การผ่าตัดเนื้องอกที่คอ anterolateral

เนื้องอกรูปดัมเบลคิดเป็น 5.7% ถึง 14.2% ของเนื้องอกในไขสันหลัง Deng Chuanzong et al. แบ่งเนื้องอกออกเป็นสามประเภท: type I, เนื้องอกตั้งอยู่นอก epidural และเติบโตไปตาม intervertebral foramen; type II, เนื้องอกตั้งอยู่ภายในและภายนอก dura; Type III, เนื้องอกตั้งอยู่ภายในและภายนอก dura mater และ เจริญเติบโตตามแนวกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังกับด้านนอกของกระดูกสันหลัง schwannomas ในเนื้องอกรูปดัมเบลคิดเป็นประมาณ 90% และอื่น ๆ สามารถ meningioma และ osteochondroma ส่วนหนึ่งของเนื้องอกรูปดัมเบลล์ตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังและส่วนหนึ่งตั้งอยู่นอกคลองกระดูกสันหลังส่วนที่สองเป็นรูปแบบคอคอดของเนื้องอกที่ intervertebral foramen และ intervertebral foramen ซึ่งตั้งอยู่ในนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เนื้องอกในปากมดลูกกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะเป็นแบบดัมเบลซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากรากประสาทไขสันหลัง อาการทางคลินิกที่เกิดจากอาการปวดรากในมือหรือแขนขาบนการตรวจสอบการรบกวนทางประสาทสัมผัสและอัมพาตด้านล่างเครื่องบินอุดตันสามารถมองเห็นในกรณีที่รุนแรงสามารถเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด นอกจากนี้มวลคอเป็นอีกหนึ่งคุณสมบัติที่สำคัญของโรค เนื่องจากข้อ จำกัด ของการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะลดลงหลังจากถูกเอาออก foramen intervertebral ส่วน extrathoracic สามารถขยายอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับส่วน intraspinal ถ้าส่วนด้านในของกระดูกสันหลังมีขนาดเล็กและอาการบีบอัดไม่ชัดเจนบางครั้งผู้ป่วยจะมีอาการคอ บล็อกแรกไปที่การผ่าตัดทั่วไป นอกจากอาการและอาการแสดงทางคลินิกการวินิจฉัยเนื้องอกในรูปดัมเบลควรอ้างอิงการตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลังและการตรวจพิเศษอื่น ๆ Foramen intervertebral ของส่วนที่สอดคล้องกันสามารถเห็นได้ใน X-ray กระดูกสันหลังของเนื้องอกปากมดลูกกระดูกสันหลังคลองดัมเบลกระดูกสันหลัง การทำลายกระดูกขยายระยะหัวขั้วและข้อต่อใกล้เคียงและแม้แต่ร่างกายของกระดูกสันหลังก็ถูกกัดเซาะด้วยเช่นกัน Myelography สามารถมีค่าในการวินิจฉัยโรคนี้คือเครื่องหมายถ้วยปากสองครั้งปรากฏอยู่ด้านล่างของปลายปิดกั้นด้านในของ dura จะแบ่งออกเป็นถ้วยขนาดใหญ่และด้านนอกของ dura แบ่งออกเป็นถ้วยเล็ก ๆ หลอดเลือดแดงแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดง ความดันจะถูกเลื่อนไปข้างหน้าและข้างใน การตรวจ CT และ MRI สามารถแสดงภาพที่แท้จริงของเนื้องอกได้ รักษาโรค: ตัวชี้วัด วิธีการผ่าตัดเนื้องอกในปากมดลูกแบบ Anterior สามารถใช้ได้กับ: 1. พื้นผิวด้านนอกของ dura mater มีขนาดใหญ่กว่าและยื่นออกมาทางด้านหน้า intervertebral foramen คาดว่าวิธีหลังจะทำได้ยาก 2. การผ่าตัดหลังครั้งแรกสำหรับคอคอดที่เหลือและเนื้องอกด้านหน้าหรือการเกิดซ้ำที่เหลือหลังจากการผ่าตัด ข้อห้าม 1. เนื้องอกในผิวหนังมีขนาดเล็กและการผ่าตัดหลังสามารถตัดได้อย่างสมบูรณ์ 2. เนื้องอกรูปดัมเบลด้านบน 