ศัลยกรรมตกแต่งรูจมูกด้านหลัง

การผ่าตัดเอา atresia ช่วงมีสี่วิธี transnasal, transurethral, ​​transnasal กะบังและไซนัส maxillary ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กระดับของอาการธรรมชาติและความหนาของช่วงเวลาและสภาพทั่วไป การผ่าตัดแบบเปิดสำหรับรูจมูก atresia การรักษาโรค: แต่กำเนิดหลังจมูก atresia ตัวชี้วัด ด้านหลังรูจมูก atresia ข้อห้าม 1 กับโรคทางระบบไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด 2, การติดเชื้อในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด เพื่อความปลอดภัยจะแนะนำให้ทำแช่งชักหักกระดูกก่อน ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดเอา atresia ช่วงมีสี่วิธี transnasal, transurethral, ​​transnasal กะบังและไซนัส maxillary ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กระดับของอาการธรรมชาติและความหนาของช่วงเวลาและสภาพทั่วไป เพื่อความปลอดภัยจะแนะนำให้ทำแช่งชักหักกระดูกก่อน 1. วิธีเข้าจมูก: ใช้กับโพรงจมูกได้กว้างพอที่จะเห็นช่วงเวลาที่เชื่อมต่อกัน, ช่วงเยื่อบุหรือพื้นที่ interosseous บางค่อนข้างบาง, ทารกแรกเกิดหรือเด็กไม่ดีอยู่ในสภาพทั่วไปและจำเป็นต้องกู้ลมหายใจกำเริบ (1) การดมยาสลบ: การดมยาสลบสำหรับเด็กและการฉีดยาชาเฉพาะที่สำหรับผู้ใหญ่ (2) แผล: โพรงจมูกด้านซ้ายถูกทำเป็น "[" - รูปแผลและโพรงจมูกด้านขวาถูกทำเป็น ""] "แผลเพื่อแยกเยื่อเมือกและเปิดเผยพื้นผิวกระดูก (3) ช่วงพักฟื้นการแบ่งกระดูกจะถูกเอาออกโดย osteotome, Curette หรือสว่านไฟฟ้าและเยื่อเมือกด้านหลัง (คอหอย) ของกระดูกจะถูกเก็บไว้เพื่อปิดแผลกระดูกด้านข้าง ในระหว่างการผ่าตัดควรเอาปลายด้านหลังของเยื่อบุโพรงจมูกออกเพื่อให้รูขุมขนทั้งสองด้านสามารถทะลุผ่านได้ ขนาดรูพรุนนั้นสามารถผ่านนิ้วชี้ได้ จากนั้นใส่ท่อยางที่มีขนาดเท่ากันหรือหลอดพลาสติกหรือกดบอลลูนเพื่อแก้ไขเวลาที่ทรงสถิตนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของช่วงเวลาช่วงเวลา membranous คือสองสัปดาห์และช่วงกระดูก 4 ถึง 6 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการตีบต่อไปการขยายสามารถทำได้อย่างสม่ำเสมอภายในหนึ่งปี การผ่าตัดแบบนี้สะดวกกว่าถ้าทำภายใต้ไฟเบอร์ออปติกจมูก endoscope ทารกแรกเกิดสามารถถูกคัดออกจากจมูกด้วยการรักษาด้วยปุ่มกกหูขนาดเล็กและสามารถแยกส่วนของกระดูกออกด้วยวิธีการขูดแบบโรตารี่ที่กะบังกระดูกจนถึงขนาดที่เพียงพอเยื่อบุหลังยังคงต้องได้รับการรักษา ออกเพื่อแก้ไขแผ่นเยื่อเมือกบนพื้นผิวกระดูก วิธีการใช้จมูกและในระหว่างการผ่าตัดควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงฐานกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอ 2. วิธีเสมหะ: ข้อได้เปรียบคือมีการผ่าตัดที่เปิดเผยได้ดีแผลสามารถมองเห็นได้โดยตรงสามารถลบช่วงเวลาออกได้อย่างสมบูรณ์และเยื่อบุสามารถถูกปกคลุมอย่างสมบูรณ์โดยแผลซึ่งเหมาะสำหรับผู้ที่มีช่วงหนาขึ้น (1) ตำแหน่งและการดมยาสลบ: เด็กนอนหงายหัวจะขยายไปข้างหลังและใส่ฝ้ายอะดรีนาลีน 0.1% เข้าไปในผนังด้านหน้าของเยื่อบุผนัง