การผ่าตัดหัวเรเดียลและกระดูกคอหักในแนวรัศมี

อุบัติการณ์ของการแตกหักท่อนท่อนบนคือการแตกหักของ olecranon, การแตกหักของหัว humeral และการแยก osteophyte, และการแตกหักท่อนท่อน coronoid กระบวนการ ตามรายงานในวรรณคดีพวกเขาคิดเป็น 0.98%, 0.88%, 0.75% และ 0.2% ของการแตกหักของร่างกายทั้งหมดตามลำดับการแตกหัก olecranon อันดับที่ 29 และกระดูกหักหัวรัศมีเป็น 32 ซึ่งทั้งหมดเป็นรอยแตกที่พบบ่อย การรักษาโรค: แตกหักคอ humeral แยกเสมหะกะโหลกขนาดเล็กศักดิ์สิทธิ์ ตัวชี้วัด การทำงานของหัว humeral และคอ humeral แตกหักใช้ได้กับ: 1. การแตกหักของกระดูกหัวและลำคอชิ้นส่วนแตกหักจะถูกแยกออกและย้ายมากกว่าหนึ่งในสามของหัว humeral และการแตกหักเพดานปากแหว่งและการกระจัดที่เห็นได้ชัดการผ่าตัดหัว humeral ที่เป็นไปได้ 2. การแตกหักของคอ humeral หรือกะโหลกศีรษะขนาดเล็กแยกจากกันและการกระจัดเชิงมุมคือ> 60 °หากวิธีการล้มเหลวหรือการลดลงล้มเหลวควรดำเนินการลดเปิด 3. หลังจากการผ่าตัดหัวเล็กของหัวกระดูกผู้ใหญ่ที่มีการแตกหักผู้ที่มีเงื่อนไขสามารถทำการเปลี่ยนหัว humeral ได้ในขั้นตอนเดียว ข้อห้าม ไม่แนะนำให้เด็กมีการผ่าตัดหัวเล็ก การเตรียมก่อนการผ่าตัด สำหรับการเปลี่ยนหัว humeral ควรเตรียมหัวเทียมขนาดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้อง หัวขนาดเล็กประดิษฐ์ทำโดยทั่วไปของยางซิลิโคนหรือสแตนเลสหรือโลหะผสมไทเทเนียม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตัดตอนของหัวหน้าเรเดียล (1) การดำเนินการภายใต้บอลลูนสายรัด แผลด้านข้างด้านหลังของข้อต่อข้อศอกถูกนำมาใช้จากยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกและหยุด 4 ถึง 5 ซม. ใต้หัว humeral (2) หลังจากตัด Fascia ลึก ๆ ให้ตัดกล้ามเนื้อหลังข้อศอกและกล้ามเนื้อยืดข้อมือท่อนแขนท่อนล่างและดึงกลับไปที่ทั้งสองด้านเพื่อเปิดเผยแคปซูลด้านหลัง (3) รอยแผลยาวสลับถุงเผยให้เห็นหัว humeral จะเห็นได้ว่าหัว humeral ถูกบดขยี้ ลบเลือดจากข้อต่อและตรวจสอบการแตกหักอย่างระมัดระวัง ใช้ผ้าโปร่งเพื่อป้องกันโพรงข้อต่อและป้องกันไม่ให้เศษกระดูกหล่น หากกระดูกหักหัว humeral หัว humeral ที่หักสามารถถอดออกจากขอบด้านบนของเอ็นวงแหวนด้วยมีดกระดูกหากกระดูกคอ humeral แตกหักเอ็นเอ็นวงแหวนควรถูกตัดและลบออกจากขอบด้านบนของกระดูกต้นแขน Osteotomy จะต้องปรับ นำผ้าโปร่งล้างช่องข้อต่อด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกและตรวจสอบหาเศษเล็ก ๆ ที่ตกลงไปในช่องข้อต่ออย่างระมัดระวัง สายรัดหลวม ๆ เพื่อหยุดเลือด (4) ครอบคลุมพื้นผิว osteotomy ด้วยเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบและเย็บเข็มหลายเข็มเป็นระยะ ๆ แผลถูกเย็บโดยชั้นและการแต่งเนื้อหนานั้นถูกพันด้วยผ้าพันแผลอย่างถูกต้อง 2. เปิดลดการแตกหักของคอเรเดียล (1) แผลด้านข้างด้านหลังของข้อต่อข้อศอกถูกนำมาใช้เพื่อแสดงหัว