ม่านตา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับกรณีที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกไอริส รักษาโรค: ต้อหิน ตัวชี้วัด 1. ไอริสฝ่อรูม่านตาเล็ก ๆ ยาเสพติดไม่สามารถกระจาย 2. การปิดรูม่านตาและรูม่านตาของนักเรียนขนาดเล็กจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด 3. การเบี่ยงเบนของนักเรียนที่มีผลต่อการมองเห็น 4. ไม่เหมาะสำหรับ iridotomy 5. การยึดเกาะของม่านตาที่แยกออกไม่ได้แน่นหนาหรือไม่เต็มใจที่จะแยกเคสที่อาจทำให้เกิดการอุดตันของกระจกตาหรือเป็นตะคริวที่กระจกตา 6. นักเรียนอุดตันม่านตาโป่งนำไปสู่โรคต้อหินบล็อกรูม่านตา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การหดตัว การผ่าตัดต้อกระจกรวมต้องมีการขยาย 2. ผู้ที่มีความดันลูกตาสูงจำเป็นต้องรับความดันโลหิตก่อน 3. glucocorticoids ก่อนการผ่าตัดและอินโดเมธาซินลดปฏิกิริยาหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เปิดเปลือกตาด้วยที่เปิดและแก้ไขลูกตาด้วยการเย็บ rectus บน 2. แผล: พนัง conjunctival ที่มีความยาวประมาณ 5 มม. และฐานของยอดอุ้งเชิงกรานวางเหนือลิมบัส แผลที่มีลักษณะโค้งยาว 3 มม. ถูกสร้างขึ้นที่ลูกตากระจกตาด้านหลังและความกว้างของแผลด้านในและด้านนอกนั้นเหมือนกัน ผ่อนคลายการเย็บ rectus บน iridotomy รวมเรเดียล มันเหมาะสำหรับกรณีของม่านตาตีบ, หลังการยึดเกาะ, รูม่านตาเล็ก ๆ ที่ไม่สามารถกระจายยาและกรณีที่ต้องผ่าตัดต้อกระจก ดำเนินการจากแผลต้อกระจกตอนบน ม่านตาราก 12 จุดถูกยึดด้วยแหนบและทำการผ่าตัดม่านตาขนาดเล็กรอบ ๆ ก่อน ฉีดสาร viscoelastic จำนวนเล็กน้อยจากแผลเข้าไปในห้องด้านหลังและแยกม่านตาหลังนักเรียนในบริเวณนักเรียนใช้ microcapsule เพื่อตัดใบด้านหนึ่งไปด้านหลังม่านตาปลายกรรไกรไปถึงนักเรียนปิดกรรไกรและตัด 12 คะแนนเพื่อเปิดรูม่านตา กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูดทั้งหมด เพื่อป้องกันไม่ให้นักเรียนขยับขึ้นหลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดนักเรียน 0.5 ถึง 1 มม. สามารถตัดที่ 6 โมงเย็นในขอบรูม่านตาเพื่อทำการผ่าตัดต้อกระจก รัศมีหูรูด (1) แผลกล้ามเนื้อหูรูดเดี่ยวหรือหลาย: เหมาะสำหรับการบาดเจ็บข้อบกพร่องม่านตาที่เกิดจากการผ่าตัดและการเปลี่ยนรูปนักเรียน กำจัดและป้องกันการอุดตันของม่านตาในแกนภาพ การหดตัวก่อนการผ่าตัดเพื่อกำหนดความกว้างของม่านตาที่จะตัด ฉีดตัวแทน viscoelastic เข้าไปในห้องด้านหน้าทำแผลขนาด 2 มม. แบบเต็มความหนาจาก limbus contralateral ของ meridian ที่ม่านตาถูกตัดก่อนและมีการวางกรรไกรไว้บนหูรูดของนักเรียน หากแกนภาพยังไม่กว้างพอคุณสามารถทำกล้ามเนื้อหูรูดเดียวกันได้สักสองสามครั้ง (2) รอยร้าวของกล้ามเนื้อหูรูดรัศมีบางส่วน: มันเหมาะสำหรับม่านตาที่จะมีความสามารถบางอย่างที่จะย้าย แต่มันเป็นเรื่องยากที่จะขยายปริมาณของแสงเนื่องจากนักเรียนขนาดเล็กที่เกิดจากการยึดเกาะหลังจากนักเรียน ยังเหมาะสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกขนาดเล็กที่มีนิวเคลียร์ขนาดเล็ก การดำเนินการนี้สามารถรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหวของนักเรียนบางคนและลักษณะที่ปรากฏจะสวยงามมากขึ้น ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการทำแผลขนาดสั้นของกล้ามเนื้อหูรูดในระยะ 9 ถึง 21 ครั้งทำให้กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอลง นอกเหนือจากการใช้แผลต้อกระจกหลักแล้วแผลผ่าตัดแบบเต็มความหนา 2 มม. ในแนวนอนทำที่ 0.5-1 มม. ใน limbus ที่ 4 โมงเช้าและ 8 โมงเช้าห้องฉีดด้านหน้าจะถูกฉีดด้วย viscoelastic และฉีดเข้าไปในห้องด้านหลังผ่านรูม่านตา กรรไกรถูกสอดเข้าไปในแผลหลักที่ 4 โมงเช้าและผ่าที่ 4 โมงเช้าและ 8 โมงตามลำดับและกล้ามเนื้อหูรูดประมาณ 0.5 ถึง 1 มม. ที่อยู่ฝั่งตรงข้ามถูกตัดและมีรอยแผลเหมือนกัน 3 ถึง 7 ในระยะ 120 °และ 9 ต่อ 21 ในเวลานี้นักเรียนได้รับการขยายปานกลางและขอบหยักและการผ่าตัดต้อกระจกสามารถดำเนินการต่อ (3) ม่านตาโป่งเจาะและแผล: เหมาะสำหรับกรณีของรูม่านตาตีบตันม่านตาโป่งหน้าม่านตาและต้อหินรอง กระจกตาถูกแทรกเข้าไปในกระจกตาจากระยะขอบชั่วคราวของมีดต้อกระจกด้วยมีดเชิงเส้นหรือเข็ม 20 วัดและถูกเจาะผ่านม่านตาโปนแล้วเจาะจากม่านตาพองขยาย contralateral และทะลุผ่าน limbus กระจกตาจมูก ใช้สำลีติดกับที่เจาะรูกระจกตาเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำมากเกินไปจนล้นและค่อยๆถอนเข็มเจาะออกจากถนนเดิม สามารถเจาะรูม่านตาได้สี่รูหลังการผ่าตัดและน้ำหลังไหลผ่านรูขนาดเล็กผ่านรูเล็ก ๆ ม่านตาโป่งลดลงและความดันในลูกตาลดลง ในกรณีของการยึดเกาะม่านตาส่วนหน้าม่านตาตัวแทนสามารถฉีดเข้าไปในห้องหน้า viscoelastic ผ่านรูเจาะเพื่อคลายการยึดเกาะ (4) iridotomy ออปติคอล: ม่านตานั้นมีความลำเอียงอย่างมากเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและบริเวณรูม่านตาจะถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อแบบเปิดที่มีความตึงเครียดมากขึ้น มีการเปิดแผลขนาดใหญ่ของกล้ามเนื้อในบริเวณแกนภาพเพื่อรับรูม่านตาเทียมที่น่าพอใจ ช่องหน้าม่านตาถูกฉีดด้วย viscoelastic และทำการเจาะจากม่านตาที่ 3 มม. จาก limbus เพื่อถอนเข็มเจาะ ใบมีดของม่านตาจะถูกตัดไปทางด้านหลังของม่านตาและยื่นออกไปประมาณ 3 มม. จากขอบกระจกตาที่อยู่ตรงข้ามเส้นใยกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ถูกตัดเปิดและกรรไกรจะถูกถอนออก โรคแทรกซ้อน 1. เลือดออก: จากหลอดเลือดเรเดียลของม่านตาหรือหลอดเลือดดำลึกของลูกตาในแผลทำให้เกิดเลือดในห้องด้านหน้า ควรหยุดพักครึ่งวันหากคุณพบว่าการทำ neovascularization ของม่านตาคุณสามารถทำโฟโตโกกาเลชันของม่านตาเลเซอร์เพื่อปิดหลอดเลือด ใช้ยาห้ามเลือด 2. ม่านตาอักเสบหลังการยึดเกาะซึ่งสัมพันธ์กับการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและความแตกต่างของแต่ละบุคคล การรักษาต้านการอักเสบธรรมดารูม่านตาขยาย 3. ม่านตายังไม่ถูกตัดผ่านอย่างสมบูรณ์และยังมีเยื่อบุผิวสีน้ำตาลเข้มชั้นหนึ่งอยู่ ไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติมและสามารถตัดเลเยอร์ epithelial ด้วยเลเซอร์ nd: yag 4. โรคต้อหินตาตาพิการทางตา, ห้องตื้นด้านหน้า, ความดันลูกตาสูง จำเป็นต้องมีการผ่าตัดด้านหน้าและการตัดผ่านม่านตาอีกข้างหนึ่ง 5. การตกเลือดหรือ exudation อักเสบทำให้เกิดความทึบน้ำเลี้ยง ผู้ป่วยที่ได้รับยาเบา ๆ จะได้รับการรักษาด้วยยาอนุรักษ์นิยมและอาจมีเลือดออกในน้ำวุ้นได้มากขึ้นภายใน 2 สัปดาห์