การผดุงครรภ์ dystocia ไหล่

ไหล่ดีสโทเซีย: หลังจากส่งหัวของทารกในครรภ์ไปด้านหน้าไหล่ของทารกในครรภ์ถูกจองจำอยู่เหนืออาการหัวหน่าวและไหล่ทารกในครรภ์ไม่สามารถส่งโดยการผดุงครรภ์ทั่วไป การผ่าตัดของมันเรียกว่าไหล่ dystocia (การดำเนินงานสำหรับไหล่ dystocia) รักษาโรค: dystocia ตัวชี้วัด ไหล่ดีสโทเซีย: หลังจากส่งหัวของทารกในครรภ์ไปด้านหน้าไหล่ของทารกในครรภ์ถูกจองจำอยู่เหนืออาการหัวหน่าวและไหล่ทารกในครรภ์ไม่สามารถส่งโดยการผดุงครรภ์ทั่วไป ข้อห้าม มีกลไกการแข็งตัวที่ร้ายแรง ความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคเลือดออกง่าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด ในเวลานี้แม่รู้สึกประหม่ามากเพื่อเอาใจอารมณ์ของแม่และกำจัดความกังวลใจของเธอในเวลาเดียวกันเราต้องคอยเฝ้าดูหัวใจของทารกในครรภ์อยู่ตลอดเวลา ขั้นตอนการผ่าตัด 1. Flexor ต้นขาวิธีการผดุงครรภ์: ปล่อยให้มือของมารดาถือต้นขาหรือหัวเข่าพยายามที่จะดิ้นต้นขาทำให้ต้นขาใกล้กับผนังหน้าท้องลดความโค้งของกระดูกสันหลัง lumbosacral ลดความเอียงเชิงกรานเพื่อเพิ่มกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้น ระนาบทางออกช่วยให้ปล่อยไหล่ด้านหน้าออกมาตามธรรมชาติหลังกระดูกหัวหน่าว วิธีนี้ง่ายและมีประสิทธิภาพและสามารถจัดส่งได้โดยไม่ต้องใช้เทคนิคพิเศษอื่น ๆ 2. การกดวิธีไหล่ด้านหน้า: เมื่อวิธีการข้างต้นไม่ได้ผลผู้ช่วยสามารถกดไหล่ด้านหน้าของทารกในครรภ์ในการแสดงอาการหัวหน่าวของมารดาเพื่อลดเส้นรอบวงของไหล่และตัวรับสัญญาณจะค่อยๆดึงหัวของทารกในครรภ์ลงและถอยหลัง ไหล่ด้านหน้าถูกส่งและวิธีนี้มักจะต้องรวมกับเทคนิคการผดุงครรภ์อื่น ๆ 3. วิธีการหมุน: มือของเครื่องรับถึงช่องคลอดวางไว้ระหว่างไหล่และไหล่ของทารกในครรภ์และมืออื่น ๆ วางไหล่ด้านหน้าของทารกในครรภ์เพื่อหมุนไหล่ไปถึงเส้นทางกระดูกเชิงกรานเอียงเพื่อให้ไหล่ด้านหน้าถูกแทรกลงในอ่างและไหล่ด้านหน้าจะถูกแทรกลงในอ่าง ไหล่ด้านหน้าสามารถคลายและไหล่ด้านหลังสามารถหมุนได้ 180 ° เมื่อหมุนไหล่ควรระวังอย่าหมุนคอและศีรษะของทารกในครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อสะโพกช่องท้อง 4. ก่อนดึงไหล่หลังออกมาเพื่อส่งมอบวิธีไหล่หลัง: ก่อนกำหนดทิศทางศีรษะของทารกในครรภ์ถ้าทารกในครรภ์อยู่ทางด้านขวาด้วยมือขวาทางด้านซ้ายด้วยมือซ้ายมือพยาบาลผดุงครรภ์เข้าไปในช่องคลอดใส่นิ้วชี้ปลายนิ้วกลาง หลังจากฟอสซาข้อศอกของทารกในครรภ์จากนั้นกดแอ่งศอกด้านหลังเพื่องอข้อศอกของทารกในครรภ์และปลายแขนจากนั้นจับมือของทารกและดึงมือและแขนออกจากช่องคลอดไปในทิศทางที่หน้าอกเพื่อส่งไหล่กลับ 5. หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผลกระดูกไหปลาร้าของทารกในครรภ์สามารถตัดได้และเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกเย็บแผลหลังคลอดและล็อคสามารถรักษาได้ตามธรรมชาติ วิธีนี้จะทำให้ทารกในครรภ์มีโอกาส โรคแทรกซ้อน อาการบาดเจ็บที่สะโพก (1) การฉีกขาดราก gluteal ช่องท้องในกระดูกสันหลัง foramen: ย้อยบนสะโพกและปลายแขนเป็นความผิดปกติของการหมุนภายในมันเป็นเรื่องยากที่จะซ่อมแซมและสนับสนุนการใช้ขดลวดการลักพาตัวเพื่อให้รากประสาทผ่อนคลายเสริมด้วยการฝังเข็มกายภาพบำบัดและ Neurotrophic และยารักษาอื่น ๆ แต่ยังให้ความสนใจกับแขนขาที่ใช้งานเรื่อย ๆ เพื่อป้องกันการหดตัว (2) การบาดเจ็บฉีกขาดรากประสาทของ foramen ภายนอก: เนื่องจากระยะทางไกลจากเส้นประสาทไขสันหลัง, ความยืดหยุ่นของเส้นประสาทที่มีขนาดใหญ่และหากความเสียหายไม่ร้ายแรงมีความหวังมากสำหรับการกู้คืน เมื่อจำเป็นต้องมีการสำรวจการผ่าตัดมันเหมาะสำหรับการสลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทเท่านั้น (3) การบาดเจ็บของ Brachial plexus มานานกว่าหนึ่งปีหากไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญมักจะต้องทำการถ่ายโอนเอ็นหรือข้อต่อข้อต่อเพื่อปรับปรุงการทำงานของมัน 2. กระดูกไหปลาร้าหัก เนื่องจากการขาดความสามารถในการรายงานตัวเองทารกแรกเกิดเต็มไปด้วยไขมันใต้ผิวหนังความผิดปกติไม่ชัดเจนและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดอย่างไรก็ตามตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบอย่างระมัดระวังศีรษะของเด็กส่วนใหญ่หันไปด้านข้าง เมื่อแขนหรือมือกดทับกระดูกไหปลาร้าเด็กร้องและสัมผัสกับกระดูกและฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ การรักษาใช้เพียงผ้าเช็ดตัวสามเหลี่ยมเพื่อหยุดขาที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และการแตกหักของผู้พลัดถิ่นได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผล "8" เป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์