ศัลยกรรมกล่องเสียง

Tracheal laryngectomy, วิธีการเปลี่ยนส่วนบนของหลอดลม, จุดหลักคือหลังจากที่กล่องเสียงทั้งหมด, ส่วนคอฟรีของหลอดลมถูกยกขึ้นไปที่ระนาบของกระดูกไฮออยด์และลำคอเพื่อให้อากาศในปอดผ่านส่วนบนของลำคอ เข้าสู่การออกเสียงในช่องคอและลำคอ การรักษาโรค: มะเร็งกล่องเสียง ตัวชี้วัด 1. Glottic cancer: ช่วงของมะเร็งมีขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับสายเสียงทวิภาคีและสายเสียงได้รับการแก้ไข 2. Glottic carcinoma: ขอบล่างของมะเร็งไม่เกินขอบล่างของกระดูกอ่อนและไม่ผ่านเยื่อหุ้มวงแหวนและไม่เกี่ยวข้องกับผนังด้านหน้าของหลอดอาหาร การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ก่อนการผ่าตัดให้ตรวจสอบภาวะสุขภาพทั่วไปเช่นความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและปอดและการทำงานของตับและไตเป็นปกติหรือไม่ 2. ส่วนที่แน่นอนของโรคมะเร็งควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดหากขอบล่างถึงคอของหลอดลมไม่ควรใช้วิธีนี้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เส้นหน้าปากมดลูกตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจากกระดูกไฮออยด์ไปจนถึงกระดูกอก 2. แยกพังผืดปากมดลูกด้านหน้าและกล้ามเนื้อด้านหน้าของกล่องเสียงและส่วนบนของหลอดลม ตัดกล้ามเนื้อใต้กระดูกไฮออยด์ใต้กระดูกไฮออยด์ 3. ตัดและมัดต่อมไทรอยด์คอคอดและลอกใบจากหลอดลมออกเผยให้เห็นหลอดลมปากมดลูกเต็มที่ที่กระดูกสันอกตัดหลอดลมที่วงแหวนที่ห้าของหลอดลมและใส่ท่อช่วยหายใจด้วยบอลลูน 4. แยกและตัดเอ็นของกระดูกอกและกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ กล้ามเนื้อคอหอยถูกผ่าตามกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนส่วนบนถูกเปิดเผยและถูกตัดหลอดเลือดแดงกล่องเสียงส่วนบนถูกแยกออกประมาณ 1/3 ของขอบบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ 5. ตัดหลอดลมที่ขอบล่างของกระดูกอ่อนวงแหวนหรือที่วงแหวนแรกของหลอดลม 6. แยกลำคอจากด้านล่างไปยังผนังด้านหน้าของหลอดอาหารเข้าไปในลำคอและลำคอจากส่วนหลังของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์และตัดเยื่อเมือกกล่องเสียงเพื่อแยกกล่องเสียง 7. ตัด epiglottis ที่ขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ถ้าไม่มีการบุกรุกของมะเร็งให้ทิ้งไว้ในลำคอและเอาคอออก 8. แยกหลอดลมจากด้านบนไปด้านล่างของหลอดอาหารไปยังระนาบวงแหวนที่ห้าของหลอดลม 9. ขอบผนังด้านล่างของผนังคอหอยและผนังด้านหลังของส่วนปลายของหลอดลมถูกเย็บด้วยด้ายไหมและทางเข้าของรังรูปลูกแพร์จะถูกเย็บและสอดเข้าไปในหลอด nasogastric 10. เย็บขอบลิ้นจี่ที่เหลืออยู่ให้ชิดกับผนังด้านหน้าของวงแหวนแรกของหลอดลม Anastomosis และ anastomosis tracheal จะถูกยกขึ้นไปที่กระดูกไฮออยด์และเย็บแน่นด้วยด้ายหนาเพื่อยกคอหลอดลมไปยังตำแหน่งของกล่องเสียงกล่องเสียงปกติ 11. เย็บกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้า, กล่องเสียงด้านหน้าและผิวหนัง, และใส่ cannula tracheal.