2, การผ่าตัดหลังการผ่าตัดมากขึ้น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมทั่วไปของร่างกายตามเงื่อนไขและการตรวจสอบปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างแข็งขันและให้อาหารเสริมที่จำเป็นทั้งหมดและการแก้ไข 2. ผู้ที่มีอาการท้องผูก, ยาระบายได้รับก่อนการผ่าตัดและได้รับสวนในคืนก่อนการผ่าตัด ผู้ที่มีอาการปัสสาวะลำบากควรใส่สายสวนก่อนผ่าตัดและใส่สายสวน 3. แผลที่คอมีผลกระทบต่อการหายใจก่อนการผ่าตัดควรหายใจลึก ๆ ไอและการฝึกอื่น ๆ การสูดดมละอองสามารถเริ่มได้สองสามวันก่อนการผ่าตัดและควรให้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็น 4. หากคุณต้องการตำแหน่งที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดคุณควรทำการฝึกอบรมตำแหน่งที่มีแนวโน้มล่วงหน้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับตำแหน่งนี้ได้ 5. ยากล่อมประสาทที่ได้รับก่อนการผ่าตัดและ phenobarbital 0.1 กรัม 6. การอดอาหารภายใน 6-8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 7. เตรียมผิวสำหรับการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดและทำความสะอาดเครื่องโกนหนวดควรมีระยะห่างประมาณ 15 ซม. การผ่าตัดคอควรโกนขนบริเวณท้ายทอย 8. ให้ยาก่อนดมยาสลบตามความต้องการของการดมยาสลบ 9. การวางตำแหน่งก่อนผ่าตัดควรกำหนดตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่กำหนดไว้เพื่อเอาแผ่นออกวิธีที่ง่ายที่สุดคือการค้นหาตามเครื่องหมายพื้นผิวร่างกาย เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดมันสามารถวางตำแหน่งตามเครื่องหมายพื้นผิวของร่างกายแล้วชนิดของตะกั่วจะถูกจับบนพื้นผิวร่างกายของกระบวนการ spinous ที่สอดคล้องกันหลังจากการถ่ายทำภาพยนตร์ X-ray เว็บไซต์ผ่าตัดจะตรวจสอบจากตำแหน่งของตะกั่วบนฟิล์ม X-ray ขั้นตอนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง การใส่ท่อช่วยหายใจในช่องปากเป็นการดมยาสลบ ในตำแหน่งหงายหัวเอียง 30 °ไปทางด้านสุขภาพ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ใช้เนื้องอกเป็นศูนย์กลางทำให้แผลเอียงไปตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และตัดมันร่วมกับ platysma 2. กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ถูกดึงไปข้างหลังปลอกคาโรทีดจะถูกดึงไปข้างหน้าและเนื้องอกที่อยู่เหนือคอ 4 จะได้รับการปกป้องจากเส้นประสาทเสริม ค้นหาห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจจากด้านยาวของหัวและด้านยาวของกล้ามเนื้อคอยาวและดึงออกมาด้านนอกด้วยด้ายไหม 3. ตัดกล้ามเนื้อหน้าปากมดลูกด้านหน้าของกระบวนการตามขวางเปิดเผยรากด้านหน้าของรูที่ยื่นออกมาทั้งสองข้างบนและด้านล่างของเนื้องอกกัดรากด้านหน้าด้วยรูพรุนเปิดรูพรุนตามขวางเปิดหลอดเลือดแดงออกและเอาไหมออกไปด้านนอก เปิดคุณสามารถค้นหาเนื้องอก 4. ปอกเปลือกไปตามแคปซูลเนื้องอกหลีกเลี่ยงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และรักษารากประสาทบางส่วนภายใต้การผ่าตัด 5. หลังจากเนื้องอกได้รับการแก้ไขแล้วจะหยุดการแข็งตัวของเลือดห้ามเลือดเย็บแผลทีละชั้นและเย็บท่อยางในแผล โรคแทรกซ้อน 1. การบาดเจ็บหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก้านสมองและสมองน้อย 2. การบาดเจ็บพาราซิน ธ ลิฟท์ไหล่ไม่ได้