atrial ลึกและ procaine ที่ประกอบด้วยอะดรีนาลีนจำนวน 1% จะถูกฉีดที่บริเวณรอยต่อของเพดานแข็งและนุ่ม เพื่อลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัดผ่านการแช่งชักหักกระดูกเพื่อการดมยาสลบ (2) แผล: มีการทำแผลครึ่งวงกลมอย่างหนักเยื่อเมือกจะถูกตัดและปลายของแผลนั้นจะอยู่ด้านหลังของ trochanter บนขากรรไกร แผ่นพับ periosteal ถูกแยกออกไปที่ขอบของเพดานแข็ง (3) หลังจากที่ขอบท้ายของเพดานแข็งถูกเปิดออกด้ายหนาจะถูกส่งผ่านพนัง periosteal ฟรีเพื่อดึงไปด้านหลัง (4) การกำจัดช่วงเวลาที่ประสานกัน: เยื่อบุจมูกด้านหลังของเพดานแข็ง (ด้านล่างจมูก) จะถูกแยกออกและผนังกระดูกของเส้นขอบด้านหลังของด้านที่ได้รับผลกระทบของกระดูกหน้าแข้งจะถูกลบออกด้วย rongeur และร่างกาย sphenoid ของกะบัง ตัดตอนของกะบังกระดูกแล้วเอาส่วนหนึ่งของกระดูกลูกแพร์โดยวิธีการลบการผ่าตัด submucosal submucosal ภายใต้ขอบด้านหลังของกระดูกลูกแพร์เพื่อให้รูจมูกหลังขยายให้มากที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าเรียบ เยื่อเมือกสามารถนำมาใช้เพื่อครอบคลุมพื้นผิวกระดูกก่อนและหลังกะบังกระดูกและเยื่อบุโพรงจมูก (5) เย็บแผล: พนัง periosteal ของแผลที่ข้อเท้าอย่างหนักหันกลับไปที่ตำแหน่งและเย็บแผลเย็บแน่นด้วยด้ายบาง ๆ ถ้ามืออยู่ใกล้กับเพดานอ่อนถ้ามันถูกฉีกขาดก็ควรจะแน่นและถูกต้องเย็บเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะหลังการผ่าตัด ในที่สุดท่อยางหรือหลอดพลาสติกจะถูกวางผ่านรูจมูกด้านหน้าและเยื่อบุจมูกหลังจากแต่งตัวเรียบร้อยหลังจาก 4 สัปดาห์ท่อยางถูกนำออกมาและกำหนดเวลาสำหรับการติดตามเป็นประจำ หากมีการยึดเกาะหลังรูจมูกหลังมันควรได้รับการรักษาในเวลาและขยายหากจำเป็น 3. วิธีการติดเชื้อ Transnasal septal วิธีนี้เหมาะสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่รูจมูก atresia ข้างเดียว, ทวิภาคี, พังผืดและกระดูกทั้งหมดสามารถนำมาใช้ (1) ตำแหน่งและการวางยาสลบ: การผ่าตัด submucosal เดียวกันของการผ่าตัด submucosal (2) แผล: ใช้แผล killan หรือแผลเล็กน้อยเพื่อทำแผล (3) การลอกของเชิงกราน: ควรขยายช่วงให้มากที่สุดโดยเฉพาะในช่วงที่มีการปอกเปลือกขึ้นและลงซึ่งอาจรวมถึงเยื่อบุจมูกสองข้างเพื่อขยายขอบเขตการมองเห็นย้อนหลัง (4) แผลของกระดูกอ่อนผนัง, ตัดออกจากเยื่อบุจมูก contralateral, ขอบเขตควรจะขยายให้มากที่สุด เมื่อลอกออกไปทางด้านหลังจะสามารถเอากระดูกอ่อนผนังจมูกและแผ่นแนวดิ่งของ ethmoid ออกได้และกระดูกจะถูกเอาออกโดย osteotome จนกระทั่งผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์สามารถมองเห็นได้ ในที่สุดท่อยางหรือท่อพลาสติกจะถูกแทรกผ่านรูจมูกด้านหน้าเพื่อป้องกันการยึดเกาะของรูจมูกด้านหลัง การขยายตัวปกติหลังการผ่าตัดในกรณีที่จำเป็น 4. วิธีการของ Transmaxillary sinus: วิธีนี้เหมาะสำหรับรูจมูกด้านหลังด้านเดียวในผู้ใหญ่โดยทำการผ่าตัด de Lima โดยหลังจากทำการเปิดไซนัส maxillary ไซนัสจะถึงไซนัสและถึงบริเวณรูจมูกด้านหลัง โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อหลังการผ่าตัด