การบีบอัดส่วนหน้าสำหรับกระดูกคอเสื่อม

1. ไขสันหลังกระดูกปากมดลูกที่มีอาการบีบอัดกระดูกสันหลังหมอนรองปากมดลูก, ขบวนการสร้างกระดูกเอ็นยาวเอ็น (แยก) 2. radiculopathy ปากมดลูกกระดูกซึ่งเป็นผลหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีอาการรุนแรงและการโจมตีซ้ำ 3. ประเภทกระดูกสันหลังหลอดเลือดกระดูกสันหลังปากมดลูกได้ทำซ้ำอาการวิงเวียนศีรษะลดลงอาการรักษาในระยะยาวโดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและกระดูกสันหลัง angiography เพื่อตรวจสอบการตีความการผ่าตัดของการกดขี่ การรักษาโรค: ปากมดลูกกระดูกกระดูกปากมดลูก ตัวชี้วัด 1. ไขสันหลังกระดูกปากมดลูกที่มีอาการบีบอัดกระดูกสันหลังหมอนรองปากมดลูก, ขบวนการสร้างกระดูกเอ็นยาวเอ็น (แยก) 2. radiculopathy ปากมดลูกกระดูกซึ่งเป็นผลหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีอาการรุนแรงและการโจมตีซ้ำ 3. ประเภทกระดูกสันหลังหลอดเลือดกระดูกสันหลังปากมดลูกได้ทำซ้ำอาการวิงเวียนศีรษะลดลงอาการรักษาในระยะยาวโดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและกระดูกสันหลัง angiography เพื่อตรวจสอบการตีความการผ่าตัดของการกดขี่ ข้อห้าม 1 กับโรคทางระบบไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2, การติดเชื้อในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ก่อนการผ่าตัดควรฝึกหลอดลมและหลอดอาหาร เนื่องจากวิธีการที่ปากมดลูกด้านหน้าจึงควรดึงหลอดลมและหลอดอาหารไปด้านใดด้านหนึ่งในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเผยให้เห็นร่างกายของกระดูกสันหลัง การผ่าตัดมักจะอยู่ทางด้านขวาของถนนดังนั้นผู้ป่วยควรผลักหลอดลมและหลอดอาหารไปทางด้านซ้ายเพื่อการฝึกอบรมและสามารถคงอยู่ได้ประมาณ 30 นาที สิ่งนี้สามารถป้องกันการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือส่งผลต่อการผ่าตัดอันเนื่องมาจากอาการไอสะท้อนการหายใจไม่ออกและการแกว่งที่เกิดจากการดึงหลอดลมในระหว่างการผ่าตัด 2. เตรียมเส้นรอบวงคอหรือพลาสเตอร์คอและเตรียมการตรึงภายนอกหลังจากการผ่าตัดเพื่อป้องกันแผลเลือดออกหลังจากกิจกรรมคอมีขนาดใหญ่เกินไปและการรับสินบนกระดูกจะหลุดออก 3. การเตรียมก่อนการผ่าตัดและการจับคู่เลือด 4. การตรวจสอบฟิล์มเอ็กซเรย์ตรวจจับด้านบวกปกติ Oopll (ด้านหลังขบวนการสร้างกระดูกเอ็นยาว) ควรเป็นแบบโทโมแกรมโดยมีเงื่อนไขว่าควรเป็น ct, ctm (myelography ct) หรือการตรวจ mri 5. ผู้ป่วยที่ผ่าตัดโดยทั่วไปจะมีอายุมากกว่าและควรระวังหัวใจปอดตับการทำงานของไตและ hemorheology ก่อนการผ่าตัดและใช้มาตรการป้องกัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผลและการสัมผัส: ดูด้านข้างด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ดูวิธีที่กระดูกสันหลังถูกเปิดเผย) 2. การวางตำแหน่ง: ระหว่างเส้นกึ่งกลางระหว่างกล้ามเนื้อ longissimus dorsi ทั้งสองกล้ามเนื้อด้านหน้าพังผืดด้านหน้าจะถูกตัดตามยาวและพังผืดจะถูกผลักออกจาก fascia โดย stripper periosteal เพื่อเผยให้เห็นร่างกายของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral แผ่นดิสก์ intervertebral เป็นสีขาวเล็กน้อยเหนือระนาบของขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังของร่างกายมีสีเทาและเว้าเล็กน้อยในแผ่นดิสก์ intervertebral ใช้เข็มที่ไม่มีเข็มแหลมตัดมันให้มีความยาว 1 