ซ่อมแซมม้าม

การบาดเจ็บม้ามหรือความร้าวฉานที่เกิดจากแรงภายนอกหรือทางอ้อมอาจเกิดขึ้นในการบาดเจ็บที่ท้องปิด (ความสมบูรณ์ของผิวหน้าท้อง, ช่องท้องโดยไม่ต้องสัมผัสกับโลกภายนอก) หรือการบาดเจ็บที่ท้องแบบเปิด ช่องท้องสื่อสารกับภายนอกผ่านทางแผล) ในเวลานี้การซ่อมแซมม้ามควรดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของม้าม การรักษาโรค: ม้ามบาดแผลแตกม้ามแตก ตัวชี้วัด 1. การฉีกขาดของม้ามเกิดจากการผ่าตัดเช่นกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่รอยแตกประเภทนี้มักมีขนาดเล็กและตื้น 2. เมื่อม้ามบาดแผลแตกม้ามเล็กและตื้นและความลึกน้อยกว่า 1.5 ซมโดยทั่วไป 3. เมื่อทำการตัดม้ามออกบางส่วนยังมีม้ามโตรแตกเล็กน้อย 4. ช่องว่างเล็ก ๆ สำหรับม้ามจะปรากฏขึ้นเมื่ออวัยวะถูกเก็บเกี่ยวโดยการปลูกถ่ายม้าม allogeneic 5. หลังจากที่ม้ามเป็นแผลห้อใต้ผิวหนังม้ามจะตื้นและเล็ก ข้อห้าม 1. รวมการปนเปื้อนในช่องท้องที่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะกลวง 2. ม้ามถูกแตกอย่างกว้างขวางและม้ามหรือม้ามแตกหรือม้ามและปล้องหลอดเลือดได้รับความเสียหายและการซ่อมแซมไม่สามารถซ่อมแซมได้ 3. ม้ามโตทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นแตกม้ามที่เกิดขึ้นเอง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, หลอดเลือดดำ saphenous ธรรมดาหรือภายนอกหลอดเลือดดำคอ, หลังมือหนึ่งสามารถแช่เลือดของฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็วบนมืออื่น ๆ , ความดันเลือดดำกลางสามารถวัดได้สำหรับการเลือกปริมาณและประเภทของการแช่ 2 เร่งด่วนทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเช่นเลือดกิจวัตรกรุ๊ปเลือดเวลาการเกาะเป็นก้อนปัสสาวะประจำหน้าอกหน้าอก X-ray และมุมมองช่องท้อง 3 จับคู่เลือดและใส่เลือดชนิดเดียวกันได้อย่างรวดเร็วก่อนที่การถ่ายเลือดสามารถคืน 4. วางท่อท้องและท่อปัสสาวะในเวลาเดียวกันกับการถ่ายเลือด 5, ให้ยาห้ามเลือด, เช่นวิตามิน K, phenethylamine (ห้ามเลือด) หรือกรดต่อต้าน fibrinolytic ขั้นตอนการผ่าตัด จุดผ่าตัด (1) ตำแหน่ง: หลังการดมยาสลบให้ใช้ตำแหน่งแบนและหมอนนุ่มบริเวณซี่โครงม้ามด้านซ้าย (2) แผล: แผลเฉลี่ยหรือแผล rectus ช่องท้องทรานส์ในช่องท้องด้านซ้ายด้านบนหรือแผล Kocher ในโค้งซี่โครงซ้าย ปลายด้านบนของแผลตรงช่องท้องด้านซ้ายอาจขยายไปตามซี่โครงโค้งไปยังทิศทาง xiphoid หรือปลายด้านล่างของแผลอาจขยายไปถึงด้านนอกในรูปแบบ "L" หรือกลางของแผลตรงอาจถูกเพิ่มไปทางด้านซ้ายเป็นรูปร่าง "├" (3) การสำรวจช่องท้องตัดสินการบาดเจ็บ: ทำให้เลือดในช่องท้องหมดไปหากเป็นการบาดเจ็บแบบปิดหากไม่ได้รับการบาดเจ็บจากอวัยวะอวัยวะกลวงเลือดในช่องท้องจะถูกเก็บรวบรวมเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่โดยอัตโนมัติ จากนั้นสำรวจตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บของม้ามและใส่ใจอวัยวะอื่นที่มีหรือไม่มีความเสียหายเช่นไตซ้ายตับและอวัยวะย่อยอาหาร (4) ควบคุมการตกเลือด: เลื่อนมือซ้ายไปที่ช่องท้องอย่างรวดเร็วโดยระบุว่านิ้วยืดจากด้านบนไปด้านหลังม้ามหยิกม้ามควบคุมม้ามและเอาก้อนเนื้อออกให้หมด (5) เปิดเผยม้ามอย่างเต็มที่: อย่าใช้นิ้วของคุณเพื่อปล่อยม้ามโดยไม่เจตนาเพื่อสร้างความเสียหายใหม่ให้กับม้าม ศัลยแพทย์ใช้มือขวายกม้ามไปข้างหน้าและลงในขณะที่ใช้แผ่นม้ามหรือผ้าโปร่งขนาดใหญ่เพื่อรองรับม้าม (6) เย็บม้ามอย่างระมัดระวัง: ตัดเนื้อเยื่อที่ไม่ได้ใช้งานภายใต้การมองเห็นโดยตรง แต่อย่าทำการ debridement ด้ายไหมที่ไม่ดูดซับหนาและเข็มของตับถูกใช้เพื่อเย็บรอยแยกและมักใช้การเย็บแผลเพื่อผูกปมเข้าด้วยกัน มันสามารถแทรกเข้าไปในฟองน้ำเจลาตินที่ดูดซับได้หรือ omentum เพื่อให้ได้ผลการแข็งตัวของเลือดที่น่าพอใจสำหรับรอยแตกที่ลึกลงไปเพื่อความปลอดภัยการเย็บแนวนอนสามารถเย็บได้ก่อน (7) เช็ดช่องท้องอย่างระมัดระวัง: ถอดแผ่นม้ามวางม้ามกลับเข้าที่แล้วตรวจสอบน้ำตาใหม่ระหว่างการผ่าตัด ในที่สุดช่องท้องถูกล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทป (8) วางท่อระบายน้ำและเย็บแผล: วางท่อระบายน้ำ 1 ~ 2 รอบม้ามและปิดช่องท้อง