การผ่าตัดตัดขนถ่ายอวัยวะ

Frazier (1904) นำเส้นประสาทกะโหลกที่ 8 ออกจากโพรงสมองด้านหลังเพื่อกำจัดอาการวิงเวียนศีรษะ Dandy (1932) รายงาน 624 กรณีของการผ่าตัดเส้นประสาทขนถ่ายสำหรับวิงเวียนตัดส่วนประสาทส่วนปลายของตัวรับสัญญาณเส้นขนถ่ายซึ่งสามารถปรับปรุงโรค Meniere อาการกำจัดอาการรู้สึกหมุน แต่ไม่ใช่สำหรับสาเหตุ แต่เป็นการผ่าตัดตามอาการ การรักษาโรค: โรคของเมเนียร์ ตัวชี้วัด ขนถ่าย neurotomy ใช้ได้สำหรับ: 1. ผู้ที่มีอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่สามารถควบคุมได้และมีการได้ยินที่ดีซึ่งล้มเหลวในการผ่าตัดถุงน้ำเหลืองอาจพิจารณาโพรงในกะโหลกศีรษะหรือเส้นประสาทขนถ่าย อัตราที่ดีที่สุดของการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำคือ 60% ถึง 70% ในขณะที่ประสิทธิภาพของการผ่าตัดเส้นประสาทขนถ่ายมากกว่า 90% การดำเนินการนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาน้ำสูญเสียการได้ยินหลังผ่าตัดยังคงผันผวนและในที่สุดก็นำไปสู่การสูญเสียหรือการสูญเสียดังนั้นจึงไม่เหมาะที่จะใช้เทคนิคนี้ในระยะแรก 2. amenorrhea ไม่สมบูรณ์อย่างต่อเนื่องกับตำแหน่งวิงเวียนฟังก์ชั่นจอประสาทตาที่เหลือปะน้ำน้ำแข็งยังสามารถนำไปสู่อาตาตัดเส้นประสาทขนถ่ายสามารถรับผลลัพธ์ที่ดี 3. อาการรู้สึกหมุนผิดปกตินั่นคือแผลอยู่ในเขาวงกต, ขนถ่ายเส้นประสาทหรือขนถ่ายปมประสาทอยู่ในช่วงของการขาดเลือดหรือ neuroma ไมโครอะคูสติกเฉพาะการผ่าตัดในส่วนไม่เพียงพอที่จะควบคุมอาการเพื่อป้องกันแรงกระตุ้นที่ผิดปกติของขั้วขนถ่าย การผ่าตัดเส้นประสาทขนถ่าย 4. ทุกคนที่มีอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่สามารถควบคุมได้วิงเวียนที่เกิดจากทวารคลองครึ่งวงกลมหลังจาก mastoidectomy วิงเวียนถาวรหลังจากหูชั้นกลางหรือการผ่าตัดกระดูก, วิงเวียนที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลหรือหูหนวกฉับพลันการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ถูกต้อง การผ่าตัดเส้นประสาทขนถ่ายทำได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ชำแหละเส้นประสาทขนถ่าย transvaginal เหมาะสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการบีบอัดถุง endolymphatic ถุงหูหนวกอย่างรุนแรงความผิดปกติของขนถ่าย (1) แผล: 1.5 ซม. ด้านหลังด้านหลังของหูเพื่อทำแผลเป็นรูปโค้งตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและปอกเปลือกเชิงกรานและวาง retractor (2) การขุดเจาะและกกหู: ตามวิธีการกกกกหูเปิดไซนัสโพรงกกหูและโพรงแก้วหูบนเพื่อทำให้เส้นโค้งกกหู (3) เปิดและหายไป: เพื่อความสะดวกในการดำเนินงานกระดูกสว่านและกระดูกค้อนสามารถนำออกได้กระดูกเปิดจะหายไปกับสว่านไฟฟ้าด้านนอกด้านหน้าและด้านหลังลูเมนกึ่งปกติมีการเปิดส่วนที่เปิดผนังด้านในของห้องโถงด้านหน้า เส้นประสาทขนถ่ายส่วนบนสามารถตรวจสอบได้ผนังด้านหลังด้านหลังของผนังขนถ่ายเป็นเส้นประสาทขนถ่ายส่วนบนกระจายอยู่ในลำคลองด้านบนและด้านนอกและถุง (4) เปิดช่องหูชั้นใน: ทำเครื่องหมายจุดสีขาวของพื้นที่ที่มีลักษณะคล้ายตะแกรงเจาะเพชรด้านในและด้านหลังในกล้องจุลทรรศน์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และทำให้ส่วนบนด้านหลังด้านหลังและผนังกระดูกด้านหน้าของช่องหูชั้นในออก ผนังช่องหูด้านในเมื่อช่องหูด้านในสัมผัสและกระดูกด้านในของช่องหูเป็นพื้นอย่างระมัดระวังถูกระดูกของเขาวงกตเส้นประสาทใบหน้าปกป้องเส้นประสาทใบหน้าภายใต้วิสัยทัศน์ไล่หูชั้นในไม่ทำลายเยื่อหุ้มสมองบนเยื่อหุ้มสมอง ด้วยรอยบากเล็ก ๆ สามารถมองเห็นเส้นประสาทขนถ่ายส่วนบนยอดอุ้งเชิงกรานแนวตั้งถูกเปิดขึ้นด้านบน (บิลกะบัง) และด้านหน้าของยอดอุ้งเชิงกรานแนวตั้งคือเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาทขนถ่ายบนและเส้นประสาทใบหน้าจะต้องแยกออกจากกันอย่างระมัดระวัง เส้นประสาทในเวลานี้น้ำไขสันหลังไหลบ่าเข้าสู่บริเวณผ่าตัดค่อยๆดูดออกและรอให้มันลดหรือหยุดการรั่วไหลก่อนที่จะทำการผ่าตัด (5) การตัดเส้นประสาทขนถ่าย: เส้นประสาทใบหน้าตั้งอยู่ด้านหน้าของยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและขวางและควรได้รับการคุ้มครองส่วนล่างเป็นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ส่วนบนและส่วนล่างเป็นส่วนบนและส่วนล่างของเส้นประสาทขนถ่าย สาขาของ cerebellum ด้อยกว่าล่วงหน้าโดยทั่วไปจะไม่ขยายเข้าไปในช่องหูชั้นในการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงนี้คือการตกเลือดจากไฟฟ้าสองขั้ว ใช้ตะขอเล็ก ๆ เพื่อแยกเส้นประสาทใบหน้าจากเส้นประสาทขนถ่ายหากเส้นประสาทขนถ่ายถูกตัดภายใต้กะบังลมเส้นประสาทขนถ่ายรวมทั้งขนถ่ายปมประสาทจะถูกลบออก หูอื้ออย่างรุนแรงและสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทสมองอย่างรุนแรงสามารถมองเห็นได้เหนือคลองหูส่วนบน ในเวลาเดียวกันคุณสามารถตรวจสอบว่ามีเนื้องอกในรูปสามเหลี่ยมสมองน้อยในสมอง (6) ปิดช่องปฏิบัติการ: หลังจากเส้นประสาทถูกตัดให้ปิดช่องหูชั้นในด้วยแผ่นปิดกระบังลมกล้ามเนื้อกระบังลมอิสระหรือไขมันหน้าท้องเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเติมช่องเยื่อรูปก้นหอยด้วยฟองน้ำกล้ามเนื้อหรือเจลาตินและเย็บตามระดับ 2. หลังจากขนถ่ายเส้นประสาทช่องคลอดขนถ่ายสามช่องครึ่งวงกลมจะถูกลบออกจากรูปสามเหลี่ยมสมองน้อยในสมองหลังจากที่หายไปสำหรับผู้ป่วยที่มีการได้ยินในทางปฏิบัติและไม่สามารถควบคุมการโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะสามารถทำได้ neurotomy ขนถ่ายข้อดีของวิธีนี้คือ ความเสี่ยงของเส้นประสาทการได้ยินและเส้นประสาทใบหน้ามีขนาดเล็กและข้อบกพร่องคือเขตข้อมูลภาพมีขนาดเล็กและปมประสาทขนถ่ายไม่สามารถลบได้ ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นเช่นเดียวกับเขาวงกตของเส้นประสาทขนถ่ายและแผลที่ทำในหูการผ่าตัด mastoidectomy ประจำจะดำเนินการผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกได้รับการรักษาและรูปร่างของส่วนแนวตั้งของเส้นประสาทใบหน้าได้รับการยอมรับและพื้นดินและพื้นผิวของ sigmoid และแผ่นโพรงสมองด้านหลังเผยให้เห็นแผ่นสมองส่วนโพรงสมองหลังและไซ่ง่อนซิกม่าอยด์สามารถกดไซนัสซิกม่าอยด์เพื่อเคลื่อนย้ายไปข้างหลังตำแหน่งคลองกึ่งรูปครึ่งวงกลมด้านหลังนั้นมีค่าคงที่ยื่นออกมาประมาณ 