hemilaminectomy ปากมดลูกและการบีบอัด

การบีบอัดคลองกระดูกสันหลังเป็นวิธีการบรรเทาไขสันหลังและเส้นประสาทกดทับเนื่องจากการตีบกระดูกสันหลัง การบีบอัดสามารถทำได้ในส่วนใด ๆ ของกระดูกสันหลังในคลองกระดูกสันหลังบริเวณที่บีบอัดและธรรมชาตินั้นแตกต่างกันและเส้นทางและวิธีการบีบอัดแตกต่างกัน รักษาโรค: ตัวชี้วัด การบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนคอของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังใช้กับ: 1. แผ่น lamina และ ligamentum flavum นั้นมีรูปร่างผิดปกติและกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง 2. เนื้องอกในพื้นที่และการอักเสบของ laminectomy จำเป็นต้องมีการผ่าตัดในพื้นที่ 3. การตีบกระดูกสันหลังที่มีการแปลเช่นการแตกหักแบบราบเรียบและการยุบตัว 4. อาการทางระบบประสาทข้างเดียวทั้งหมดหรือแผลในช่องว่างที่เกิดจากการยืนยันจากการตรวจด้วยภาพว่าสารกระตุ้นความดันถูกกักตัวไว้ที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังและสามารถดำเนินการในกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกัน การสำรวจท่อ สำหรับรอยโรคที่ 5.3 หรือมากกว่าส่วนการบีบอัดหน้าสามารถทำได้ก่อนแล้วจึงใช้การบีบอัดหลังส่วนใหญ่เพื่อลดผลกระทบของการบีบอัด ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปแย่รวมกับความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ 2. ความเสียหายของโครงสร้างปากมดลูกด้านหน้าที่มีความไม่แน่นอนที่ชัดเจนควรจะแตกหลังจากการหลอมหน้า 3. ผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งการฝึกอบรมก่อนการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะตอบสนองความต้องการของตำแหน่งระหว่างการผ่าตัด 2. การเตรียมผิวอย่างสม่ำเสมอรวมถึงการโกนขนที่สะอาด 3. กำหนดที่ตั้งของการบีบอัดตามสัญญาณภาพทางคลินิกและทางคลินิก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลหลังคอมัธยฐานเป็นศูนย์กลางในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บและความยาวของมันควรรวมถึงกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนบนและล่างของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ ตามระดับของความเสียหายแผลสามารถขยายขึ้นและลงเพื่อให้ได้รับแสงที่ดี โดยทั่วไปเป็นธรรมชาติตั้งแต่ 1.0 ซม. ถึงกระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ด 2. การเปิดรับแสง Laminar ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไปยังพื้นผิวของเอ็น, ตัดเอ็นจากพื้นผิวของกระบวนการ spinous จากด้านหนึ่ง, ตัดกระบวนการ spinous และ lamina ที่ด้านข้างของแผ่นและใช้ stripper periosteal เพื่อทำ periosteal จากภายในสู่ภายนอก ปอกเปลือกเติมอัลกอฮอล์ซีด้วยผ้ากอซแห้งตามลำดับเปิดเผย 7 ถึงปากมดลูกครึ่งหนึ่งของแผ่นลามินาและกระบวนการข้อต่อและดึงกล้ามเนื้อหลังปากมดลูกด้วยการดึงและยึดกลับอัตโนมัติ 3. เซมิคอนดักเตอร์ ขอบเขตของการตัดถูกกำหนดตามความจำเป็น มักจะอยู่ในคอ 3 ~ 6 หรือคอ 3 ~ 7, อยู่ตรงกลางจากฐานของกระบวนการ spinous ด้านข้างของข้อต่อร่วมกัน มักจะเริ่มต้นจากด้านไกลไปทางด้านใกล้ จุดเชื่อมต่อของขอบล่างของแผ่นอลูมินาที่เหนือกว่าและฟลาเมนต์ ligamentum นั้นถูกแยกออกจากกันโดยเครื่องดึงเส้นประสาทที่คมชัด แผ่นลามิเนตจะถูกลบออกโดยใช้แผ่นบางกระทบแรงกระแทก นี่คือ semi-laminectomy เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังที่ถูกบีบอัดถูกขยายขนาดออกอย่างรวดเร็วมันจะขยายเข้าไปในเขตการบีบอัดอย่างรวดเร็วกระดูกที่เหลืออยู่ในฐานของกระบวนการ spinous และขอบที่อยู่ตรงกลางของข้อต่อ facet อาจรบกวนการขยายตัว Dural ฐานของกระบวนการ spinous นั้น กระดูกจะถูกลบออกเพื่อให้ลาด เนื่องจากข้อต่อด้านนั้นอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังและ forvertebral foramen มีการตีบของหลอดเลือดจำนวนมากซึ่งง่ายต่อการฉีกขาดและส้นเท้าและต้องแยกออกจากกันอย่างระมัดระวังเมื่อทำการตรวจสอบ ส่วนที่อยู่ตรงกลางของข้อต่อด้านถูกตัดออกและไขสันหลังลอยไปทางด้านการบีบอัด โรคแทรกซ้อน อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสาเหตุ: 1 การเคลื่อนไหวหยาบเครื่องมือผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง rongeur หนาเกินไปแต่ละครั้งในส่วนล่างของแผ่นอาจจะบีบอัด 2 การยึดเกาะ laminar และเอ็นเหลืองไม่แยกหรือแยก เพียงพอ dura mater จะถูกฉีกขาดเมื่อแผ่นลามิเนตถูกกัด 2. การรั่วไหลของไขสันหลัง มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากหลัง laminectomy ปากมดลูกและการบีบอัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดจากน้ำตา Dural ไม่พบในระหว่างการผ่าตัดหรือได้รับการค้นพบ แต่ถือว่ามีขนาดเล็กเกินไปที่จะซ่อมแซม นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการบีบอัดไขสันหลังหลังจากการขยายถุง Dural และแรงเสียดทานกระดูกรอบ ๆ บริเวณการบีบอัดและความหนาแน่นของชั้นกล้ามเนื้อไม่แน่นทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังบีบอัดในท้องถิ่น 3 ~ 5d มักจะถูกระงับเล็กน้อย เย็บ