เย็บแผล

เย็บแผลฝีเย็บเป็นการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดในสูติศาสตร์ เป้าหมายคือเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ฝีเย็บรุนแรงที่เกิดจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการผ่าตัดหรือเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของการจัดส่งเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดของ perineum วิธีการผ่ามีการตัดด้านข้างและการตัดแบบมัธยฐานการใช้การตัดด้านคลินิกเป็นประโยชน์ต่อการขยายตัวของการผ่าตัดในช่องคลอดและไม่ทำลายไส้ตรงเนื่องจากการขยายตัวของผลิตภัณฑ์ตัด ข้อเสียคือเนื้อเยื่อแผลมีเลือดออกมากกว่าและความเจ็บปวดหลังผ่าตัดหนัก ค่ามัธยฐานอาจทำให้หูรูดทวารหนักเสียหายหรือแม้แต่ไส้ตรงและไม่ค่อยได้ใช้ การรักษาโรค: ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ตัวชี้วัด 1. primipara การควบคุมการเกิดความทะเยอทะยานของทารกในครรภ์และการส่งมอบก้นทั้งหมดจะต้องมีแผลฝีเย็บตามดุลยพินิจของมารดา 2. ร่างกายฝีเย็บยาวเกินไปแน่นเกินไปทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่และฝีเย็บฉีกขาดอย่างรุนแรง 3. ขั้นตอนที่สองของการส่งเสริมแรงงานหรือภาวะขาดอากาศหายใจมดลูก 4. การป้องกันการตกเลือดในสมองของทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนด ข้อห้าม ไม่มีข้อห้ามพิเศษ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ให้ความสนใจเพื่อเอาใจจิตวิทยาของผู้ป่วย 2. การฆ่าเชื้อโรคตามปกติภายในช่วงของแผล 3. ยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนการผ่าตัด ด้านข้างฝีเย็บ: ด้านฝีเย็บสามารถตัดซ้ายและขวาและด้านซ้ายมีความเหมาะสม เลือกจุดแผลระหว่าง 4-5 คะแนนเส้นสัมผัสคือ 45 องศากับเส้นแนวตั้งกรรไกรจะตั้งฉากกับผิวหนังและแรงของมารดาถูกบังคับให้หายใจไม่ออกเมื่อ perineum แน่นความยาวทั้งหมดของแผลจะถูกตัดและความยาวของแผลโดยทั่วไปคือ 3-4 ซม. เงื่อนไขพิเศษสามารถขยายได้ถึง 4-5 ซม. หลังจากตัดให้ใช้ผ้ากอซเพื่อหยุดเลือดถ้ามีเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงขนาดเล็กควรจะยึดหรือ "เย็บ" 8 "เพื่อหยุดเลือด เย็บ: perineum ควรเย็บให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หลังจากส่งรก ทำแผลให้ดีทำอย่างระมัดระวังไม่ว่าจะมีฝีเย็บฉีกขาดตำแหน่งของแผลด้านตรงข้ามล้างอีกครั้งและฆ่าเชื้อ perineum โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากล้างรอบทวารหนักครอบคลุมทวารหนักด้วยผ้ากอซและลูกฝ้ายล้างแผลด้วย metronidazole ผ้ากอซถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อหยุดเลือดชั่วคราวและแผลถูกสัมผัสเยื่อบุช่องคลอดจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องโดยการเย็บแผลที่สามารถดูดซึมได้ทางเคมีสังเคราะห์ (ชื่อทางการค้า DEXONII) 2/0 ลำไส้แพทย์เข็มแรกควรเย็บให้ 1 ซม. ห้อสายไม่ตัดหลังจาก ligation ปล่อยให้ไม่มีพื้นที่ตายเย็บอย่างต่อเนื่องภายในของแหวนปมเยื่อพรหมจารี เย็บกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง ในที่สุดการเย็บแผลผ่าตัดที่ดูดซับได้ 4/0 การเย็บแผลต่อเนื่อง intradermal เข็มแรกและเข็มสุดท้ายจะผูกปมใต้ผิวหนังเพื่อฝังเส้นใต้ผิวหนัง หลังจากการผ่าตัดผ้ากอซที่อุดตันปากมดลูกจะถูกลบออกและทวารหนักทั่วไปจะใช้ในการตรวจสอบว่าลำไส้ผ่านเยื่อบุทวารหนักและการเย็บออกใหม่ ในกระบวนการเย็บแผลให้เป็นไปตามการดำเนินการปลอดเชื้อในแต่ละระดับควรจับคู่อย่างระมัดระวังและถูกต้องอย่างเหมาะสมปานกลางเย็บประสานเพื่อหยุดเลือดออกเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาแผล โรคแทรกซ้อน (1) การสูญเสียเลือด: สาเหตุของการตกเลือดจากแผลฝีเย็บ: 1 บาดแผลด้านข้างหรือตรงกลางเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับบาดเจ็บและฝีเย็บ arteriovenous, มีเลือดออกมากกว่ากลางตัด 2 แผลฝีเย็บอยู่ก่อนหน้าหัวของทารกในครรภ์ไม่สามารถกดขี่ เพิ่มเติมแผลที่มีขนาดใหญ่มีเลือดออกเป็นไปไม่ได้เมื่อทารกในครรภ์ไม่ได้ส่งทันที 