2 มม. บดสีน้ำเงินตัดเยื่อหุ้มสมองระหว่างคลองกึ่งรูปครึ่งวงกลมด้านหลังและไซนัส sigmoid เข้าไปในโพรงในกะโหลกด้านหลังและใส่ลงในโพรงสมองกะโหลกในโพรงสมองด้านหลังโดยอัตโนมัติบีบอัดและดึงไซนัสสมองซีกสามเหลี่ยมเพื่อให้สามเหลี่ยมสมองน้อยนั้นดีขึ้น การสัมผัสไซนัส sigmoid โดยไม่มีเลือดออกมาก ฉีดยาแมนนิทอล 20% ทางหลอดเลือดดำ 250 ~ 500ml ครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะถูกตัดเยื่อหุ้มสมองลดปริมาณเนื้อเยื่อสมอง ไซกัมอยด์ไซนัสถูกดึงไปด้านหลังหลังจากเปิดเยื่อหุ้มสมองรูปสามเหลี่ยมของเบลเบลโดปริทันจะถูกเปิดออกที่เส้นประสาท trigeminal, เส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาทหู, glossopharynx และเส้นประสาทเวกัสสามารถมองเห็นได้ ชัดเจนแยกเส้นประสาทขนถ่ายก่อนที่จะถูกแยกออกในพื้นที่สามเหลี่ยมสมองน้อยสมองเส้นประสาทใบหน้าติดอยู่กับด้านหลังของเส้นประสาทประสาทหูตรงข้ามกับตำแหน่งของช่องหูภายในจากคลองหูชั้นในไปยังเส้นประสาทใบหน้าสมองจากด้านบนลงด้านล่างเส้นประสาทประสาทหู จากด้านหลังถึงด้านหน้าและด้านล่างของก้านสมอง ตัวกระตุ้นเส้นประสาทสามารถใช้เพื่อยืนยันเส้นประสาทใบหน้าการกระตุ้นส่วนปลายของเส้นประสาท vestibular สามารถทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงกระตุ้นสามารถส่งไปยังกล้ามเนื้อใบหน้าผ่านขนถ่าย anastomosis ขนถ่ายและเส้นประสาทไซนัสและเส้นประสาทไซนัสถูกกระตุ้น สีของเส้นประสาทขนถ่ายนั้นแตกต่างจากเส้นประสาทประสาทหูในอดีตสีเข้มขึ้นผู้เขียนบางคนใช้ก้านสมองตอบสนองทางไฟฟ้า (ABR) เพื่อตรวจสอบเส้นประสาทประสาทหู หลังจากชี้แจงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาทประสาทหูและเส้นประสาทขนถ่ายเส้นประสาทขนถ่ายควรจะถูกตัดด้วยมีดคมกรรไกรผ่าตัดขนาดเล็กหรือลำแสงเลเซอร์คริปทอนควรได้รับการป้องกันจากการเสียหายของสมอง เติมไขมันป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเย็บผิวหนังและแต่งตัว 3. sigmoid หลัง sigmoidectomy เหมาะสำหรับการเปลี่ยนเป็น mastoid gasification และ sigmoid sinus ก้าวหน้าไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีวิธี sinus หลังข้อดีคือเหมือนกันหลังจากที่หายไปการดำเนินงานง่ายฟังก์ชั่นการได้ยินความเสียหายและความเสี่ยงของเส้นประสาทใบหน้ามีขนาดเล็ก ข้อเสียคือปมประสาทขนถ่ายไม่สามารถลบออกได้และมีอัมพาตของ neuroma 2 ซม. จากร่องหลังของหูที่จะทำให้แผลโค้งลึกเข้าไปในเชิงกราน, สายด้านบนของส่วนโค้งเป็นเสื้อเส้นแบ่งออกเป็น 3 ซม. และเส้นแนวตั้งของขอบด้านหลังของโคนขมับปลายด้านบนของแผลไม่เกินเส้นศักดิ์สิทธิ์ที่ปลายล่างไม่ต่ำกว่าปลายกกหู . ตัดกระดูกมีดผ่าตัดท้ายทอยประมาณ 2 ซม. x 3 ซม. เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อรูขุมขนลำต้นมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะใช้สว่านไฟฟ้าเพื่อลบกะโหลกก่อนที่กะโหลกจะถูกลบออก, เต้นระบำเปลื้องผ้าขยายระหว่างกะโหลกศีรษะและไซนัสแยกเบา ๆ กดลงไปหากไซนัสได้รับความเสียหายก็สามารถกดด้วยฟองน้ำเจลาติน