การตัดม่านตา

รวมถึง iridotomy ต่อพ่วงและ iridotomy แสงมันเหมาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกไอริส การรักษาโรค: โรคต้อหินมุมปิดเรื้อรัง ตัวชี้วัด 1. การสังเกตทางคลินิกของโรคต้อหินมุมปิด 2. โรคต้อหินบล็อกตาดักแด้ 3. ส่วนประกอบของการระบายน้ำจากต้อหินภายนอก 4. การป้องกันของรูม่านตาบล็อกในระหว่างการสกัดต้อกระจกและง่ายต่อการลบนิวเคลียสคริสตัล 5. เนื้องอกม่านตาเล็กมาก 6. ไอริสเสมหะ atresia 7. การป้องกันบล็อกรูม่านตาในระหว่างการปลูกถ่ายกระจกตา 8. ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตาและเพิ่มรูม่านตา 9. การผ่าตัดม่านตาแสง 10. รูม่านตาขยับขึ้นและไฟส่องสว่างถูกบดบัง 11. Leukoplakia กระจกตาตอนกลางที่เล็กลง ข้อห้าม 1 กับโรคทางระบบไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2, การติดเชื้อในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การหดตัว การผ่าตัดต้อกระจกรวมต้องมีการขยาย 2. ผู้ที่มีความดันลูกตาสูงจำเป็นต้องรับความดันโลหิตก่อน 3. glucocorticoids ก่อนการผ่าตัดและอินโดเมธาซินลดปฏิกิริยาหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เปิดเปลือกตาด้วยที่เปิดและแก้ไขลูกตาด้วยการเย็บ rectus บน 2. แผล: พนัง conjunctival ที่มีความยาวประมาณ 5 มม. และฐานของยอดอุ้งเชิงกรานวางเหนือลิมบัส แผลที่มีลักษณะโค้งยาว 3 มม. ถูกสร้างขึ้นที่ลูกตากระจกตาด้านหลังและความกว้างของแผลด้านในและด้านนอกนั้นเหมือนกัน ผ่อนคลายการเย็บ rectus บน iridotomy อุปกรณ์ต่อพ่วง (1) กดริมฝีปากด้านหลังเบา ๆ แล้วปล่อยอารมณ์ขันที่มีน้ำออกเล็กน้อยจนกว่าม่านตาจะถูกปล่อยออกมาด้านนอกแผลเล็กน้อย (2) ยึดจุดสูงสุดของม่านตาและยกม่านตาขึ้นประมาณ 0.5 ถึง 1 มม. ในแนวตั้งฉากกับตาขาว กรรไกรที่ถือด้วยมือขวาตัดม่านตาออกจากพื้นผิวของตาขาว (3) กดแผลที่ปิดเบา ๆ เปิดแผลภายในคลายม่านตาที่ติดอยู่ในแผลที่กล้ามเนื้อหูรูดสัญญาและนักเรียนกู้คืนรอบ (4) ถ้ารากของม่านตาทั้งสองข้างของแผลหายยากอาจมีการเจาะสาร viscoelastic จำนวนเล็กน้อยเข้าไปในแผลเพื่อบีบม่านตาไปยังราก หรือใช้ที่ตักไอริสเพื่อดันไอริสที่ประกบเข้าในแผลโดยตรงเข้าไปในช่องหน้าม่านตา (5) นอกจากนี้ยังสามารถจับม่านตาโดยรอบโดยตรงและดึงแผลออกมาเพื่อตัดออก iridotomy ออฟติคอล สำหรับ leukoplakia ที่กระจกตา, ต้อกระจก แต่กำเนิดก่อนขั้วคงที่และต้อกระจกนิวเคลียร์, การเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา. ไซต์กำจัดม่านแสงที่ต้องการเป็นพื้นที่ภาคกลางม่านตาที่สอดคล้องกับบริเวณกระจกตาที่ชัดเจนที่สุดใกล้กับแกนภาพเมื่อ b ไม่ขยายและม่านตาที่ตำแหน่งตามแนวแกนที่วัดสายตาแหลมที่ดีที่สุดโดยกระจกร่องแยก ใต้จมูก (1) ชำแหละกล้ามเนื้อหูรูดในท้องถิ่น: วัตถุประสงค์คือเพื่อลบการยึดเกาะของม่านตาและเพิ่มปริมาณของรูม่านตา สามารถใช้ได้กับ leukoplakia กระจกตาส่วนกลางขนาดเล็ก, ม่านตาจะเสื่อมลงเล็กน้อย ใช้คีมหนีบม่านตาม่านตา 12 จุดผ่านแผล แผลถูกดึงออกการตัดจะถูกนำไปยังกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าเนื้อเยื่อถูกตัดออกยาวประมาณ 1 มม. และเนื้อเยื่อม่านตาส่วนที่เหลือจะถูกส่งคืนและม่านตาส่วนบนจะมีรอยหยักรูปพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว หากรูม่านตาขยับขึ้นควรเลือกแผลที่ 6 โมงเช้าและถอดหูรูดล่างออก หากการดำเนินการเป็นเรื่องยากแผลบนสามารถใช้เพื่อ iridotomy (2) การผ่าตัดกลางม่านตา: ข้อบ่งชี้นั้นเหมือนกับการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดและช่วงการผ่าตัดใหญ่กว่าเล็กน้อย (3) iridotomy ปล้อง: ยังเป็นที่รู้จักการผ่าตัดรูปพัดลมสำหรับการผ่าตัดโรคต้อหินที่ซับซ้อน, ฝ่อม่านตา, การผ่าตัดต้อกระจกที่มีรูม่านตานักเรียนขนาดเล็กหลักการหลักการม่านตาบนเลือกกระจกตาแผลเป็นอยู่เหนือหรือกลางและจมูกสามารถเลือกได้ ไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการปรับปรุงวิสัยทัศน์ของต้อกระจกนิวเคลียร์ขั้นสูง ขอบเขตของการผ่าตัดควรรวมเนื้อเยื่อม่านตาทั้งหมดรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อเปิด ใช้คีมจับเนื้อเยื่อม่านตาที่อยู่ตรงกลางของศูนย์และดึงม่านตาออกมาจนกว่าขอบของรูม่านตาจะเปิดออก กรรไกรตัดขึ้นในแนวตั้งเพื่อตัดรากของม่านตาเพื่อให้ได้ระยะการผ่าที่แคบลง กรรไกรถูกตัดในแนวนอนเพื่อให้ระยะการผ่าตัดกว้างขึ้น (4) elschnig iris capsular resection: รู้จักกันในชื่อ double-incision lens capsule และ iris resection ที่ 10 โมงและ 2 โมงเช้ามีการสร้างรอยแนว scleral แบบเต็มขนาดประมาณ 3 มม. และมีการฉีดสารหนามวิสไซลาสติกเข้าไปในห้องด้านหน้า ม่านตาถูกแทงจากลิมบัส 3 มม. ด้วยเข็มขนาด 20 เกจ ใบมีดที่ด้านหนึ่งของกรรไกรยื่นออกมาภายใต้ม่านตาและใบมีดจะถูกตัดเพียงครั้งเดียวที่ 6 โมงเช้าและ 2 โมงเช้าตามลำดับและความยาวประมาณ 5 มม. และกรรไกรจะถูกถอนออก จากแผลนี้ม่านตาถูกหนีบและปลายของม่านตาตัดจะถูกดึงออกไปด้านนอกของแผลที่จะถูกทำให้แบน จากตำแหน่ง 2 นาฬิกาลงไปในกรรไกรอีกด้านหนึ่งของใบมีดยื่นออกไปทางด้านหลังของม่านตาปลายมีดหันหน้าไปทาง 6 นาฬิกาพื้นผิวโค้งของกรรไกรหันหน้าไปทางลิมบัส (5) iridotomy Wilmer: ยังเป็นที่รู้จัก iridotomy แผลเดียว เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดต้อกระจก กระจกตาครึ่งส่วนทำที่ 1 นาฬิกาด้านบนและแผลยาว 7 มม. หลังจากตัดครึ่งหลังของเนื้อเยื่อกระจกตาด้วย keratome พิเศษปลายแทงม่านตาจากพื้นผิวของม่านตา 3 มม. จาก limbus ขยายม่านตาแผลถึง 5 ~ 6mm ขยายขอบของม่านตาไปทางด้านหลังของม่านตาปลายของมีดหันหน้าไปทาง 6 โมงเช้า 3 มม. จาก limbus และตัดม่านตาที่ 10 ถึง 6 และ 2 ถึง 6 ตามลำดับแหนบหยิกไอริสฟรี องค์กร โรคแทรกซ้อน 1. เลือดออก: จากหลอดเลือดเรเดียลของม่านตาหรือหลอดเลือดดำลึกของลูกตาในแผลทำให้เกิดเลือดในห้องด้านหน้า ควรหยุดพักครึ่งวันหากคุณพบว่าการทำ neovascularization ของม่านตาคุณสามารถทำโฟโตโกกาเลชันของม่านตาเลเซอร์เพื่อปิดหลอดเลือด ใช้ยาห้ามเลือด 2. ม่านตาอักเสบหลังการยึดเกาะซึ่งสัมพันธ์กับการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและความแตกต่างของแต่ละบุคคล การรักษาต้านการอักเสบธรรมดารูม่านตาขยาย 3. ม่านตายังไม่ถูกตัดผ่านอย่างสมบูรณ์และยังมีเยื่อบุผิวสีน้ำตาลเข้มชั้นหนึ่งอยู่ ไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติมและสามารถตัดเลเยอร์ epithelial ด้วยเลเซอร์ nd: yag 4. โรคต้อหินตาตาพิการทางตา, ห้องตื้นด้านหน้า, ความดันลูกตาสูง จำเป็นต้องมีการผ่าตัดด้านหน้าและการตัดผ่านม่านตาอีกข้างหนึ่ง 5. การตกเลือดหรือ exudation อักเสบทำให้เกิดความทึบน้ำเลี้ยง ผู้ป่วยที่ได้รับยาเบา ๆ จะได้รับการรักษาด้วยยาอนุรักษ์นิยมและอาจมีเลือดออกในน้ำวุ้นได้มากขึ้นภายใน 2 สัปดาห์