ศัลยกรรมเสริมจมูก

ฝีเย็บทางทวารหนักคือการผ่าตัดบริเวณทวารหนักผิดรูป แต่กำเนิดทางเลือกของวิธีการขึ้นอยู่กับประเภทของความไม่สมประกอบทางเลือกของเวลาการดำเนินงานจะถูกกำหนดโดยการรวมกันของกะโหลก การรักษาโรค: การบาดเจ็บทางทวารหนัก ตัวชี้วัด การผ่าตัดฝีเย็บ (1) atresia เยื่อหุ้มทวารหนักเหมาะสำหรับแผล anusplasty รูปสิบ (2) Anal stenosis เหมาะสำหรับ angioplasty anal รูปตัว Z (3) การขยายหลอดเลือดในทวารหนักฝีเย็บปรับให้อยู่ในตำแหน่งที่ต่ำของปลายตาบอดทวารหนักด้านล่างสาย PC เช่นกล้ามเนื้อกระตุกผิวทางทวารหนักทวารขนถ่ายทวารทวารหนั 2. Colostomy (1) ความผิดปกติระดับปานกลางและสูงทุกประเภทมักจะไม่ดีและไม่สามารถทนต่อผู้ให้บริการรายอื่นได้ (2) ผู้ที่มีความผิดปกติระดับปานกลางหรือสูงโดยไม่ต้องมีทวารต้องได้รับการทำ colostomy ก่อนจากนั้นจึงเข้ารับการผ่าตัดหัวรุนแรงหลังจากหกเดือน 3. anusplasty ฝีเย็บในช่องท้อง (1) ทวารท่อปัสสาวะทวารหนักสูงหรือรวมทวารทวารหนักช่องคลอดทวารหนัก (2) กลางหรือต่ำผิดปกติหรือรวมกับทวารทวารหนักท่อปัสสาวะทวารทวารหนักช่องคลอดทวารทวารหนักขนถ่ายทวารทวารหนักและอื่น ๆ 4. an anusplasty ฝีเย็บ: (1) เสมหะสูงปานกลางหรือรวมกัน (2) เสมหะรวมในระดับต่ำ ข้อห้าม อายุและความอ่อนแออวัยวะที่สำคัญของหัวใจปอดและหน้าที่อื่น ๆ นั้นไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ชิ้นด้านข้างเชิงกรานคว่ำ, กำหนดประเภทของความผิดปกติทางทวารหนักทวารหนักจากตำแหน่งของปลายตาบอดทางทวารหนักเต็มรูปแบบและกำหนดเวลาการดำเนินงานและโหมดการดำเนินงาน มันถูกกำหนดตามตำแหน่งสัมพัทธ์ของปลายตาบอดทางทวารหนักกับสาย PC และสาย I (1) ทารกแรกเกิดจะต้องมี 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอดและก๊าซที่จะกลืนเข้าไปถึงโปสเตอร์ทางทวารหนัก (2) ยืนคว่ำลง 1 ถึง 2 นาทีกดหน้าท้องเพื่อให้อากาศเข้าสู่ปลายตาบอด (3) การติดฉลากจุดที่ก้น (4) การถ่ายทำภาพยนตร์เอ็กซเรย์โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่อาการขนหัวลุก 2. วางสายสวนก่อนการผ่าตัดเพื่อเป็นสัญลักษณ์ในการป้องกันท่อปัสสาวะเมื่อแยกไส้ตรง 3. แก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ก่อนการผ่าตัด เตรียมเลือด 200 ถึง 400ml อดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 4. วางท่อท้อง 5. ในวันที่ 1 ก่อนการผ่าตัด ampicillin 50mg ~ 100mg / kg หยดทางหลอดเลือดดำ 6. ทำความสะอาดสวนก่อนการผ่าตัด (ผ่านช่องทวาร) 7. ฉีดสารละลาย neomycin 1% 3 มิลลิลิตร / กก. จากทวาร 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 8. 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด, การฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ luminal 2mg ~ 4mg / kg, การฉีดใต้ผิวหนังของ atropine 0.01mg ~ 0.02mg / kg ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่ง lithotomy ทำแผลตามยาวที่จุดทวารหนัก 1.5 ถึง 2.0 ซม. 2. เปิดเผยปลายตาบอดทางทวารหนัก: แยกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเส้นใยกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกตามยาวสามารถมองเห็นได้ในส่วนลึกของแผลที่ส่วนบนของเส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกแยกออกไปด้านบนและปลายตาบอดทวารหนักของสีฟ้ากรวย 3. การแยกปลายตาบอดทางทวารหนัก: กำจัดของสายลากที่ปลายตาบอดที่ 3, 6, 9 และ 12 สำหรับการลาก การแยกปลายทู่และปลายแหลมที่แหลมคมและสายสวนท่อปัสสาวะในท่อปัสสาวะถูกสัมผัสเพื่อป้องกันความเสียหาย 4. ดึงทวารหนักออก: แยกปลายตาบอดของทวารหนักออกมากกว่า 5 ซม. เพื่อให้มันสามารถดึงออกจากกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกภายใต้ความตึงเครียดโดยไม่ต้องตึงเครียดและชั้นกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังสามารถเย็บและแก้ไข 5. เย็บ: ตัดปลายตาบอดเพื่อดูดซับ meconium และป้องกันด้วยลูกฝ้ายเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิน meconium ส่วนที่ยาวของผนังลำไส้ถูกเอาออกและผนังลำไส้ถูกเย็บเป็นผิวหนังเป็นระยะ ๆ ทิ้งท่ออ่อนไว้ในทวารหนัก หลังจากแยกกล้ามเนื้อหูรูดและทวารหนักใต้ทวารกล้ามเนื้อ puborectalis ถูกผลักเปิดผนังด้านข้างสองด้านและผนังด้านหลังของไส้ตรงแยกออกเบา ๆ ใช้สายสวนเป็นเครื่องหมายเพื่อแยกทวารและผนังด้านหน้าของไส้ตรง หลังจากการแยกเสร็จสมบูรณ์ปลาย proximal ของ fistula จะถูกยึดและ fistula จะเปิดออกจากปลายส่วนปลาย ไส้ตรงแยกออกจากนั้นดึงออกมาเพื่อให้ปลายทวารหนักของทวารและปลายส่วนปลายของเย็บประสาน โรคแทรกซ้อน 1. Mucosal prolapse เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดการผ่าตัดในท้องถิ่นหรือการผ่าตัดแบบวงกลมสามารถทำได้ตามอาการห้อยยานของอวัยวะ 2. ก้นตีบ การคงอยู่ของการขยายตัวทางทวารหนักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการตีบสำหรับการตีบอย่างรุนแรงการผ่าตัดรูปตัว Z สามารถทำได้เพื่อขยายทวารหนัก