ขอบด้านบนของหน้าต่างกระดูกถึงไซนัสตามขวางและขอบชั้นนำอยู่ใกล้ไซนัส sigmoid เยื่อดูรานั้นถูกทำขึ้นเป็นแผล "กะโหลก" และต้องหลีกเลี่ยงไซนัสตามขวางเมื่อทำการตัด เพื่อความสะดวกในการเย็บของ dura mater ขอบของ dural incision ควรถูกเก็บไว้ในระยะที่ห่างจากขอบหน้าต่างกระดูกก่อนที่ dura mater จะมี mannitol อยู่ 250 มล. อย่างรวดเร็วซีเบลัมลัมถูกป้องกันโดยสมองฝ้ายในระหว่างการสำรวจ สามเหลี่ยมสมองน้อยในสมองได้รับการสำรวจและขั้นตอนการผ่าตัดตามมาก็เหมือนกับการหลงทาง ก่อนที่จะตัดเส้นประสาทขนถ่ายส่วนบนเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทส่วนปลายขนถ่ายจะถูกแยกออกด้วยไมโครมีดผ่าตัดจากนั้นส่วนบนและส่วนล่างของเส้นประสาทขนถ่ายจะถูกตัดและเยื่อหุ้มสมองและผิวหนังถูกเย็บด้วยชั้นเนื้อเยื่อ 4. Transcranial เซนต์จู๊ดขนถ่าย neurotomy (1) แผล: แผลเริ่มต้นที่เส้นผมตามธรรมชาติ 0.5 ถึง 1 ซม. ที่ด้านหน้าของฐานของ auricle และขยาย 7 ถึง 8 ซม. จากระนาบของโค้ง zygomatic วาง retractor อัตโนมัตินอกจากนี้ ligation ชั่วคราวหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ เมื่อแผลลึกลงไปในระนาบของ temporalis พังผืดมันจะถูกแยกออกไปตามสายศักดิ์สิทธิ์โดยนักเต้นระบำและใช้ 2cm × 5cm pedicled พังผืดพังผืดพังผืดพนังพังผืดที่ใช้ฐานล่างพังผืดใน infraorbital fossa ซึ่งเป็นด้านลึกของซุ้มโหนก แผ่นพับนั้นเปิดขึ้นพร้อมกับเชิงกราน กล้ามเนื้อทั้งสองด้านของแผ่นพับของกล้ามเนื้อจะถูกวางใน retractor อัตโนมัติและส่วนล่างของสนามจะต้องสัมผัสกับรากศักดิ์สิทธิ์ (2) พลิกแผ่นกระดูก: ใช้สว่านไฟฟ้าหรือสว่านก๊าซเพื่อเปิดหน้าต่างกระดูกสี่เหลี่ยมขนาด 3 ซม. × 3 ซม. ในระดับศักดิ์สิทธิ์ขอบล่างซึ่งอยู่ใกล้กับยอดอุ้งเชิงกรานและส่วนขยาย หลังจากที่ขอบหน้าต่างกระดูกผ่านการสึกกร่อนแผ่นกระดูกจะถูกหยิบขึ้นมาเก็บไว้ในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อใช้งานและกลับสู่ตำแหน่งเดิมเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด (3) การยกเยื่อหุ้มสมอง: แยกเยื่อหุ้มสมองของโพรงในกะโหลกกลางด้วยเครื่องเต้นระบำเปลื้องผ้าที่ขอบกะโหลกเอากระดูกที่สูงมากเกินไปวาง retractor อัตโนมัติและหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์ด้วยการแข็งตัวของสองขั้ว ที่ด้านล่างของโพรงในกะโหลกกลางควรมีการรับรู้ถึงสามอาการ: 1 ช่องกระดูกสันหลัง - เป็นส่วนตรงกลางของเยื่อหุ้มสมองลงในกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นเครื่องหมายของแถวหน้าของเยื่อหุ้มสมองนั้น 2 เส้นประสาทตื้นของหินถูกแยกออกจากปมประสาท ออกระหว่างเยื่อหุ้มสมองและส่วนล่างของแอ่งกะโหลกที่อยู่ในไซนัสด้านหลังที่ด้อยกว่าของเยื่อหุ้มสมองนั้น 3 คันศรนูนคันธนูสันเขาโค้งบางครั้งไม่ชัดเจนหลังจากที่ยกขึ้นและเส้นประสาทผิวเผินขนานกับหิน จากปมประสาทไปข้างหน้าเส้นประสาทใบหน้าสามารถสืบหาได้ เยื่อหุ้มสมองถูกหยิบขึ้นมาจากด้านหลังไปข้างหน้าและต้องขุดจอบที่ปลายด้านหลังมีไซนัสส่วนบนอยู่ในร่องหินและควรหลีกเลี่ยงความเสียหาย Pulec รายงานว่าประมาณ 