humeral ตรวจสอบทิศทางการเคลื่อนที่เชิงมุมของหัว humeral ผ่านแขนท่อนล่างและสังเกตการกระจัดของมัน ลบเลือดจากข้อต่อ จากนั้นศัลยแพทย์ดันนิ้วโป้งขึ้นเบา ๆ จากนั้นดันหัว humeral ที่เอียงเพื่อรีเซ็ตมุม หลังจากการลดให้ลองงอข้อต่อศอกและหมุนแขนเพื่อดูว่าหัว humeral ถูกแทนที่และอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงที่สุดหรือไม่ มันมักจะมีเสถียรภาพมากที่สุดเมื่อข้อต่อข้อศอกถูกงอให้อยู่ในตำแหน่งที่ 130 °ถึง 140 °และแขนท่อนล่างนั้นเป็นกลาง มันควรได้รับการแก้ไขในตำแหน่งนี้หลังการผ่าตัด (2) โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการตรึงภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก หากการลดลงหัวเล็กของกระดูกต้นแขนไม่เสถียรอย่างยิ่ง ข้อต่อศอกสามารถโค้งงอได้ถึง 90 °และลวด Kirschner ขนาด 1 ~ 1.5 มม. จะถูกเจาะจากด้านล่างสุดของกระดูกต้นแขนหัวเล็กของกระดูกต้นแขนและหัวเล็กของกระดูกต้นแขนเข้าสู่โพรงไขกระดูกเพื่อแก้ไขการแตกหัก ตัดหางของเข็มและงอไปด้านนอกของผิวหนัง แผลจะถูกเย็บแผลด้วยเลเยอร์ (3) นอกจากนี้ยังสามารถใช้สกรูที่ดูดซึมได้เพื่อการยึดไปข้างหน้าและไปข้างหน้าจากพื้นผิวข้อต่อหัว humeral และหางสกรูควรต่ำกว่าระนาบกระดูกอ่อนข้อต่อ 3. การเปลี่ยนหัว humeral เทียม (Arthroplasty of Radial Hoad) วิธีการด้านข้างด้านหลังของข้อต่อข้อศอกถูกเปิดเผยและหัว humeral จะถูกลบออก ตอคอ humeral ได้รับการซ่อมแซมและโพรงไขกระดูกบริเวณใกล้เคียงของกระดูกต้นแขนถูกขยายด้วยเครื่องขยายโพรงไขกระดูกเพื่อให้พอดีกับก้านของหัว humeral เทียม จากนั้นจึงทำการใส่หัว humeral เทียมที่เลือกไว้สามครั้ง สังเกตขนาดและพื้นผิวสัมผัส หากเหมาะสมลองขยับข้อต่อศอกและหมุนปลายแขนเพื่อดูว่าหัวขนาดเล็กเทียมนั้นเสถียรหรือไม่ หลังจากการแข็งตัวของเลือดที่สมบูรณ์แล้วข้อต่อแคปซูลและเนื้อเยื่อต่างๆจะถูกเย็บแผล โรคแทรกซ้อน 1. หลังจากการถอดหัว humeral ผู้ใหญ่ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของข้อเคลื่อนข้อเท้าล่าง ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะมีการเปลี่ยนหัวขนาดเล็กเทียมเพื่อป้องกันความคลาดเคลื่อนหรือข้อต่อของข้อเท้าที่ต่ำกว่า subluxation และส่งผลกระทบต่อความแข็งแรงข้อมือ 2. ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังจากการเปลี่ยนหัว humeral เทียมคือการติดเชื้อ ดังนั้น เน้นการผ่าตัดอย่างระมัดระวังและหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์เทคนิคปลอดเชื้อที่เข้มงวด ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการคลายของอวัยวะเทียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการแตกเอ็นรูปแหวนซึ่งควรได้รับการซ่อมแซมในระหว่างการผ่าตัด มันควรถูกเบรกเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดหลังจากรักษาเอ็นเอ็นและแคปซูลข้อต่อได้ดีขึ้น