การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่คอ

คอมีกะโหลกศีรษะทรวงอกที่ต่ำกว่าและไหล่และมักจะมีการยกแขนป้องกันบนในการบาดเจ็บดังนั้นโอกาสของการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียวมีขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามคอมีเส้นเลือดใหญ่เส้นประสาทหลอดลมหลอดอาหารและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ เมื่อได้รับบาดเจ็บก็อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจระบบย่อยอาหารหรือแผลในสมองและแม้กระทั่งเสียชีวิตเนื่องจากการมีเลือดออกที่สำคัญขาดอากาศหายใจและเส้นเลือดอุดตันในอากาศ การบาดเจ็บที่คอสามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดและปิดได้อดีตเกิดจากบาดแผลจากสงครามการบาดเจ็บจากการทำงานหรืออุบัติเหตุอื่น ๆ การรักษาโรค: การบาดเจ็บของหลอดเลือดปากมดลูกคอเฉียบพลันและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ตัวชี้วัด เปิดและปิดแผลที่คอ ข้อห้าม ผู้ป่วยเก่าเกินไปและควรมีสภาพทั่วไปไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมออกซิเจนเครื่องช่วยหายใจใส่ท่อช่วยหายใจและยาช่วยชีวิต ขั้นตอนการผ่าตัด ตามที่ตั้งของการบาดเจ็บและระดับของการบาดเจ็บก็ควรอธิบายดังนี้ 1. การบรรเทาอาการหายใจไม่ออกและการรักษาป้องกันการกระแทก: ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่คอมักจะมาพร้อมกับกรณีที่รุนแรงเช่นภาวะขาดอากาศหายใจและช็อกผู้ป่วยที่มีอาการอุดกั้นทางเดินหายใจควรได้รับการรักษาด้วยแช่งชักหักกระดูกในระยะแรก การรักษาช็อก รวมถึงออกซิเจนการถ่ายเลือดการเปลี่ยนของเหลวการใช้ cardiotonic ยาเร่งฮอร์โมน ฯลฯ 2. Debridement: หลังจากล้างแผลด้วยน้ำเกลือให้ฆ่าเชื้อด้วยซัลเฟอร์ซัลเฟอร์และปรอท เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณคอมีปริมาณเลือดมากและพลังในการสมานแผลมีความแข็งแรงจึงไม่เหมาะที่จะกำจัดเนื้อเยื่อมากเกินไปในระหว่างการแตกออก เนื่องจากกล้ามเนื้อ platysma เกี่ยวข้องกับผิวหนังอย่างใกล้ชิดแผลมักจะถูกเปิดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บและควรได้รับการเย็บอย่างระมัดระวัง แผลจะต้องห้ามเลือดอย่างสมบูรณ์และควรมีจุดเลือดออกเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเลือดเพื่อบีบอัดทางเดินหายใจนอกจากนี้หลอดเลือดดำปากมดลูกด้านหน้าและพังผืดปากมดลูกจะยึดติดผิวเผินหลังจากการบาดเจ็บผนังหลอดเลือดดำนั้นไม่พังง่าย มันง่ายที่จะบุกเข้ามาและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันทางอากาศที่เป็นอันตราย เมื่อเส้นเลือดในคอได้รับบาดเจ็บความดันลบในระหว่างการหายใจเข้าโพรงอกมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในอากาศ 3. การรักษาอาการกล่องเสียง: เมื่อการบาดเจ็บเบาเพียงชั้นกล้ามเนื้อ extramuscular และเนื้อเยื่ออ่อนมีส่วนร่วมและโพรงกล่องเสียงไม่ได้เจาะในกรณีที่รุนแรงกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนแหวนอาจได้รับความเสียหายและแม้กระทั่งการแตกกระดูกแตกกล่องเสียง เชื่อมต่อคอ ประเด็นหลักของการรักษากล่องเสียงบาดเจ็บ: (1) รักษาเยื่อบุกล่องเสียงและคอหอยให้มากที่สุดในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นที่คอ (2) พยายามรักษาโครงสร้างเช่นสายเสียงและสายคาดเสียงผิดเพี้ยนในตำแหน่งเดิมเพื่อรักษาฟังก์ชั่นพื้นฐานของลำคอ (3) กำจัดกระดูกอ่อนกล่องเสียงอย่างระมัดระวังกระดูกอ่อนใด