ซม. แล้วสอดเข้าไปในแผ่นดิสก์ intervertebral และวางตำแหน่งภาพรังสีด้านข้างของกระดูกคอ หากร่างกายกระดูกสันหลังของแผลมีรูปร่างเฉพาะของ hyperplasia ริมฝีปากเหมือนมันก็สามารถช่วยระบุตำแหน่ง ในระหว่างการถ่ายทำผู้ป่วยควรดึงขาส่วนบนของผู้ป่วยออกห่างเพื่ออำนวยความสะดวกในการพัฒนากระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่าในภาพยนตร์เอ็กซเรย์ คอ 6, 7 มีความไม่ชัดเจนในชิ้นด้านข้างและเข็มตำแหน่งสามารถแทรกลงในดิสก์ intervertebral ปกติของกระดูกสันหลังที่เป็นโรคเพื่ออำนวยความสะดวกในการวางตำแหน่งของเข็ม หากคุณมีเครื่องเอ็กซเรย์ทีวีคุณสามารถจัดวางตำแหน่งไว้ใต้ฟลูออโรสโคปได้ 3. การผ่าตัดแผล (1) วิธีการเห็นแหวน: หลังจากกำหนดตำแหน่งแล้ววิสัญญีแพทย์ควรรักษาคอของผู้ป่วยให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง จากการบ่งชี้ของเลื่อยแหวนแกนสว่านจะถูกแทรกเข้าไปในแผ่นดิสก์ intervertebral ของแผลตามยาวแนวตั้งและกึ่งกลางและด้านบนและด้านล่างของร่างกายกระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในร่างกายกระดูกสันหลัง นำแหวนเลื่อยที่สอดคล้องกันวางไว้นอกมือจับแกนสว่านหมุนไปทางซ้ายและขวาเพื่อให้แหวนเลื่อยสกรูเข้ากับกระดูกร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral แรงดันเล็กน้อยและมั่นคงในทิศทางตามเข็มนาฬิกา เมื่อหมุนด้ามเลื่อยจะถูกป้องกันไม่ให้สั่นไปทางซ้ายและขวาและบล็อกกระดูกอาจแตกเนื่องจากการสั่นซึ่งทำให้การใช้งานลำบาก เมื่อการเจาะลึกลงไปเมื่อแหวนเลื่อยเข้าสู่ขอบท้ายของร่างกายกระดูกสันหลังศัลยแพทย์จะรู้สึกขนดกในเวลานี้มันควรจะเจาะอย่างปลอดภัยและช้าและให้ความสนใจกับขนาดที่สัมผัสของแกนจับ หากที่จับแกนหมุนด้วยเลื่อยแหวนบล็อกกระดูกในเลื่อยวงเดือนขยับและเลื่อยเลื่อยทะลุร่างกายของกระดูกสันหลัง ในเวลานี้เมื่อเลื่อยแหวนหมุนไม่ใช้แรงดันและแหวนสามารถหมุนเล็กน้อยไปทางขวาหรือซ้ายหรือทวนเข็มนาฬิกา หากมีการยึดเกาะนอกถุง Dural คุณอาจรู้สึกน้ำตาไหลและการเคลื่อนไหวจะต้องช้าและเบา เมื่อที่จับแกนหมุน 180 °ด้วยเลื่อยแหวนแหวนเลื่อยและที่จับแกนสามารถหมุนขึ้นและเลื่อยแหวนแกนและกระดูกเจาะสามารถดึงออกมา ตรวจสอบว่ากระดูกอยู่ในสภาพสมบูรณ์และพื้นผิวของแผ่นดิสก์ไม่แตกหรือไม่ ร่างกายของกระดูกสันหลังถูกเจาะด้วยน้ำเกลือแช่แข็งที่ 6 ° C ~ 8 ° C เมื่อมีเลือดออกในรูขี้ผึ้งไขกระดูกจะหยุดชั่วคราวเพื่อให้รูกระดูกสะอาด หลังจากปิดกั้นการแข็งตัวของเลือดด้วยผ้ากอซแห้งรวมกับการแสดง ct, ขูดด้วย Curette ขนาดเล็กหรือใช้ rongeur ประเภทปืนเพื่อกัด epiphyses ทั้งหมดของชายแดนด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง ใช้ฟองน้ำเจลาตินเพื่อปิดแผลเบา ๆ เพื่อหยุดเลือดเมื่อรับสินบนกระดูก (2) การชำแหละแผ่นดิสก์ด้วยวิธีมีดกระดูก: หลังจากทำการหาตำแหน่งแล้วจะใช้มีดกระดูกบางที่มีความกว้างประมาณ 1 ซม. เพื่อตัดเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างของพื้นที่ intervertebral ที่ติดโรคโดย 3 ถึง 5 มม. แกะสลักความลึกประมาณ 1 ~ 1.2 ซม. ถูกระงับตามด้วยขอบด้านในของกล้ามเนื้อคอยาวทั้งสองข้างมีดจะถูกแทรกเข้าไปในแผ่นดิสก์ intervertebral เชื่อมต่อขอบสิ่วส่วนบนและส่วนล่างจากนั้นนำกระดูกสันหลังของสี่เหลี่ยมและแผ่นดิสก์บล็อกออก ใช้ Curette หรือ rongeur