การตัดผ้าคาดไหล่

1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา การรักษาโรค: เนื้องอกมะเร็งเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา ข้อห้าม 1. กลไกการแข็งตัวของเลือดมีอุปสรรคร้ายแรง ความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคเลือดออกง่าย 2. การทำงานของตับและไตนั้นแย่มาก 3. ผู้ป่วยเก่าเกินไปและควรมีสภาพทั่วไปไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตัดแขนขาจะนำมาซึ่งการบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยดังนั้นผู้ป่วยและญาติของเขาควรได้รับการอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นในการตัดแขนขาและปัญหาในการประกอบและการใช้ขาเทียม ในกรณีของการตัดแขนขาแบบเปิดจำเป็นต้องระบุว่าต้องทำการตัดแขนขาอีกครั้ง 2. ผู้ป่วยที่ถูกตัดหลังจากการผ่าตัดแบบเปิดจะดีที่สุดที่จะรอให้แผลเพื่อรักษาหลังการผ่าตัดหากพวกเขาไม่ได้รับการรักษาพวกเขาควรได้รับการทาบผิวก่อน 3. ยกเว้นผู้ที่มีเนื้อร้ายเนื่องจากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอให้ตัดแขนขาทั้งหมดที่อยู่ใกล้ที่สุดของระนาบที่ถูกตัดเพื่อขยายสายรัดเพื่อลดการสูญเสียเลือด 4. โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มี amputees สูงควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกระแทก 5. สถานการณ์พิเศษต่าง ๆ เช่นเบาหวานเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ ควรได้รับการควบคุมด้วยอินซูลินหรือยาต่อต้านเนื้องอกก่อนและหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งด้านข้างด้านโรคอยู่ด้านบนลำตัวคงที่ 2. แผล: แผลมีขนาดใหญ่และควรดำเนินการในสองขั้นตอน ด้านข้าง (คอและกระดูกสะบักไหล่) แผลจากด้านในของกระดูกไหปลาร้าพร้อมกระดูกออกไปด้านนอกผ่านไหล่ถึงจุดสูงสุดศักดิ์สิทธิ์ถึงพับศักดิ์สิทธิ์และจากนั้นลงกระดูกสะบักศักดิ์สิทธิ์ลงไปที่มุมล่างโค้ง 5 ซม. ห่างจากกระดูกสันหลัง; แผลด้านหน้า (ทรวงอก) จากส่วนตรงกลางของกระดูกไหปลาร้าลงไปตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อกลางและมีการเชื่อมต่อกับแผลหลังโดยด้านหลัง 1/3 ของด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกสะบัก แผลด้านบนควรถูกทำเครื่องหมายบนผิวหนังด้วยเมทิลีนบลู 3. ตัดกล้ามเนื้อหลัง: ก่อนตัดแผลแยกส่วนตรงกลางและด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าภายใต้เชิงกรานและเปิดพนังหลัง กระดูกสะบักนั้นแยกออกจากกันอย่างตรงไปตรงมา, latissimus dorsi, กล้ามเนื้อ trapezius, กล้ามเนื้อ scapularis, กล้ามเนื้อขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, serratus ด้านหน้าและกระดูกสะบัก ห้ามเลือด, ligation (หรือเย็บ) ในขณะที่ตัดให้ความสนใจกับขวางและสาขาหลอดเลือดแดงขวางเซนต์จู๊ด กระดูกสะบักควรเปิดเมื่อ serratus ถูกตัด 4. รักษาเส้นประสาทและหลอดเลือด: เห็นลวดในส่วนด้านในของกระดูกไหปลาร้าและตัดกล้ามเนื้อ subclavian เมื่อแขนส่วนบนถูกหย่อนไปข้างหน้าและข้างล่าง brachial plexus และ subclavian artery และหลอดเลือดดำจะถูกดึงออกมา 5. แผลหน้าและกล้ามเนื้อด้านหน้าถูกตัด: แผลหน้าได้ทำและเปิดพนังด้านหน้า หน้าอกและกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ถูกเปิดเผยและแยกออกจากกันและถูกตัดออกใกล้กับจุดหยุดของกระดูกหน้าแข้งและ condyle ตามลำดับและสามารถตัดการเชื่อมต่อกับแขนขาได้ 6. การเย็บ: หลังจากล้างแผลหลังจากหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์จะมีการวางท่อระบายความดันติดลบและกล้ามเนื้ออิสระจะถูกเย็บให้ปิดผนังหน้าอกด้านข้าง จากนั้นทำการเย็บชั้น แผลกดทับ โรคแทรกซ้อน ความเจ็บปวดของผีขา: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอาการปวดประสาทหลอนแขนขาหมายถึงแขนขาที่ความรู้สึกส่วนตัวถูกตัดออกไปยังคงมีอยู่และมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นที่ปลายสุดของแขนขาหัก