ๆ ที่ถูกถอดออกจาก perichondrium ควรถูกลบออกเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เอากระดูกอ่อนที่หักออกให้มากที่สุดและเย็บเยื่อบุช่องท้องอย่างใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่ามีเลือดไหลออกมา (4) ผู้ป่วยที่มีอาการกล่องเสียงมักจะมาพร้อมไอระคายเคืองและลำคอมีความตึงเครียดแผลขนาดใหญ่ชั้นกล้ามเนื้อพังผืดและผิวหนังควรจะ sutured ชั้นอย่างแน่นหนาโดยชั้นและวางแถบระบายน้ำยาง (5) สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงการทำลายกล่องเสียงกระดูกอ่อนและการบีบอัดของกล่องเสียงควรดำเนินการแช่งชักหักกระดูกทันที กระดูกอ่อนที่อยู่อย่างกระจัดกระจายถูกจัดวางอย่างระมัดระวังและกระดูกอ่อนไม่ได้ถูกทิ้งหลังจากการลดลงแม่พิมพ์โพรงคอที่ทำจากพลาสติกหรือยางซิลิโคนถูกวางไว้ในโพรงกล่องเสียงและยึดด้วยลวดเหล็กกล้าไร้สนิมเพื่อป้องกันการตีบหลังแผลเป็น (6) อาการเริ่มแรกของการไหม้คอและไหม้อาจไม่ชัดเจนและต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้า 4. การรักษาอาการบาดเจ็บจากหลอดลม: มักจะซับซ้อนโดยถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังหรือ mediastinal, การวินิจฉัยภาวะหลอดลมอักเสบทันเวลาหลังการวินิจฉัยและจากนั้นให้เย็บหลอดลมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ขอแนะนำให้เย็บแหวนกระดูกอ่อนและเยื่อเมือกก่อนจากนั้นจึงเย็บพังผืดด้านหน้า 5. การรักษาอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดปากมดลูก: การบาดเจ็บที่เส้นเลือดใหญ่ที่คอสามารถหยุดได้ชั่วคราวโดยวิธีการบดเคี้ยวในการปฐมพยาบาล (อย่าใช้คีมห้ามเลือด) จากนั้นแขนขาด้านบนของสุขภาพจะยกขึ้นเหนือศีรษะในฐานะที่เป็นขดลวด อย่าถอดสิ่งกีดขวางออกง่าย ๆ เมื่อสภาพการแพทย์ไม่เพียงพอยาปฏิชีวนะสามารถใช้ควบคุมการติดเชื้อได้ แนะนำให้ทำการสำรวจหลอดเลือดหลังจากเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดการระงับความรู้สึกการผ่าตัดและเงื่อนไขอื่น ๆ นอกจากหลอดเลือดดำภายนอกและการตกเลือดจากแขนงสามารถที่จะหยุดเลือดได้ส่วนอีกคนควรได้รับการพิจารณาว่าจะต้องทำการเย็บแผลและควรพิจารณาวิธีการ ligation เมื่อจำเป็น จากประสบการณ์พบว่าความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดแดง carotid โดยทั่วไปนั้นมีค่าน้อยกว่าหลอดเลือดแดงภายใน (carotid artery) สภาพที่รุนแรงที่สุดของการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำที่ปากมดลูกคือเส้นเลือดอุดตันในอากาศ เมื่อสูดดมอากาศเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่โดยความดันลบจะสามารถได้ยิน "waterwheel บ่น" พิเศษเมื่ออากาศและเลือดผสมกันในห้องโถงด้านขวาช่องด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอด เนื่องจากอากาศไหลผ่านการไหลเวียนเล็กน้อยทำให้เกิดเอเทรียมที่เหมาะสมและช่องทางด้านขวาเพื่อขยายอย่างมากหลอดเลือดดำขนาดใหญ่จะคับคั่งและมีช่องว่างด้านซ้ายเทและแรงดันหมุนเวียนขนาดใหญ่ลดลงทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงมาก เมื่อได้รับการช่วยเหลือผู้ป่วยดังกล่าวผู้ป่วยควรลดศีรษะของเขาทันทีสูดดมออกซิเจนและบีบอัดหลอดเลือดดำโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หรือเจาะช่องทางด้านขวาเพื่อวาดในอากาศสูดดม โรคแทรกซ้อน ตีบกล่องเสียงพร้อมกันหรือตีบหลอดอาหารจนกว่าสภาพมีเสถียรภาพพิจารณาการซ่อมแซม