอดเลือดแดงเลือด ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคทางระบบรุนแรงเช่นปอดหัวใจไตโรคตับเบาหวาน ฯลฯ 2. มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและต่อเนื่อง 3. แม้ว่าจะมีการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดภายในหรือหลอดเลือดแดงกลางในสมอง แต่ไม่มีอาการทางระบบประสาทการไหลเวียนของเลือดในสมอง (CBF) ก็เป็นปกติเช่นกันซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของหลักประกันนั้นเพียงพอ 4. มีกล้ามเนื้อสมองที่กว้างขวางในบริเวณจ่ายเลือดหรือแคปซูลด้านในของหลอดเลือดสมองกลางที่อยู่ตรงกลางคาดว่าถึงแม้ว่า anastomosis จะประสบความสำเร็จก็เป็นเรื่องยากที่จะปรับปรุงอาการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. angiography สมองที่เพียงพอรวมถึง carotid angiography ทวิภาคีและอย่างน้อยด้านใดด้านหนึ่งของ angiography กระดูกสันหลังควรจะเข้าใจอย่างกว้างขวางสำหรับตีบหลอดเลือดสมองและการไหลเวียนของหลักประกัน 2. CT scan เพื่อกำหนดสถานะและขอบเขตของกล้ามเนื้อสมอง 3. ความมุ่งมั่นของการไหลเวียนของเลือดในสมอง 4. เตรียมหนังศีรษะตามปกติ 5. ให้ยาปฏิชีวนะป้องกัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ที่ด้านหน้าของหูแผลตื้น ๆ ถูกสร้างขึ้นที่จังหวะของหลอดเลือดแดงผิวเผินซึ่งมีความยาวประมาณ 10 ซม. หลอดเลือดแดงหลักของหลอดเลือดแดงขมับตื้น ๆ จะถูกแยกและติดตามไปทางด้านไกลหากได้รับการยืนยันว่าสาขามีขนาดเล็กเกินไปก็ไม่เหมาะที่จะใช้เป็นเส้นเลือดแดงที่จะนำมาใช้ 2. ใช้หลอดเลือดดำ ใช้เส้นเลือดจากปลายแขนยาวประมาณ 8 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ~ 4 มม. ล้างเลือดในลูเมนด้วยเฮปารินที่เก็บรักษาในสารละลาย procaine 1% 3. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะได้ดำเนินการ 6 ซม. เหนือรูหูชั้นนอกและสาขาของหลอดเลือดแดงสมองกลางที่ถูกค้นหาหลอดเลือดแดงเลือดในรอยแยกด้านข้าง 4. หลอดเลือดแดง Anastomotic ส่วนของหลอดเลือดดำถูกยึดและตัดปลายส่วนปลาย proximal และหลอดเลือดแดงส่วนปลายผิวเผินเป็นแบบ anastomosis แบบ end-to-side และปลายส่วนปลายและส่วนปลายของหลอดเลือดสมองส่วนปลายเป็นแบบ end-to-side เทคนิค anastomosis เป็นเช่นเดียวกับ anastomosis หลอดเลือดแดงสมอง - ตื้นผิวเผิน