15% ของกรณีของเส้นประสาทใบหน้าของปมประสาทหัวเข่าที่ไม่มีแผ่นกระดูกแยกออกจากด้านหลังและข้างหน้าภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถหลีกเลี่ยงการยกเส้นประสาทตื้นขนาดใหญ่ (4) การบดช่องหูภายใน: การใช้เพชรเพื่อลบเส้นประสาทผิวเผินจากเส้นประสาทผิวเผินไปยังพื้นผิวของปมประสาท geniculate จนกระทั่งปมประสาทท้ายทอยถูกเปิดเผยและปมประสาทใบหน้าถูกเปิดเผยไปตามปมประสาท genic และเส้นทางของเส้นประสาทใบหน้าเกือบ ขนานไปกับคลองครึ่งวงกลมด้านหน้า, ช่องหูภายในตั้งอยู่ระหว่างเส้นประสาทตื้น ๆ ของหิน, หลุมประสาทใบหน้าและกระพุ้งโค้งด้านหลังและกระดูกสามารถลบออกเพื่อเปิดช่องหูชั้นใน เพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้องโบว์สามารถพองตัวได้อย่างนุ่มนวลจนกระทั่งสายสีน้ำเงินด้านหน้าครึ่งสัมผัส แต่ท่อครึ่งวงกลมไม่สามารถเปิดได้ Fisch et al. วัดมุมระหว่างช่องหูด้านในและช่องครึ่งวงกลมด้านหน้าที่ 45 °ถึง 60 °กระดูกในช่องหูด้านบนจะถูกเอาออกด้วยสว่านเพชรขนาดเล็กมักจะหนา 5 ถึง 10 มม. และผนังด้านในของช่องหูชั้นในมีขนาด 1 ซม. × 1 ซม. ความหนาของผนังด้านบนของช่องหูภายในมีความแตกต่างกันอย่างมากประมาณ 5-10 มม. หลังจากเอากระดูกออกแล้วเยื่อหุ้มสมองด้านในของช่องหูชั้นในจะอยู่ใกล้กับเยื่อหุ้มสมองจึงควรทิ้งกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ไว้ที่ผนังด้านบนของช่องหู เปิดกระดูกหลังจากถอดออก (5) เปิดช่องหูภายใน: ตะขอขนาดเล็กจะเอาเศษกระดูกบาง ๆ ที่หลงเหลืออยู่บนผนังด้านบนของช่องหูชั้นในออกมาผู้เปิดจะขยายหน้าต่างกระดูกหูชั้นในไปในทิศทางไปข้างหน้าและข้างหลังและตัดเยื่อดูราเต็มความยาวของช่องหูภายใน หลังจากอัตราการไหลช้าลง dura mater จะถูกยกขึ้นเส้นประสาทการได้ยินและเส้นประสาทใบหน้าสามารถมองเห็นและยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้าง (Bill septum) สามารถมองเห็นได้โดยการเปิดเผยปลายด้านข้างของช่องหูด้านในและนี่คือการแยกกระดูกของเส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทใบหน้าด้านบนเชื่อมต่อกับเส้นประสาทขนถ่ายด้านหลังคลองหูชั้นในแบ่งเส้นประสาทขนถ่ายออกเป็นสองส่วนบนและส่วนล่างส่วนด้านในหนาและหลอดเลือดเป็นปมประสาทขนถ่าย มีหลอดเลือดสมองน้อยด้อยกว่าระหว่างเส้นประสาทใบหน้ากับเส้นประสาทขนถ่าย (6) ระบบประสาทขนถ่าย: ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ 16-25 ครั้งที่ตั้งของเส้นประสาทใบหน้าจะถูกระบุที่ด้านบนของช่องหูภายใน แยกเส้นประสาทขนถ่ายกับตะขอขนาดเล็กและมีดพิเศษโดยเฉพาะแยกและตัด anastomosis ระหว่างเส้นประสาทขนถ่ายและใบหน้าตะขอขนาดเล็กทำให้เกิดเส้นประสาทที่เหนือกว่าขนถ่ายมืออื่น ๆ ใช้มีดขนาดเล็กหรือเฉือนขนาดเล็กเพื่อตัดเส้นประสาทขนถ่ายล่าง แมงป่องขนาดเล็กเพิ่มความร้าวฉานใกล้เคียงของเส้นประสาท vestibular สามารถมองเห็นและแยกเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าและด้านหลังออกจากกันเส้นประสาทขนถ่ายขนถ่ายรวมทั้งปมประสาทขนถ่ายขนาดใหญ่ถูกตัดออกหากหูหนวกและหูอื้อมีความรุนแรง สามารถลบออกได้เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด neurofibroma