ประเภทปืนเพื่อลบเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ที่เหลือและขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง ล้างด้วยน้ำเกลือแช่แข็ง 6 ° C ~ 8 ° C ซึ่งเต็มไปด้วยฟองน้ำเจลาตินชั่วคราวเพื่อหยุดเลือดเพื่อเตรียมการต่อกิ่ง 4. การกำจัดกระดูกกระดูกศักดิ์สิทธิ์: โดยทั่วไปในแผล epiphysis humeral ด้านหน้าและกลางเผยให้เห็นกระดูกต้นแขนตามขนาดและรูปร่างของการเปิดที่กระดูกสันหลังส่วนคอ หากคุณใช้แหวนเลื่อยเพื่อเปิดรูในกระดูกสันหลังส่วนคอให้ใช้เลื่อยแหวนที่มีขนาดใหญ่กว่าขนาดของเลื่อยแหวนบนแข้งเจาะกระดูกหนึ่งหรือหลายบล็อกตามการดำเนินการ หากต้องการกระดูกที่หนาขึ้นกระดูกจะถูกนำมาจากด้านหลัง กระดูกส่วนที่เหลือของกระดูกหน้าแข้งถูกเคลือบด้วยขี้ผึ้งกระดูกเพื่อหยุดเลือดและแผลที่ humeral ถูกเย็บเป็นชั้น ๆ เนื้อเยื่ออ่อนที่ติดอยู่กับบล็อกกระดูกที่ถูกเจาะจะถูกลบและตัดออกตามขนาดของการเปิดกระดูกสันหลังส่วนคอและจากนั้นปิดด้วยตาข่ายน้ำเกลือทางสรีรวิทยาสำหรับการใช้งาน 5. การรับสินบนกระดูก: เมื่อคอได้รับการต่อกิ่งกระดูกควรทำการวิสัญญีแพทย์เพื่อดึงหัวของผู้ป่วยอย่างถูกต้องเพื่อขยายพื้นที่ปากมดลูก intervertebral กราฟต์กระดูกวางอยู่ในรูกระดูกของวอร์ดและวางกราฟต์กระดูกบนกระดูกและฟันตีเบา ๆ เพื่อให้การรับสินบนกระดูกลึกและต่ำกว่าขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคอหรือเดียวกัน 1 (6)] ผ่อนคลายคองอและหมุนคอเพื่อตรวจสอบว่าการรับสินบนของกระดูกฝังแน่นหรือไม่ หากการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกฝังแน่นแล้วสามารถเย็บแผลได้ 6. การปิดบาดแผล: หลังจากแผลถูกชะล้างจะไม่มีการตรวจพบเลือดออกไม่มีสิ่งแปลกปลอมเหลืออยู่และแผ่นยางด้านหน้าจะถูกระบายออกและแผลจะถูกเย็บแผลทีละชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ห้อหลังผ่าตัด อาการบวมของการผ่าตัดควรสังเกตอย่างใกล้ชิดภายใน 1 ถึง 2 วันหลังจากการผ่าตัดหากพบว่าการหายใจนั้นยากและสงสัยว่าเป็นเลือดในท้องถิ่น 2. อาการทางระบบประสาทหลังผ่าตัดแย่ลง สาเหตุควรได้รับการวิเคราะห์หากมีเลือดออกหรือมีการใส่เสาศักดิ์สิทธิ์ลงในไขสันหลังที่มีการบีบอัดลึกควรทำการผ่าตัดอีกครั้ง 3. คอลัมน์กระดูกถูกขยาย เมื่อส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่น hypopharyngeal ควรทำการปลูกถ่ายใหม่ 4. เสียงต่ำและเสียงแหบ บาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดที่เกิดจากเส้นประสาทกล่องเสียงและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าจะมาพร้อมกับเส้นประสาทเวกัสและมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่ามันเข้าสู่กล่องเสียงไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันกับกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่า, กล้ามเนื้อแหวนและเยื่อบุกล่องเสียง หลอดเลือดแดงเคลื่อนตัวขึ้นไปที่ขอบด้านนอกของหลอดลมและหลอดอาหารและเข้าสู่กล่องเสียงเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของสายเสียงสายเสียงด้านหนึ่งเป็นอัมพาตและแหบแห้ง ดังนั้นศัลยแพทย์จะต้องคุ้นเคยกับเส้นประสาทเวกัสและทั้งสองสาขาที่สำคัญของการเดินและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคเมื่อแยกและตัดต่อมไทรอยด์บนและล่างหลอดเลือดแดงจะต้องใส่ใจกับการปกป้องประสาททั้งสองเช่นเนื่องจากความตึงเครียด retractor และเสียงแหบมากเกินไป ผ่อนคลายตัวหด