การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางจมูก

รอยโรคไซนัส ethmoid มักจะเกี่ยวข้องกับไซนัส maxillary, ไซนัสโคจร, ไซนัสหน้าผากควรใช้วิธีการที่แตกต่างกันตามเงื่อนไขที่แตกต่างกันถ้าไซนัส maxillary มีส่วนร่วมไซนัสไซนัสสามารถดำเนินการหลังจากการผ่าตัดไซนัส maxillary ถ้าเปลือกตาหรือไซนัสหน้าผากเกี่ยวข้อง การผ่าตัดการผ่าตัดนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็นขอบเขตของแผลและไซนัสไซนัสและแผลที่อยู่ติดกันสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาโรค: โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้โรคจมูกอักเสบ ตัวชี้วัด 1. ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid ไม่มีอาการดีขึ้นหลังการรักษาด้วยยาหรือติ่งหลายครั้งในทางเดินจมูกกลาง, ยั่วยวนเทมปุระกลางหรือการเปลี่ยนแปลง polypoid 2. ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid กับไซนัสอักเสบหน้าผากไซนัสอักเสบ sphenoid ควรจะดำเนินการผ่าตัดไซนัส ethmoid ไซนัส intranasal แล้วการรักษาต่อไปของไซนัสหน้าผากและการอักเสบไซนัสกระดูกสันหลัง ข้อห้าม 1. การติดเชื้อเฉียบพลันในโพรงจมูก 2. ความดันโลหิตสูง, โรคเลือด, ความผิดปกติของหัวใจและปอด การเตรียมก่อนการผ่าตัด วัฒนธรรมแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาคัดหลั่งเริ่มขึ้นหลายวันก่อนการผ่าตัด แบคทีเรียแอนนาโรบิคมักมีความจำเป็นในแบคทีเรียก่อโรคของไซนัสอักเสบดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนหากเป็นบวกควรใช้เมโตนิดิดาโซล 200 มก. วันละสองครั้งก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด (1) การฆ่าเชื้อบนใบหน้า: การฆ่าเชื้อใบหน้าทำด้วยแอลกอฮอล์ 75% และสามารถฆ่าเชื้อโรคในจมูกแดงได้ ไทโอเมอร์ซอลสามารถทำลายเยื่อบุและไม่ควรใช้ อย่าปิดตาของผู้ป่วยเมื่อวางผ้าเช็ดตัวผ่าตัดเพื่อให้สามารถมองเห็นทัศนวิสัยและกล้ามเนื้อตาของผู้ป่วยได้ตลอดเวลาในระหว่างการผ่าตัด (2) แผล: ถ้าไม่มีโปลิปในทางเดินจมูกกลาง, แผลยาวตามด้านหน้าของจมูกกลางที่สอดคล้องกับขอบนำของเทอร์กลางอาจใช้, หรือแผล semilunar อาจเกิดขึ้นในขอบล่างด้านหน้าของจมูกกลาง หากมีโปลิปในทางเดินจมูกกลางหรือโพลิสทิสในเทอร์เทิลกลางควรตัดระหว่างด้านในของเทอร์เทรตกลางและโพลิปสามารถใช้มีดเลเซอร์เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือด (3) แยกเยื่อบุจมูกกลางด้วยแผ่นเต้นกะบังจมูกเผยให้เห็นเนบิวลากดเบา ๆ ด้วยเครื่องปอกหรือเปิดตะแกรงด้วยคีมตรง สำหรับผู้ที่มีผนังกระดูกหนาพวกเขาสามารถเปิดได้ เพื่อที่จะขยายวิธีการอย่างเต็มที่กังหันกลางสามารถถูกผลักไปที่เยื่อบุโพรงจมูก ขนาดของ sieving สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการถ่ายภาพก่อนผ่าตัด (4) การทำความสะอาดยอดไซนัสของห้องตะแกรงกลุ่มกลางเป็นสีเหลืองอ่อนภายใต้หุนหัน ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อจัดการกับสิ่งนี้โดยปกติจะมีกระจกเงา 30 หรือ 70 องศาพร้อมกับมีด Curette โดยไม่ต้องใช้คีมติ่ง (5) ก่อนการทำความสะอาดห้องตะแกรงและห้องลอด: ใช้กระจก 70 