ข้อไหล่หลุดเปิดลดลง

ความคลาดเคลื่อนที่สดใหม่ของข้อไหล่ที่มีคอ humeral, แตกแห้งหรือบล็อกกระดูกสะบักแตกหักที่ฝังอยู่ในข้อต่อหรือลูกหนูหัวยาวฝังอยู่ในข้อต่อหรือรวมกับหลอดเลือดบาดเจ็บของเส้นประสาทควรจะเปิดลดลง ความคลาดเคลื่อนเก่าของเด็กและคนหนุ่มสาวควรได้รับการปฏิบัติด้วยการลดการเปิดสำหรับการเคลื่อนย้ายเก่าของวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุเช่นการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อควรใช้ฟิวชั่นร่วมตามอาชีพและอายุในเวลาที่เปิดลด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมหรือข้อต่อเทียม ในทางตรงกันข้ามความคลาดเคลื่อนเก่าของวัยกลางคนขึ้นไปหากไม่มีอาการมีกิจกรรมในระดับหนึ่งไม่สามารถทำการผ่าตัดใด ๆ การรักษาโรค: การแตกหักของกระดูกต้นแขนและกระบวนการ ullo styloid ตัวชี้วัด ความคลาดเคลื่อนที่สดใหม่ของข้อไหล่ที่มีคอ humeral, แตกแห้งหรือบล็อกกระดูกสะบักแตกหักที่ฝังอยู่ในข้อต่อหรือลูกหนูหัวยาวฝังอยู่ในข้อต่อหรือรวมกับหลอดเลือดบาดเจ็บของเส้นประสาทควรจะเปิดลดลง ข้อห้าม มีกลไกการแข็งตัวที่ร้ายแรง ความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคเลือดออกง่าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด แก้ไขความคลาดเคลื่อนเก่าของวัยกลางคนหรือวัยชราเช่นไม่มีอาการและมีกิจกรรมในระดับหนึ่งโดยไม่ต้องผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: เมื่อฆ่าเชื้อผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งด้านข้างเจ็บไหล่ฆ่าเชื้อและปิดผ้าขนหนูเพื่อให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งหงายและมีแผ่นรองไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บสูงถึง 30 ° 2. แผลและการสัมผัส: ตามรอยต่อด้านหน้าของข้อต่อไหล่ (ดูที่ส่วนตรงกลางด้านหน้าของข้อต่อไหล่) ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัดและแยกเดลทอยด์และกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหน้าอกแยกจากกันและตัดใต้กระดูกไหปลาร้าและ 0.5 ซม. กล้ามเนื้อ deltoid, พนังกล้ามเนื้อ valgus และกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหลักของ pectoralis สามารถเปิดออกเพื่อเผยให้เห็นหัว humeral ที่ห่อหุ้มด้วยชั้นของเนื้อเยื่อ fibrous เมื่อแขนส่วนบนหมุนเบา ๆ นิ้วสามารถสัมผัสกับหัวของ humeral ตัดส่วนที่แนบมากับกล้ามเนื้อใหญ่ของกล้ามเนื้อ pectoralis และตัดเอ็นกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมและลูกหนูหัวสั้น 0.5 ซม. ใต้ condyle แล้วหมุนมันลง ควรใช้ความระมัดระวังไม่ทำลายความปั่นป่วนหลอดเลือดดำและ brachial plexus ที่ผ่านใต้ condyle จากนั้นให้ล้างก้อนเล็ก ๆ ของกระดูกต้นแขนและหมุนกระดูกออกไปด้านนอกเพื่อหาสิ่งที่แนบมากับกล้ามเนื้อ subscapularis ตัดมันออกแล้วเผยให้เห็นข้อต่อของไหล่ 3. ทำความสะอาดใบมีดไหล่: ถ้าเป็นการเคลื่อนที่แบบสดการแตกของข้อต่อแคปซูลส่วนใหญ่จะอยู่ด้านหน้าและด้านล่างของหัวไหล่ตัดแคปซูลสลับไปตามการแตกเพื่อถอดลิ่มเลือดและเศษกระดูก ในกรณีของความคลาดเคลื่อนเก่าศีรษะของกล้ามเนื้อลูกหนูจะถูกย้อนกลับไปที่แคปซูลข้อต่อแคปซูลสวิทช์จะถูกตัดภายในใบไหล่, เนื้อเยื่อแผลเป็นในข้อต่อจะถูกลบออกและกระดูกอ่อนและการบาดเจ็บที่ริมฝีปากจะถูกระบุ . เมื่อถอดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกควรเก็บแคปซูลข้อต่อให้มากที่สุด 4. คลายหัว humeral: หลังจากเคลียร์อุ้งเชิงกรานปิดหัว humeral และเปิดการยึดเกาะเอาเนื้อเยื่อ fibrous ครอบคลุมหัว humeral และเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีผลต่อการลดลงของหัว humeral และค่อย ๆ หมุนกระดูกต้นแขนเพื่อคลายปลายของกระดูกต้นแขน ชิ้นส่วนที่แตกหักของก้อนเนื้อขนาดใหญ่ humeral มักจะตั้งอยู่ด้านนอกของหัว humeral หรือติดอยู่ใกล้กับหัวไหล่มันสามารถเปิดได้ด้วยการเต้นระบำเปลื้องผ้า periosteal, ยึดด้วยยึดผ้าขนหนูและหันไปด้านบนพร้อมกับกล้ามเนื้อหมุนภายนอก 5. การวางตำแหน่งการตรึงภายใน: หลังจากล้างเนื้อเยื่อแผลเป็นแล้วให้ดึงลูกหนู biceps femoris longus tendon ฉุดแขนและทำให้การลักพาตัว adduction และการหมุนภายในในขณะที่ผลักหัว humeral ด้วยมือไปที่ไหล่เพื่อรีเซ็ต หลังจากการลดลงของข้อไหล่ควรเคลื่อนย้ายเบา ๆ อย่างอดทนในทุกทิศทางจนกว่าจะถึงช่วงปกติและสังเกตได้ว่าหัว humeral ที่ได้รับการฟื้นฟูนั้นจะหลบหนีได้ง่าย ถ้ารอยแตกของกระดูกแข้งขนาดใหญ่มีขนาดใหญ่มากก็สามารถแก้ไขได้ด้วยสกรูหลังจากการลดลงในทางกลับกันหากบล็อกแตกหักมีขนาดเล็กและอาจเกิดจากการยึดสกรูก็สามารถแก้ไขได้โดยลวด Kirschner หรือเย็บรอบบล็อกแตกหักด้วยด้ายไหม แก้ไขเนื้อเยื่ออ่อน หากหัวของกระดูกสะโพกเคลื่อนได้ง่ายเมื่อข้อต่อไหล่เคลื่อนย้ายอย่างถาวรหลังจากการลดลงควรแก้ไขภายใน ในเวลานี้ผู้ช่วยสามารถรักษาไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บ 45 °และอาการงอได้ 20 °ศัลยแพทย์ใช้ลวด Kirschner สองเส้นเพื่อข้ามไหล่และกระดูกหน้าแข้งที่มากขึ้น ตอถูกงอเป็นตะขอและทิ้งไว้ใต้ผิวหนังมันถูกดึงออกมา 2 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด 6. การเย็บ: รอยต่อแคปซูลที่ฉีกขาดควรได้รับการเย็บให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เอ็นกล้ามเนื้อสะบักที่ถูกตัดควรได้รับการเย็บเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของผนังด้านหน้าเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ จากนั้นก็เย็บไดอะแฟรมและหัวลูกหนูแขนสั้น, เดลทอยด์กล้ามเนื้อและผิวหนัง โรคแทรกซ้อน ความเจ็บปวดของผีขา: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอาการปวดประสาทหลอนแขนขาหมายถึงแขนขาที่ความรู้สึกส่วนตัวถูกตัดออกไปยังคงมีอยู่และมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นที่ปลายสุดของแขนขาหัก