ในอนาคต (7) การปิดบาดแผล: เติมช่องหูชั้นในด้วยแผ่นอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานที่ว่างเปล่าหรือเป็นสะบักกลับไปที่กลีบขมับคืนแผ่นกระดูกหนังศีรษะอันศักดิ์สิทธิ์กลับมาเย็บแผ่นไดอะแฟรมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังวางท่อระบายน้ำใต้ผิวหนัง ลูกบอลยางล้างทำความสะอาดภายใต้สุญญากาศและผ้าพันผ้าพันแผล โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อที่แผล: ในกรณีที่มีการฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดและยาปฏิชีวนะจำนวนมากหลังการผ่าตัดโอกาสการติดเชื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ควรมีมาตรการป้องกันในทันทีเช่นการห้ามเลือดและการแต่งตัวด้วยแรงดันสำหรับเลือดใต้ผิวหนัง 2. การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เนื่องจากพื้นที่ subarachnoid และห้อง mastoid มีการสื่อสารซึ่งกันและกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีการผ่าตัดแปลงเพศด้วยวิธีกล้ามเนื้อหรือไขมัน ห้องปิดปาก แม้ว่าการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังปิดสามารถเกิดขึ้นได้วิธีการกึ่งขี้เกียจ, การคายน้ำ, diuresis และการรักษาแผลสามารถใช้เพื่อหยุดมันตามธรรมชาติ หากน้ำไขสันหลังรั่วอย่างรุนแรงสามารถวางของเหลวในกะโหลกศีรษะไว้ที่ข้อมือเกี่ยวกับเอวหรือสามารถปิดทวารได้อีกครั้ง มีโอกาสน้อยที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเมื่อมีไข้สูงไม่ได้อธิบายเกิดขึ้นสาเหตุของการเจาะหลังควรได้รับการพิจารณาหากเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญสำหรับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค 3. Intracranial hematoma: ในช่วงกลางของโพรงกะโหลกในกะโหลกศีรษะอาจเกิด hematoma แก้ปวดได้เยื่อ dura จะถูกเย็บไปที่ขอบของแผ่นกระดูกและท่อระบายน้ำไขสันหลังจะถูกวางไว้เพื่อหลีกเลี่ยงห้อแก้ปวดในเลือด หากผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกของการเปลี่ยนแปลงหรือมาพร้อมกับ dyskinesia แขนขา contralateral, ipsilateral นักเรียนม่านตาขยายความเป็นไปได้ของเลือดสมองแก้ปวดอัมพาตควรได้รับการพิจารณาหากการวินิจฉัย CT สมอง, เลือดควรจะลบออกทันทีและห้ามเลือดอย่างสมบูรณ์ 4. สมองบวม: สมองบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดมันอาจทำให้สมองบวมเนื่องจากการผ่าตัดและสมองบวมน้ำเป็นอุปสรรคต่อการกลับมาของหลอดเลือดดำ ความผิดปกติของจิตสำนึกและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นสัญญาณของสมองบวมสมอง CT สามารถพบได้ในช่องแคบ ๆ และช่วยชีวิตอย่างระมัดระวังขนาดใหญ่ของ methylprednisolone หรือ dexamethasone ควรได้รับทางหลอดเลือดดำ 5. เส้นประสาทการได้ยินและการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า: การบาดเจ็บของเส้นประสาทการได้ยินเป็นเรื่องยากที่จะกู้คืนบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้ามักจะชั่วคราวสามารถรักษาด้วยฮอร์โมนหากการแตกหักของเส้นประสาทใบหน้าคือ anastomosis เส้นประสาทใบหน้าใบหน้าเป็นไปได้