3 การฉีกขาดที่ซับซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัด 4 กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ 4 ความผิดปกติของกลไกการแข็งตัว 5 เช่นการแข็งตัวของหลอดเลือดแข็งตัว ผู้ประกอบการคลอดผิดพลาดบางครั้งแผลเลือดออกสำหรับเลือดออกหดตัวของมดลูกซึ่งล่าช้าในการรักษา โดยปกติแล้วเลือดออกในบาดแผลจะเริ่มก่อนที่รกจะถูกส่งออกไปและเป็นเลือดออกอย่างต่อเนื่องมันไม่เกี่ยวกับการหดตัวของมดลูกและไม่มีประสิทธิภาพสำหรับการหดตัวของมดลูก เลือดออกในมดลูกมักจะไหลออกมาในระหว่างการหดตัวหรือโดยการกดที่ด้านล่างของเสมหะมักจะมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามยังมีบาดแผลที่มีเลือดออกในส่วนลึกของช่องคลอดและจะถูกผลักออกเมื่อกดมดลูก ผู้รับควรใส่ใจกับการมีเลือดออกของแผลหลังจากแผลฝีเย็บและเลือดออกที่ใช้งานควรได้รับการเย็บทันทีไม่ควรใช้ผ้ากอซเพื่อหยุดเลือด; รกควรจะเย็บอย่างรวดเร็วหลังคลอดกลไกการแข็งตัวได้รับการปฏิบัติตามสาเหตุ; ผู้รับช็อตเสริมปริมาณเลือดเพื่อแก้ไขการกระแทก (2) เลือดฝีเย็บ: สาเหตุของการเกิด hematoma คือ: 1 ปลายหลอดเลือดของการเพิกถอนการรั่วไหลนั้น 2 จุดเลือดออกไม่ได้ sutured ในเวลาหรือการดำเนินงานขั้นพื้นฐานไม่เป็นทางการ, การแข็งตัวของเลือดไม่สมบูรณ์ 3 เข็มเจาะหลอดเลือดในเนื้อเยื่อ ในเวลานั้นมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบมัน 4 หลอดเลือดลึกถูก contused และเลือดไม่ไหลออกซึ่งไม่พบในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นในการป้องกันและรักษาเลือดนอกเหนือไปจากการดำเนินงานที่สมบูรณ์แบบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดและหาต้น อาการของห้อฝีเย็บฝีเย็บส่วนใหญ่เกิดจากความเจ็บปวดของแผลที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ , ทวารหนักบวม, บวมท้องถิ่นและความอ่อนโยนจะค่อยๆรุนแรงขึ้นและทวารหนักสามารถอ้างถึงฝูงเปาะ เลือดฝีเย็บมีขนาดเล็กหากคุณไม่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องคุณควรให้มันไปประคบเย็นให้ยาห้ามเลือดหากคุณยังคงขยายใหญ่ขึ้นคุณควรเอาแผลเย็บออกเพื่อหยุดเลือดและเย็บใหม่ (3) การติดเชื้อที่แผล: สาเหตุหลักของการติดเชื้อคือ: ไม่จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดปลอดเชื้อ 1 ครั้งและการปนเปื้อนนั้น 2 เทคนิคการเย็บไม่ดีออกจากพื้นที่ที่ตายแล้วหรือการเย็บมีความหนาแน่นเกินไป ligation แน่นเกินไป เนื้อร้าย; การติดเชื้อเลือด 3 ครั้ง; การติดเชื้อในช่องคลอดก่อนคลอดเช่นช่องคลอดอักเสบจากเชื้อ Trichomonas สถานะการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นหลังจาก 3 ถึง 5 วันหลังจากการผ่าตัดแผลของมารดายังคงเจ็บปวดหรือมันกำเริบหลังจากได้รับการบรรเทามันมักจะเป็นสีแดงเจ็บปวดท้องถิ่นกดแผลด้วยนิ้วเพื่อทำให้บริเวณนั้นนุ่มขึ้นถ้าคุณเปิดออก หนองล้นและขนาดและความลึกของโพรงนั้นแตกต่างกัน ถึงแม้ว่าผู้หญิงบางคนบ่นว่ามีอาการปวดแผล แต่ก็ไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการอาบน้ำร้อนก็ยังไม่ได้บรรเทาพบว่าแผลถูกยกขึ้นเฉพาะที่ในเวลาที่แตกต่างกันหลังจากออกจากโรงพยาบาล สามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจากถูกล้างออก ควรให้ยาแก้อักเสบและประคบร้อนประจำท้องถิ่นการอาบน้ำหรือการทำกายภาพบำบัดในระยะแรกของการติดเชื้อเมื่อพบว่ามีโพรงหรือฝี หากช่องคลอดเป็นช่องคลอดไซนัสควรจะขยายตัวเต็มที่หลังจากทำความสะอาดบางส่วนควรเย็บแผลครั้งที่สองหลังจากงอก การซ่อมแซมรองของ Episiotomy สามารถทำได้ภายใต้ผ้าป่า, การระงับความรู้สึกเส้นประสาทบล็อก pudendal หรือการระงับความรู้สึกในท้องถิ่น ก่อนตัดขอบของแผลและค่อยๆขูดผิวเม็ดเพื่อสร้างพื้นผิวขรุขระ เยื่อเมือกนั้นถูกเย็บอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 1-0 gut และผิวหนังใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อถูกขัดจังหวะด้วยเส้นไหม 7 เส้นหรือไนลอนและมีท่อบาง ๆ ถูกสวมเพื่อปกป้องผิวหนัง 5 ถึง 7d เย็บ