องศาพร้อมติ่งโปลิปขนาดใหญ่เปิดทำความสะอาดห้องตะแกรงด้านหน้าและห้องร่อนบนขึ้นไปถึงพื้นไซนัสด้านหน้าและถึงแม่แบบกระดาษและพื้นที่ตะแกรงกลาง ตัวอย่างกระดาษเป็นแบบต่อเนื่องนำไปสู่กระบวนการด้านหน้าสูงสุด บางครั้งควรมองเห็นเส้นเลือดเอทโมรอยด์ที่ไหลไปตามฐานกะโหลกดังนั้นโปรดระวังอย่าทำให้เกิดความเสียหาย เมื่อทำความสะอาดห้องก่อนการคัดกรองระวังอย่าทำให้ถุงน้ำตาและท่อทางเดินหายใจเกิดความเสียหาย (6) หลังจากการทำความสะอาดห้องตะแกรง: ใช้เลนส์มุมกว้าง 4 มม. 0 องศาด้วยคีมเปิดตรงขนาดใหญ่ใช้คีมเปิดตรงเมื่อเข้าสู่ห้องตะแกรงชุดสุดท้ายเอาห้องตะแกรงชุดด้านหลังทั้งหมดออกด้านบนตะแกรงและถึงกระดานกระดาษ หลังจากไปถึงผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์ด้านในสู่เทอร์เทอร์กลางทำให้ไซนัส ethmoid ทั้งหมดเป็นโพรง (7) เปิดและสำรวจไซนัสหน้าผาก: ใช้กระจก 70 องศาพร้อมกับ Curette หรือเครื่องช่วยหายใจในการสำรวจไซนัสหน้าผากและหาไซนัสหน้าผากเปิดแล้วขยายไปตามไซนัส ostium กับ Curette มีกระพุ้งกระดูกระหว่างห้องใต้ดินด้านหน้าและด้านบนของกลุ่มด้านหน้าซึ่งเป็นสัญญาณที่สำคัญคือด้านหน้าเป็นพื้นไซนัสหน้าผากและเปิดไซนัสหน้าผากและส่วนหลังคือปลายซึ่งเป็นฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้ามันไม่สามารถดำเนินการหลังจากกระพุ้งกระดูกนี้ ช่วงของการเปิดไซนัสด้านหน้าไม่ควรน้อยกว่า 0.5 ซม. เพื่อระบายอย่างเพียงพอและป้องกันการอุดตันของไซนัสหลังการผ่าตัด เว้นแต่ว่าไซนัสมีติ่งเนื้อหรือสิ่งมีชีวิตใหม่เยื่อเมือกในไซนัสหน้าผากจะไม่ได้รับการรักษา (8) เปิดและสำรวจ maxillary sinus: ภายใต้การแนะนำของ 70 หรือ 90 องศาให้ใช้ rongeur ย้อนกลับเพื่อขยายไซนัส maxillary เปิดประมาณ 1.0 ซม. และสังเกตไซนัสด้วยมุมที่แตกต่างของ endoscope หากพบติ่งหรือซีสต์ ควรเอาออกถ้ามียั่วยวนเยื่อเมือกไม่ต้องจัดการถ้ามีการหลั่งหนองในไซนัสมากขึ้นคุณสามารถทำหลุมในโพรงจมูกด้านล่างเพื่อให้ไซนัสมีสองช่องเพื่อส่งเสริมการระบายอากาศระบายอากาศ วิธีการนี้เรียกว่าวิธีการทำรูขุมขนแบบรวม (9) เปิดและสำรวจไซนัสสฟินอยด์และทำความสะอาดห้องร่อนด้านหลังถ้าตำแหน่งที่เปิดไซนัสสฟินอยด์อยู่ในระดับต่ำให้ใช้เซเดรทเตปเพื่อขยายตามแนวเส้นรอบวงถ้าตำแหน่งสูงให้ใช้ไซนัส ethmoid ใช้โพรบเพื่อกำหนดตำแหน่งของมันจากนั้นใช้ rongeur เพื่อขยาย ระยะห่างจากผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์ไปจนถึงรูนด้านหน้าคือ 7.5-7.8 ซม. และน้อยกว่า 7.2 ซม. สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการค้นหาผนังไซนัสด้านหน้า จากการสังเกตของ Xu Geng จากกะโหลกศีรษะผู้ใหญ่ 100 คนพบว่าประมาณ 20% ของผู้ที่มีห้องตรวจคัดกรองผีเสื้อไม่สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นไซนัสสฟินอยด์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน CT scan ไซนัสก่อนการผ่าตัดสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการผ่าตัดหากมีจุดที่น่าสงสัยในระหว่างการผ่าตัดก็สามารถสังเกตได้ด้วยเลนส์ 0 องศาหรือ speculum สำหรับการสังเกตทั่วไป โรคแทรกซ้อน ปวดจมูก