การผ่าตัด Osteotomy แบบหมุนของเรดิโออัลนาร์ฟิวชั่น

ฟิวชั่นท่อนท่อนของท่อนและท่อนใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาแผล แต่กำเนิดและท่อนฟิวชั่น แต่กำเนิดท่อนและฟิวชั่นท่อนเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่หายาก สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาปล้องยาวของกระดูกอ่อนของกระดูกอ่อนท่อนที่ได้จากเนื้อเยื่อ mesoderm เดียวกันในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับปลาย proximal ของ ulna ที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองฝ่ายมากกว่าหนึ่งด้านอุบัติการณ์ของชายและหญิงจะเท่ากับประมาณ ความไม่สมประกอบนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท Type I เป็น osseointegration ซึ่งเป็นที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นฟิวชั่นกระดูกต้นแขน (humerus fusion) โพรงไขกระดูกนั้นเชื่อมต่อกันระหว่างกระดูกทั้งสองกระดูก humerus นั้นยาวและหนากว่ากระดูกท่อนกระดูกและโค้งไปข้างหน้า Type II เป็นการรวมกันของกระดูกอ่อนหรือพังผืดซึ่งหายากมาก เด็กป่วยมักจะไปพบแพทย์เพราะแขนผิดปกติของการหมุน การวินิจฉัยควรจะแตกต่างจากสะพานกระดูกที่เกิดขึ้นระหว่างท่อนและกระดูกเรเดียลหลังจากการบาดเจ็บความผิดปกติของการหมุนแขนสามารถพบได้หลังคลอดและไม่มีประวัติของการบาดเจ็บ ระดับความผิดปกติของปลายแขนแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของแขนส่วนใหญ่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปลายแขนของพวกเขาจับจ้องอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง, pronation อ่อนหรือการครอบงำอ่อนการชดเชยข้อต่อข้อมือและไหล่มีผลกระทบต่อการทำงานน้อย ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีแขนที่มั่นคงในท่าที่รุนแรงซึ่งยากต่อการล้างหน้าถ้วยชาปลายชามข้าวและถือบนโต๊ะอาหารการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณา การรักษาโรค: กระดูกพิการ แต่กำเนิดและฟิวชั่นท่อน ตัวชี้วัด ฟิวชั่นท่อนท่อนเหมาะสำหรับแผลที่พิการ แต่กำเนิดและฟิวชั่นท่อนท่อนแขน pronation มากกว่า 60 °ความผิดปกติ การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในวัยเด็ก ข้อห้าม ปลายแขนจับจ้องอยู่ที่ตำแหน่งมัธยฐานหรือ pronation (หมุนออก) ไม่รุนแรงและฟังก์ชั่นจะไม่ได้รับผลกระทบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและทำการเอ็กซเรย์เชิงบวกที่ปลายแขน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout จากท่อน olecranon แผลยาว 8 ซม. ถูกสร้างขึ้นที่ด้านข้างตามแนวขอบด้านหลังของ ulna 2. เปิดเผย ulna และอุ้งเชิงกรานฟิวชั่น พังผืดลึกถูกผ่าเปิดเผยด้านหลังของ ulna ด้านหลังของ ulna มีกล้ามเนื้อข้อศอกด้านหลังปลายส่วนปลายมีกล้ามเนื้อข้อมือท่อนบนและด้านข้างด้านหน้าเป็นกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อท่อนแขนท่อนปลาย หลังจากเชิงกรานถูกตัดไปตามขอบด้านหลังของ ulna, ความหลากหลายของ ulna และกระดูกหน้าแข้งจะถูกลบออกไปตามเชิงกรานไปยังด้านนอกของกระดูกหน้าแข้ง, และฟิวชั่นของท่อนและท่อนที่ถูกเปิดเผยอย่างเต็มที่. 3. โรคกระดูกพรุนแบบหมุนและการตรึงภายใน มีการใช้เส้นยาวตามยาวเป็นเครื่องหมายบนท่อนท่อนบนของท่อนกระดูกและทำการผ่าตัดกระดูกที่ระยะ 1 ซม. ใกล้เคียงกับการแยกไปสองทางของท่อนกระดูกท่อนล่าง มันสามารถเลื่อยด้วยลวดเลื่อยหรือเจาะรูของกระดูกแถวหนึ่งบนกระดูกด้วยการเจาะมือและจากนั้นสามารถใช้ osteotome ตามรูกระดูกหรือใช้เลื่อยอากาศหรือเลื่อยลูกโซ่ ระวังเพื่อป้องกันเนื้อเยื่อโดยรอบ หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัดกระดูกด้านปลายจะถูกดึงตามยาวปลายแขนถูกหมุนไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในการทำงานและการผ่าตัดกระดูกจะถูกยึดด้วยลวด Kirschner สองเส้น ผ่อนคลายสายรัดและสังเกตการไหลเวียนของแขนขาที่ได้รับผลกระทบหากการไหลเวียนได้รับผลกระทบมุมการหมุนของปลายแขนจะลดลง 4. เย็บแผล ล้างแผลหยุดเลือดเย็บให้ครบ โรคแทรกซ้อน บาดเจ็บของเส้นประสาท เมื่อมีการเปิดเผยการแยกท่อนและท่อนกระดูกและ osteotomy จะดำเนินการถ้าไม่ปฏิบัติตามหลักการการดำเนินงาน subperiosteal, เส้นประสาทด้านหลังของกระดูกสามารถได้รับความเสียหายเส้นประสาทท่อนและเส้นประสาทมัธยฐานจะถูกส่งผ่านตามลำดับระหว่างกล้ามเนื้อท่อนขาและกล้ามเนื้อรอบ หากความผิดปกติอย่างรุนแรงได้รับการแก้ไขโดยการหมุน osteotomy เส้นประสาททั้งสองข้างบนอาจถูกบีบอัดเพื่อทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท หากปล่อยมุมขยายหรือหมุนแก้ไขก่อนวางจำหน่ายไม่มากเกินไปก็สามารถป้องกันได้ 2. contracture ischemic แขน ความผิดปกติอย่างรุนแรงของ osteotomy การหมุนสามารถส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดการหดเกร็งของแขนขาดเลือด ก่อนที่จะเย็บแผล sutured, สายรัดควรจะผ่อนคลายเป็นประจำเพื่อสังเกตการไหลเวียนของเลือดหากมีความผิดปกติของการไหลเวียน, มุมการหมุนที่ถูกต้องควรจะลดลง