การปลูกถ่ายกระดูก

การปลูกถ่ายอวัยวะ Osteo-bone (เช่นการปลูกถ่ายกระดูกขากรรไกรหรือการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกภายนอก) เป็นกระบวนการที่แผ่นกระดูกเยื่อหุ้มสมองได้รับการแก้ไขบนกระดูกทั้งสองเพื่อส่งเสริมการรักษากระดูก แผ่นกระดูกเยื่อหุ้มสมองแข็งและใช้ในทางการแพทย์ในการรักษากระดูกร้าวยาวที่ไม่ได้อยู่รวมกันข้อบกพร่องของกระดูกและการปลูกถ่ายกระดูกเสริมพิเศษในระหว่างการผ่าตัดข้อต่อฟิวชั่น นอกเหนือจากการกระตุ้น osteogenesis, osteotomy นี้ส่วนใหญ่ใช้การตรึงภายในของมัน ในการใช้งานจริงการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกที่มักจะใช้ในการเติมช่องว่างและกระตุ้นการสร้างกระดูก ข้อเสียของการปลูกถ่ายอวัยวะคือเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกหลังการปลูกถ่ายอวัยวะเพิ่มขึ้นและแผลยากที่จะเย็บแผลในเวลาเดียวกันความสามารถของกระดูกเยื่อหุ้มสมองในการต่อต้านการติดเชื้อนั้นอ่อนแอและผู้ป่วยที่มีแนวโน้มติดเชื้อจะดีกว่า รักษาโรค: กระดูกหัก ตัวชี้วัด 1. ข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดจากหรือหลังการผ่าตัดเนื้องอกกระดูก 2. pseudoarthrosis ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดหรือ pseudoarthrosis ที่เกิดจาก nonunion ของการแตกหัก 3. เนื้องอกในกระดูกที่เป็นพิษเป็นภัยต่าง ๆ หรือแผลอักเสบสามารถถูกเติมด้วยโพรงหลังการขูดและการเติมกระดูกสามารถดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความแน่นของกระดูก 4. เทคนิคการฟิวชั่นทั้งภายในและภายนอกที่หลากหลายการยืดความยาวของขากระดูกและการไหลเวียนของเลือดที่ดีในการแตกหักเพื่อลดการเปิดรับสินบนกระดูกสามารถเติมเต็มข้อบกพร่องส่งเสริมการรักษาและเสริมสร้างฟิวชั่น 5. ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพกด้วยการกำหนด acetabular หรือการหมุนกระดูกสะโพก 6. ความล้มเหลวในการจ่ายเลือดจากการแตกหักเช่นคอกระดูกต้นขากระดูกหักหรือ osteonecrosis ขาดเลือดเช่นเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาผู้ใหญ่การปลูกถ่ายอวัยวะที่สามารถ anastomosed เพื่อแทนที่กระดูก sclerotic เพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่นและส่งเสริมการรักษากระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลเป็นการรับประกันที่สำคัญสำหรับความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะ พลังป้องกันการติดเชื้อของกระดูกรับสินบนนั้นอ่อนแอมากเมื่อติดเชื้อแล้วการรับสินบนของกระดูกจะถูกแช่ในหนองจะเกิดเนื้อร้ายและความล้มเหลวจะเกิดขึ้น ข้อควรระวังคือ: ผิวหนังควรได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเคร่งครัดสำหรับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ผู้บริจาคกระบวนการจัดเก็บของกระดูกที่เก็บไว้จะต้องมีข้อกำหนดด้านการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดผู้ที่มีการติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะต้องหายขาด การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกมิฉะนั้นการผ่าตัดก็ง่ายที่จะกระตุ้นเชื้อแบคทีเรียที่แฝงอยู่ในท้องถิ่นเพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยดังกล่าวควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและควรใช้การรับสินบนกระดูกต่อต้านโรคติดเชื้อหรือรับสินบนกระดูก anastomotic 2. เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ บริเวณกระดูกและปริมาณเลือดไปยังกระดูกควรจะรวยและแรงการเติบโตควรมีความแข็งแรงเพื่อให้มั่นใจกระบวนการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะ หากผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นมีรอยแผลเป็นมากมายปริมาณเลือดจะไม่ดีและเนื้อหาหลังจากการปลูกถ่ายกระดูกจะเพิ่มขึ้นผิวหนังจะเย็บยากและการติดเชื้อจะเกิดขึ้นง่ายไซนัส ดังนั้นควรเอาแผลเป็นออกก่อนการผ่าตัดและควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อสร้างเงื่อนไขในการรักษาการปลูกถ่ายอวัยวะ 3. ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะได้รับการผ่าตัดหลายครั้งหรือการตรึงภายนอกในระยะยาวส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกทำลายของกระดูกระดับการทำงานร่วมกันที่หลากหลายการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ความสามารถในการเติบโตของเนื้อเยื่อก็ไม่ดีเช่นกัน การตรึงภายนอกหลังจากการรับสินบนระยะเวลาที่ขาดไม่ได้จะส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่อและความฝืดร่วมเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ระยะเวลาของการออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหักที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหรือข้อบกพร่องของกระดูก 4. ฟิล์มเอ็กซเรย์ก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจสภาพของกระดูกที่เป็นโรคออกแบบการดำเนินการตามเงื่อนไข (รวมถึงส่วนการรับสินบนกระดูกขนาดของการปลูกถ่ายอวัยวะและวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ) หากการปลูกถ่ายอวัยวะจะต้องทำการตัดทอนอะนาสโตโมลควรทำการถ่ายภาพความยาวเต็มของกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะและฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกบริเวณและความยาวของการปลูกถ่ายอวัยวะ 5. ก่อนการต่อกิ่งกระดูกของหลอดเลือด anastomotic ควรใช้หลอดเลือดแดงอัลตราโซนิกในการตรวจสอบการมีอยู่และการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงหลักในผู้บริจาคและผู้รับแขนขาเพื่อออกแบบการผ่าตัด โดยทั่วไปกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลักของแขนขาจะใช้สำหรับ anastomosis เช่นเส้นเลือดแดงลึกของเส้นเลือดแดงเส้นเลือดแดงหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกของหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขา หากมีหลอดเลือดแดงหลัก 2 แห่งในบริเวณที่รับสัญญาณเช่นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงเรเดียล, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลังหลอดเลือดแดงหลักหนึ่งอันอาจใช้เป็น anastomosis จำเป็นต้องมีการตรวจเส้นเลือดแดงอีกครั้ง ปริมาณเลือดดี หลอดเลือดดำในพื้นที่ผู้รับมักจะได้รับการรักษาด้วยหลอดเลือดดำผิวเผินเช่นเส้นเลือดสมอง, หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ, ห้องใต้ดินที่ดี, หลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และสาขาของมัน ดังนั้นควรตรวจสอบความเสียหายหรือการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณที่รับก่อนการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้เป็นแบบเจาะหลอดเลือดดำตื้นของยาไม่สามารถใช้เป็นหลอดเลือดดำที่ได้รับ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดในพื้นที่ผู้บริจาคตามความต้องการของกระดูกที่เป็นโรคให้เลือกกระดูกยาวที่เหมาะสมในขนาดที่เหมาะสมจากธนาคารกระดูกหรือตัดแผ่นกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่มีความยาวความกว้างและความหนาจากเส้นเอ็น autologous และ tibia โดยทั่วไปความยาวของแผ่นกระดูกคือ 5 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกและปลายทั้งสองนั้นมีความยาวอย่างน้อย 2 ถึง 3 ซม. ซ้อนทับกับกระดูกและความกว้างควรเป็น 1 ถึง 1 ใน 4 ของเส้นรอบวงกระดูก 2. ในการดำเนินงานของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบให้เลือกเส้นทางการรับสัมผัสที่เหมาะสมเพื่อเผยให้เห็นปลายทั้งสองของกระดูกที่เป็นโรคลบกระดูกที่แข็งและเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ส่วนท้ายของกระดูกตัดผ่านหรือเจาะผ่านช่องไขกระดูกและสร้างแผลใหม่ที่ปลายทั้งสอง แผ่นกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ถูกย้ายปลูกนั้นจะถูกวางไว้บนพื้นผิวของกระดูกและควรเลือกพื้นผิวการปลูกถ่ายอวัยวะด้านข้างของกระดูกโดยไม่ต้องงอหรือโค้งงอและกระดูกเยื่อหุ้มสมองของพื้นผิวถูกตัดเป็นชั้นบางพื้นที่ที่ควรมีขนาดใหญ่กว่า จานกระดูก Cortical ซึ่งช่วยให้กระดูกรับสินบนในการติดต่อใกล้ชิดกับกระดูกซึ่งเอื้อต่อการตรึงและเร่งการรักษา หลังจากสิ้นสุดกระดูกถูกรีเซ็ตและกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ปลูกถ่ายไว้ก็ถูกยึดด้วยสกรู จากนั้นช่องว่างและข้อบกพร่องทั้งหมดจะเต็มไปด้วยเศษกระดูกที่เป็นรูปวงแหวนรอบบริเวณที่มีข้อบกพร่องของกระดูกและกระดูกที่ต่อกิ่ง